模拟药房教学模式在“药理学”教学中的应用

王兰霞 朱伟建

在模拟药房教学中，学生可以扮演药剂师的角色，接待患者、检查处方并准备药物。他们需要运用药理学的知识来解释药物的作用机制，并提供适当的药物选择和用法建议。通过这种实践性的学习，学生可以更好地理解药理学的理论知识并应用于实际情境中。

1 模拟药房教学模式在“药理学”教学中的应用优势

在药理学教学中，模拟药房教学模式具有以下应用优势：第一，实践操作。模拟药房教学模式可以提供学生进行实践操作的机会。学生可以模拟真实的药房环境，学习并熟悉各种药物的配制、搭配、调剂、存储等流程。通过亲身实践，学生可以掌握药品操作的技能，并增加对药理学知识的实际应用理解。第二，错误容忍性。在模拟药房教学模式下，学生可以在没有实际患者的情况下进行练习，这可以提高学生的学习积极性和自信心。同时，在模拟环境下，学生可以放心地犯错并纠正错误，增强学习效果，提升药物操作的准确性和安全性。第三，资源与时间的节约。使用模拟药房教学模式可以节约药品和设备资源，并减少对实际药房的占用。学生可以更加充分地利用时间进行实践操作与反复演练，加深对药理学知识的理解和应用。第四，团队协作。模拟药房教学模式可以鼓励学生之间的合作与团队精神。在模拟环境中，学生可以分工合作、共同完成药物操作任务，培养团队协作能力和沟通技巧。总的来说，模拟药房教学模式可以提供实践操作的机会，增强学生对药理学知识的实际应用理解，同时节约资源与时间，促进团队协作能力的培养。

2 模拟药房教学模式在“药理学”教学中应用存在的问题

2.1 缺乏实际药品操作和观察

在“药理学”教学中，模拟药房教学模式的应用存在一些问题。虽然这种模式为学生提供了一种模拟实践的机会，但与实际药品操作和观察相比，它仍然存在一些局限性。首先，模拟药房教学模式缺乏真实的药品操作和观察。虽然模拟器可以模拟一些基本的操作步骤，但它无法完全还原真实药房中的复杂情境和真实药品的特性。学生可能无法真实地感受到药物的质地、药品包装的打开方式以及药品的特殊特性。这使得学生在实际操作中可能会面临困惑和不熟悉的情况。其次，模拟药房教学模式缺乏真实的观察环境。在真实的药房中，学生可以观察和参与药品的配制、质量控制和安全操作等方面的工作。然而，在模拟药房中，学生只能通过虚拟界面或模型进行观察，无法真实地感受到药品的颜色、气味和其他特征，也无法真实地观察到药品在不同环境下的反应和变化。另外，模拟药房教学模式可能无法涵盖所有的药物种类和药理学知识。药学领域的知识和药品种类繁多，不同的药品可能存在不同的特性和操作技巧。模拟药房往往只能模拟部分常见药品的操作和观察，无法涵盖所有的药理学知识和实践技能。这可能导致学生在真实药房中遇到其他类型的药品时，缺乏必要的操作和观察技能。

2.2 无法应对突发情况和真实患者需求

在“药理学”教学中，模拟药房教学模式的应用存在着无法应对突发情况和真实患者需求的问题。尽管这种模式能够提供一种模拟实践的机会，但与真实的药理学实践相比，它仍然存在一些局限性。首先，模拟药房教学模式往往无法应对突发情况。真实的药房环境中，药师经常面对各种突发情况，如紧急处理医生的药物咨询、药物供应延迟或中断、患者突发过敏反应等。然而，在模拟药房中，这些突发情况往往无法被真实地模拟出来，学生无法亲身体验并学习如何应对这些紧急情况。这样一来，学生在真实药房中可能会面临应对困难和不确定性，缺乏必要的应对能力。其次，模拟药房教学模式难以满足真实患者的需求。在真实的药房中，药师经常需要根据患者的具体情况和需求提供个性化的药物服务，包括药物选择、剂量调整和应对潜在的药物相互作用等。然而，模拟药房教学模式往往无法涵盖所有的患者情况和需求，无法提供个性化的教学和实践机会。学生可能无法真实地了解和应对各种不同患者的药物需求，导致他们在真实临床中缺乏必要的个性化药物服务能力。此外，模拟药房教学模式可能无法提供与真实患者的互动和交流机会。在真实的药房中，药师需要与患者进行有效沟通和提供咨询服务。然而，在模拟药房中，学生只能模拟与虚拟患者或模型进行交流，无法真实地体验到与真实患者的互动和交流情况。这可能影响学生在真实药房中与患者沟通和提供药物咨询的能力。

