急诊住培基地重大疾病分布状况分析

余凯 温立强

每个医院的急诊科由于受地域条件、周边人口分布特点、城市布局等诸多因素的影响，从而导致疾病谱分布特征不同。所以因地制宜，针对不同的疾病谱分布特点制定相应的住培带教方案提高对住培医生的培训效果尤为重要，现对我院北院区急诊科急诊区的住培重大疾病分布特征进行统计分析，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料根据国家临床版2.0 疾病编码在信息系统里导出2021 年1 月1 日至2023 年9 月30 日期间北院急诊科急诊区住培重大疾病病例信息，分别按创伤、循环系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病和其他系统疾病七大类疾病归类统计各大类疾病例数及占比。

1.2 统计学方法采用EXCEL 统计数据，计数单位采用百分数表示。

2 结 果

2.1 急诊住培重大疾病分布状况见表1。

表1 急诊住培重大病种分布状况

3 讨 论

在 本 研 究 统 计 的2021 年1 月1 日 至2023 年9 月30 日期间，发现在北院急诊科住培基地各大系统重大疾病分布状况里，排在前三位的分别为循环系统（1337 例，26.31%）、消化系统（1307 例，25.72%）、呼吸系统（965 例，18.99%）疾病，而神经系统（601 例，11.83%）、泌尿系统（506 例，9.96%）、其他系统（317 例，6.24%）及创伤（49 例，0.96%）相对较少。与杨珺［1］等人研究结果不同，前三位分别是外伤占42.60%，脑血管疾病占14.20%，消化化系统疾病占12.70%；与罗丽妮［2］等人研究结果不同，前三位分别是损伤和中毒占22.31%、呼吸系统系病占21.21%、消化系统系病占14.79%。与侯瑞田［3］等人研究结果不同，前三位分别是急性中毒占21.67%，神经系统疾病占19.38%，循环系统疾病13.88%。与Wang W［4］等人研究结果不同，前三位分别是心血管系统占41.8%，神经系统疾病占26.7%，呼吸系统疾病12.3%。考虑受地域条件、周边人口分布特点、城市布局等诸多因素的影响。而在循环系统疾病里最常见的疾病是心力衰竭（471/1337，35.23%），消化系统疾病里最常见的疾病是消化道大出血（682/1307，52.18%），呼吸系统疾病里最常见的疾病是慢性阻塞性肺疾病（797/965，82.59%）。建议带教老师重点熟练掌握心力衰竭、消化道出血、慢性阻塞性肺疾病的带教及疾病的相关的最新进展，住培学员重点熟练掌握这几个疾病的诊疗规范及流程。

另一方面相对占比较小的其他系统，如神经系统疾病中最常见的疾病是缺血性脑卒中（578/601，96.17%）、泌尿系统疾病中最常见的疾病是慢性肾功能衰竭（500/506，98.81%）、其他系统疾病中最常见的疾病是脓毒症或感染性休克（177/317，55.84%）及创伤中最常见的疾病是脊柱、脊髓创伤（15/49，30.61%）。建议带教老师重点建立缺血性脑卒中、慢性肾功能衰竭、脓毒症、感染性休克、脊柱和脊髓损伤等疾病的病例库，弥补住培学员轮科时病例数的相对不足，从而使住培医生对急诊科常见疾病的有更全面的了解和掌握。

综上所述，由于各大系统疾病分布不均，带教老师应重点掌握循环、消化及呼吸系统常见疾病诊治流程的带教，同时应针对占比较少的其他系统的疾病做相应的病例库，来弥补住培医生在轮科时病种的不足，使得住培医生能更全面的掌握急诊科的诊疗规范。