快速康复外科护理对妇科三大恶性肿瘤患者术后康复效果的影响

曹秋溢

(解放军总医院第五医学中心南院区,北京 100071)

宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是女性最常见的三大恶性肿瘤,是影响女性健康的第一杀手。中国抗癌协会在2022年全国肿瘤防治宣传周上发布,我国每年新发三大妇科恶性肿瘤病例超过20万。目前,早、中期妇科恶性肿瘤主要是采用外科手术方式进行治疗,但术后出现的静脉血栓等并发症严重影响了患者的术后康复效果。快速外科康复护理又称FTS护理,是一种新型的护理方式,通过术中和术后的各项护理干预,有效降低患者术后的不良反应,减少术后并发症,加快患者康复速度,缩短患者住院时间,全面提升患者术后的身心健康。目前,快速康复外科护理方法尚未在全国进行大范围推广。为分析快速康复外科护理对妇科三大恶性肿瘤患者术后康复的影响及作用,从术后康复时间、下肢静脉血栓发生概率、术后并发症及不良反应、疼痛焦虑评分、患者对护理工作的满意度进行对比分析,为妇科恶性肿瘤临床护理提供参考依据。

1 实验对象与护理方法

1.1 实验对象

选取100例妇科恶性肿瘤患者为实验对象,对宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌三种妇科肿瘤进行比较分析,按照入院先后顺序进行编号,并按照奇偶数将其分为对照组和实验组,每组各50人。实验组采用快速康复外科护理,对照组采用常规护理,两组患者的平均年龄均在50岁以上,且患者的妇科三大恶性肿瘤数量基本相近,符合对照试验的基本要求,可进行组间实验对比[1]。

参加实验分析的妇科肿瘤患者无其他手术史和慢性疾病,并同意参加此次试验分析。两组患者的基本情况如表1所示。

表1 两组患者的平均年龄和妇科三大恶性肿瘤所占比例Tab.1 Mean age and proportion of the three major gynecological malignancies in both groups n(%)

1.2 护理方法

对照组采用常规护理,包括术后疼痛管理、伤口护理、导尿管理、饮食管理、药物管理、心理支持。实验组在常规护理的基础上采用快速康复外科护理。快速康复外科护理分为术前、术中和术后三个阶段的护理。

1)术前护理。包括对患者进行心理疏导,为患者介绍妇科恶性肿瘤相关疾病的手术情况。采用视频讲解、宣传手册等方式降低患者手术前的紧张焦虑情绪,讲解快速康复外科护理的主要内容和护理方案。手术前了解患者个人的身体状况,包括手术病史、用药禁忌、慢性疾病等情况,告知家属手术与相关的注意事项和需要配合的工作内容,提前预设术后可能出现的不良反应和并发症、康复护理的相关干预效果,在保障患者知情权的同时缓解患者和家属的心理压力,提高患者对手术成功的信心。提前告知患者手术前后禁食禁水等注意事项,不过多延长肠道准备时间[2]。

2)术中护理。提升患者对外科手术环境的舒适度。患者进入手术室后,根据患者的感知调节手术室温度,通过语言沟通、手术位置调整、眼神交流等方式来降低患者对手术的恐惧感和应激反应。利用加热垫和加热毯保证患者身体处于恒温舒适状态,避免不必要的皮肤暴露。手术过程中密切关注患者的各项生命体征,手术缝合结束后,及时清理患者伤口附近血渍[3]。

3)术后护理。手术后紧密关注患者的各项生命体征,患者清醒后可进食流质食物,排气后可正常进食。术后24 h内关注患者的伤口变化情况,若患者疼痛严重,可采用口服止痛药等方式缓解其疼痛。为预防静脉血栓等并发症的发生,术后2 h左右对患者腿部、手臂进行按摩,帮助患者进行腿部屈膝运动,术后6 h左右辅助患者进行翻身侧卧位,指导患者进行自主深呼吸和咳嗽,术后24 h协助患者进行四肢伸展、抬臀等[4]。此外,术后每2 h帮助患者进行适当翻身和肢体按摩,待患者术后症状稳定后可辅助患者每天进行3次以上站立和短距离走动。保证患者足够的夜间休息时间和身心愉悦,缩短患者的术后康复时间。