3 模拟药房教学模式在“药理学”教学中的应用要点

3.1 构建临床药师队伍

临床药学是临床医学、药学等多学科交叉的新兴专业，培养具有一定的医学、药学基础，掌握临床药学基本理论、基本知识和基本技能，能在医院药房从事药品调剂、药物咨询及药物治疗管理等工作的高层次应用型人才。目前，我国临床药学专业发展正处于起步阶段，临床药师队伍建设与发展仍不成熟。为适应现代医院药学的发展要求，培养具有较强的沟通协调能力、业务水平和综合素质的高层次应用型人才，建议通过模拟药房教学模式在药理学教学中引入临床药师队伍，为构建一支具有较强的沟通协调能力和综合素质的高层次应用型人才队伍奠定基础。在教学过程中，通过模拟药房开展教学活动，让学生接触并了解临床药师的工作流程和方法，同時由学生自行组队，以医院药房为基本单位组成模拟药房小组，以小组为单位开展模拟药房活动。通过学生自主组队和参加模拟药房活动，可以有效地提高学生自主学习和解决问题的能力。这种形式可以激发学生学习兴趣，让学生能够真正地将所学知识应用到实践中。

3.2 确定模拟药房小组

确定模拟药房小组时，首先要考虑学生的特点和学习能力，以确保模拟药房活动顺利开展。一般来说，模拟药房小组成员应包括2名或2名以上的学生，以学生为主体，可以充分发挥学生的主动性和积极性，使其成为模拟药房小组活动的主角。在确定好模拟药房小组后，由教师与学生共同确定各小组的模拟药房主题。例如，在确定“抗感染药”主题时，教师可以围绕着如何有效地控制医院感染、如何提高患者用药依从性以及如何帮助患者合理用药等方面开展讨论。学生可以根据自己对临床药学相关知识的理解和掌握程度，选择自己擅长的药物进行学习；教师则根据每个学生的学习情况确定参加模拟药房活动的人数和主题。例如，在“抗感染药”主题中，教师可以选择抗菌药物的相关知识进行讲解，帮助学生更好地掌握抗菌药物在临床中的应用；而在“药物治疗管理”主题中，教师则可以引导学生从患者的角度出发思考如何提高患者用药依从性。这样可以使学生在学习中充分发挥主体作用，使其成为学习活动的主导者和组织者。同时教师要及时肯定、鼓励学生在模拟药房活动中表现出来的能力和勇气。

3.3 布置模拟药房任务

在教学过程中，首先由教师提出问题，并向学生布置任务。如在讲解“抗菌药物”这部分内容时，教师首先提出问题：抗菌药物的分类是什么？哪些抗菌药物为治疗细菌性感染的有效药物？在讲到青霉素类抗生素时，教师可向学生布置任务，请大家查阅关于青霉素类抗生素的文献资料，了解青霉素类抗生素的作用机制、临床应用、不良反应及注意事项。通过这样的任务布置，能够激发学生阅读文献、查找资料的兴趣，也能够让学生了解青霉素类抗生素的种类和作用机制，为今后学习其他内容打下基础。在讲解“抗肿瘤药物”这部分内容时，教师可以布置任务，请大家查阅有关“肿瘤治疗药物”这一章节的文献资料。通过这样的任务布置，可以让学生了解肿瘤治疗中使用的各种药物。此外，教师还可以通过布置其他与“抗菌药物”相關的任务来加深学生对“抗菌药物”这一章节内容的理解。在讲解“抗凝药物”时，教师可向学生布置任务，请大家查阅相关文献，了解抗凝药物在临床应用中出现的问题及注意事项。通过这样的任务布置，能够让学生更深入地了解抗凝药物的相关知识，能够更好地掌握“抗凝药物”这一章节内容。

3.4 开展模拟药房活动

学生通过自主组队，在教师的指导下，通过查阅文献资料、设计方案、组织实施等环节，在模拟药房活动中进行药物合理使用的实践操作。在活动过程中，教师给予指导和评价，并及时记录学生在模拟药房活动中出现的问题并予以指导，从而提高学生解决实际问题的能力。在活动结束后，教师对学生进行考核和评价。考核内容包括小组成员是否具备较好的组织协调能力、解决问题的能力和沟通协调能力等。考核方法主要是让学生介绍自己所选药物的临床应用情况，并用模拟药房中所选药物进行相关疾病的用药指导；由教师对学生在模拟药房活动中所表现出的问题进行点评和总结。考核方法主要是采用主观评价、客观评价相结合的方法。通过考核，不仅可以了解学生对所选药物的认知程度和掌握情况，还可以提高学生对药物知识学习的兴趣。在进行模拟药房活动时，应注意以下几个问题：首先，要充分发挥教师的指导作用。教师应针对模拟药房活动中出现的问题及时给予指导和帮助。其次，要注重模拟药房活动的具体实施。如在药物配伍禁忌方面，教师可以向学生提出“在哪些情况下患者需要避免配伍”“在哪些情况下需要避免同用药物”“如何做到药物配伍禁忌”等问题。当学生能够对这些问题进行回答时，教师就可以明确地告诉他们所要避免的具体情况和用药禁忌。另外，教师还要根据实际情况对模拟药房活动进行适当调整，以提高教学质量和效果。最后，要注意对学生进行安全用药教育。

