多发性骨髓瘤是一种“血癌”

多发性骨髓瘤是一种潜伏于血液中的癌症，它悄无声息地损害着患者的健康。这种疾病因其复杂性和多变性，以及症状的多样性与进展的不可预测性，给患者及其家庭带来了巨大的挑战。

▲ 血液中的“隐形杀手”

多发性骨髓瘤，亦称作“浆细胞瘤”，是一种源自骨髓中浆细胞的恶性增殖性疾病。浆细胞负责生产抗体，但当它们发生异常增殖时，就会产生大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白）。这些异常蛋白不仅无法帮助机体抵御疾病，还会对骨骼、肾脏和造血系统造成严重损害。不幸中的万幸是，多发性骨髓瘤虽是一种无法根治的恶性肿瘤，但它能够被控制，且发病率低，在所有恶性肿瘤中的占比仅为1%。

多发性骨髓瘤的主要发病人群为中老年人，发病高峰年龄段为55—65岁。然而，近年来，多发性骨髓瘤的发病年龄趋势逐渐呈现年轻化，40岁以上就应提高警惕。该病患者存在性别差异，男性的发病率略高于女性。随着人口老龄化的加剧，发病率持续上升，我国多发性骨髓瘤的发病率已超过急性白血病，成为血液系统中的第二大恶性肿瘤。

关于多发性骨髓瘤的确切病因，目前尚不完全清楚，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。遗传因素表现为家族聚集性，即有家族史的个体患病风险明显高于常人；环境因素，包括电离辐射，接触金属、木材、橡胶等材料中的化学物质。此外，慢性炎症和自身免疫性疾病，被认为可能与发病有关；病毒感染和基因突变也被视为可能的重要诱因。

▲ 多发性骨髓瘤的症状很复杂

多发性骨髓瘤的临床表现多样且复杂，缺乏特异性，这是造成其误诊率高的重要原因之一，患者初诊误诊率高达50%。多发性骨髓瘤可能的症状表现如下。

（1） 骨痛与骨折。多发性骨髓瘤多数是以骨破坏为首发症状，因此被称为“吃骨头的血液病”。骨痛是最常见的早期症状，部位多集中在胸椎、腰椎、胸骨和肋骨。疼痛程度轻重不一，严重时轻微用力即可导致骨折。

（2）贫血与出血。贫血表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌等；由于血小板减少或功能异常，部分患者可见全身多发青紫色瘀斑。

（3）肾功能损害。多发性骨髓瘤极易引起肾脏损伤，表现为蛋白尿、血尿、尿泡沫多，严重时可出现肾功能衰竭，甚至引发尿毒症。

（4）反复感染。由于免疫功能低下，患者易发生肺部感染、尿路感染和败血症等。

（5）高钙血症。异常浆细胞破坏骨质导致钙释放入血，引起高钙血症，患者常表现为口渴、乏力，严重时可出现昏迷。

（6）高黏滞综合征。单克隆免疫球蛋白异常增高导致血液黏稠度增加，可引发脑梗死、心肌梗死、下肢血管栓塞及肺栓塞等。

（7）神经系统损害。可能与瘤细胞浸润、高钙血症、高黏滞血症等多种因素有关，表现为感觉异常、肌肉无力、痛觉减退，甚至截瘫。

当患者出现上述任一或多个症状时，应及时到血液科就诊，以免延误诊断和治疗时机。

多发性骨髓瘤的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。常用的检查包括：①血常规，可观察血红蛋白、血小板等指标的变化；②肝肾功能检查，可以评估肝肾脏损伤程度；③尿常规，用于检测蛋白尿含量；④血清蛋白电泳与免疫固定电泳，该检查目的为检测是否存在单克隆免疫球蛋白；⑤骨髓穿刺与活检，可直接观察骨髓中浆细胞的形态和数量变化。

▲ 科学治疗与日常管理，共抗多发性骨髓瘤

1.综合治疗策略

多发性骨髓瘤的治疗是一个复杂且全面的过程，涵盖了多种不同的治疗手段，包括化学治疗、免疫调节治疗、造血干细胞移植、靶向治疗及放射治疗等。为了确保治疗效果的最大化，具体的治疗方案需要根据患者的年龄、身体状况、脏器功能、临床分期以及疾病类型等多个因素进行个体化的定制。

（1）化学治疗。这是目前治疗多发性骨髓瘤的主要方法，它通常分为3个阶段：初始诱导治疗、强化巩固治疗和维持治疗。临床中不断有新型药物被引入，这些新药的使用显著提高了治疗效果，并且在很大程度上降低了毒副作用。

（2）造血干细胞移植。这种治疗方法在多发性骨髓瘤的治疗中扮演着重要的角色。对那些符合移植条件的患者来说，通过自体或异体造血干细胞移植，可以进一步提高缓解率和延长生存期。

（3）靶向治疗和免疫治疗。随着医学研究的不断进步，越来越多的靶向药物和免疫疗法被开发出来，并且被应用于多发性骨髓瘤的治疗中。这些新兴的治疗方法为患者带来了新的希望，提供了更多的治疗选择，有望进一步改善患者的预后和生活质量。

2.日常管理与康复指导

除了积极接受治疗，患者的日常管理和康复指导同样重要。日常要重视劳逸结合，保证休息时间，避免过度劳累，保持心情舒畅。患者需要重视饮食，可多吃些高蛋白、富含维生素、易消化的食物，多饮水，保持大便通畅。肾功能损伤者应注意坚持低盐饮食，还需限制蛋白质摄入。

值得注意的是，因多发性骨髓瘤患者易发生病理性骨折，日常活动中须谨防跌倒骨折，避免负重劳动或剧烈运动。此外，预防感染也是需要引起患者重视的一点，生活中要注意保暖，避免着凉，保持室内空气新鲜，定期消毒，保证所处环境的干净卫生。定期随访也很重要，定期到医院复查，及时调整治疗方案。

多发性骨髓瘤，这一血液中的隐形杀手，虽然让患者的生命之旅布满了荆棘，但科学与医疗的进步正不断为他们开辟出希望的通道。随着医学技术的不断进步，多发性骨髓瘤的治疗手段日益全面，患者的生存期也在不断延长。未来，随着更多新药的研发和应用，以及多学科协作治疗模式的推广，多发性骨髓瘤有望从一种不可治愈的恶性肿瘤转变为一种“无伤大雅”的慢性疾病，保证患者的生活质量和更长的生存期。