2 结果分析

从术后康复时间、下肢静脉血栓发生率、术后并发症及不良反应、疼痛焦虑评分、患者对护理工作满意度等方面分析快速康复外科护理效果。对两组患者进行术后康复时间比较,从排气时间、排便时间、下床时间、总住院时间四个方面进行分析。排气、排便时间能够体现患者术后肠胃功能的恢复情况,下床时间和总住院时间能够体现患者身体恢复情况,结果如表2所示。分析结果显示,实验组的排气时间、排便时间、下床时间、总住院时间四项指标均显著优于对照组(P<0.05),说明快速康复外科护理能够显著缩短妇科三大恶性肿瘤患者的术后康复时间。

表2 两组患者术后康复时间比较Tab.2 Comparison of postoperative recovery time between the two groups

下肢静脉血栓是恶性肿瘤患者术后并发症,其发生率是非恶性肿瘤患者的三倍[5]。本研究对两组患者术后下肢静脉血栓发生率进行对比分析,结果如表3所示。对照组中有9位患者术后出现下肢静脉血栓,发生率为18%;实验组有1位患者术后出现下肢静脉血栓,发生率为2%。由此可见,实验组术后下肢静脉血栓发生率显著低于对照组(P<0.05),说明快速康复外科护理能够显著降低妇科三大恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓发生率[6]。

表3 两组患者术后静脉血栓发生情况Tab.3 Occurrence of postoperative venous thrombosis in two groups

除下肢静脉血栓外,妇科恶性肿瘤患者术后还会出现其他并发症及疼痛恶心等不良反应。本研究对两组患者术后其他并发症和不良反应进行统计分析,结果如表4所示。对照组中有5位患者术后出现了其他类型的并发症,发生率为10%,实验组患者术后没有出现其他类型的并发症。对照组中有13位患者术后出现疼痛、恶心等不良反应,发生率为26%,实验组有2位患者术后出现不良反应,发生率为4%。由此可见,实验组术后其他并发症及不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),说明快速康复外科护理能够显著降低妇科三大恶性肿瘤患者的其他并发症和不良反应发生率。

表4 两组患者术后其他并发症及不良反应发生率比较Tab.4 Comparison of the incidence of other postoperative complications and adverse reactions between the two groups

快速康复外科护理能够缓解患者手术后的痛苦,提高患者术后护理舒适度。对两组患者术后疼痛和焦虑程度进行比较,患者采用自行打分量化的方式在术后6 h、术后24 h、术后48 h分别进行评价,总分值为10分,分为0～1分、2～4分、4～7分、8～10分四个分级,分值越高,表示患者的疼痛和焦虑情绪越严重,症状越明显,评价结果如表5所示。两组患者术后疼痛焦虑情绪均随时间的延长呈现出不断减轻的趋势,但实验组患者术后6 h、术后24 h和术后48 h的疼痛焦虑评分均显著低于对照组(P<0.05)。由此可见,快速康复外科护理能够显著缓解妇科三大恶性肿瘤患者术后的疼痛和焦虑情绪。

表5 两组患者术后疼痛、焦虑程度比较Tab.5 Comparison of postoperative pain and anxiety between the two groups (分)

为了解妇科恶性肿瘤患者对快速康复外科护理工作的满意度,本研究从护理工作满意度角度对两组患者的满意情况进行对比分析。护理工作满意度从心理护理、伤口护理、舒适度护理、康复护理、饮食护理等角度进行评价,总分值为100分,分值越高表示患者对护理工作越满意。85分以上为非常满意,70～85分为满意,69～60分为比较不满意,60分以下为非常不满意,两组患者对护理工作的满意度比较如表6所示。实验组有43位患者(占86%)对护理工作非常满意,有2位患者(占4%)比较不满意或非常不满意;对照组有21位患者(占42%)表示非常满意,有15位患者(占30%)表示比较不满意和非常不满意。两组患者的对比结果显示,实验组患者对护理工作的满意度更高[7]。

表6 两组患者对护理工作的满意度比较Tab.6 Comparison of patients’ satisfaction with nursing work between two groups n(%)

3 结论

对宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌的治疗,早中期可通过外科手术切除的方式进行,但术后可能出现下肢静脉血栓等并发症,严重影响患者的康复进程及术后正常生活。通过对实验组和对照组患者的术后康复时间、下肢静脉血栓发生率、术后并发症及不良反应、疼痛焦虑评分、护理工作满意度等进行比较分析发现,快速康复外科护理能够显著缩短妇科三大恶性肿瘤患者术后康复时间,显著降低妇科三大恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓发生率,显著降低妇科三大恶性肿瘤患者其他并发症和不良反应发生率,显著缓解妇科三大恶性肿瘤患者的术后疼痛和焦虑情绪,提高患者对护理工作的满意度。