3.5 多元评价

模拟药房的评价指标是多元的，主要包括教学效果、学生反馈、教师反馈和学生能力提升四个方面。教学效果主要由学生对知识的掌握程度以及学生在模拟药房实践中所表现出的能力、态度和成果来评价；学生反馈主要通过学生对模拟药房教学活动的感受来进行评价；教师反馈主要通过教师对模拟药房教学活动的态度、收获和建议来进行评价；学生能力提升主要是通过学生对模拟药房活动中表现出的沟通、协调、组织和应变等方面能力的提升来进行评价。教学效果可通过实验班与对照班成绩比较、实验班与对照班多维评价方法（即对每组学生成绩进行描述性统计和描述性分析）等方法来进行评价。其中，对于实验班与对照班成绩比较，可采用配对样本检验、卡方检验等方法进行比较，以判断二者之间是否存在差异。对于多维评价，可采用因子分析等方法进行统计分析，以判断不同维度间是否存在差异。对于教师反馈，可通过问卷调查法进行调查，了解教师对模拟药房教学模式的看法以及对模拟药房教学模式的建议；同时可通过座谈法等方式了解教师对模拟药房教学模式的看法，以了解教师对模拟药房教学模式的态度以及对该教学模式的建议。

3.6 构建临床药学基础数据库

药学服务是药学专业人才培养的重要内容，是现代医学的重要组成部分，也是社会发展的重要保障。随着医疗卫生事业的发展，药学服务在临床治疗中的作用越来越突出，对临床药学专业人才培养提出了更高要求。因此，有必要对临床药学专业人才培养目标、模式、内容、课程体系等进行研究和探索，以培养具有现代临床药学专业人才为目标。为了将模拟药房教学模式应用于药理学课程教学，首先要对模拟药房教学内容进行设计。在构建模拟药房教学内容时，应结合模拟药房教学实践，对模拟药房工作内容进行合理设置。可根据《国家临床药师培训指南（试行）》的要求设计模拟药房工作内容，如门诊药房、住院药房、静脉用药调配中心等。对于门诊药房的工作内容可包括门诊处方审核、药品调剂；对于住院药房的工作内容可包括药品验收、药品储存、药品发放等。在课程内容设置时，应根据不同医院的具体情况，将《国家临床药师培训指南（试行）》的要求与学校实际情况相结合。对于学校医院和实习医院所需的专业知识和技能，可以参考《国家临床药师培训指南（试行）》中的要求进行设置。《国家临床药师培训指南（试行）》中对药学服务工作中涉及的药学专业知识、技能以及相关专业知识、技能和知识进行了详细阐述。教师应充分利用学校现有资源，结合临床实际工作情况，对《国家临床药师培训指南（试行）》所要求的内容进行适当删减和调整。在这一环节中，教师应充分利用医院资源，如医院现有设备、药品、人力等方面的优势，有针对性地对相关人员进行培训。如针对医院药师短缺问题可以组织临床药师培训班；针对目前临床药学专业学生多为本科及以上学历的现状可以组织与药学相关专业本科或研究生进行临床药学课程培训；对于目前医院已有药剂科医师的情况下可以组织临床药师培训班等。在构建模拟药房教学内容时，教师还应注重对相关学科知识和技能的整合。如针对目前临床上常用药物的药理作用机制进行整合，避免教学内容过于繁杂和枯燥。在教学中可通过典型案例分析、仿真模拟操作、网络视频等形式加深学生对药学知识的理解和记忆。此外，还可将虚拟现实技术（VR）引入模拟药房教学中，以增强学生对药品的感性认识。通过对患者疾病治疗过程中所需药物进行虚拟现实技术展示，可以有效地激发学生学习兴趣和提高学生分析问题解决问题的能力。

3.7 进行临床药学的模拟药房训练

在模拟药房训练过程中，将模拟药房的药品陈列与医院药品管理、处方管理、调剂操作、药品质量管理等内容有机结合，在进行临床药学课程教学的同时，培养学生的临床药学实践技能。第一，模拟药房药品陈列与管理。在模拟药房训练中，首先需要对模拟药房进行合理布局，包括药品的分类陈列、数量等。然后需要对模拟药房中药品的摆放位置进行设计和规划，在此基础上根据药品说明书的内容将患者所用药物进行分类、分区域摆放，以方便临床药师快速、準确地为患者提供药学服务。第二，模拟药房处方调剂操作。在模拟药房训练过程中，将学生分组并确定临床药师的岗位职责和工作内容，如参与处方调剂、患者用药教育、合理用药咨询等。首先需要制订工作计划，包括处方内容的确定、用药剂量与给药方法的选择以及药物配伍禁忌等。然后根据处方内容选择相应的调剂工具，包括调药盘、调药杯以及打印调剂单等。在调剂过程中需按照临床药师的工作流程进行操作，包括根据患者用药情况进行审方，核对药品信息进行质量检查和调剂操作等。最后按照处方内容进行调剂完成后及时记录患者用药情况并将其反馈给医生或护士。然后根据《中华人民共和国药品管理法》和《处方管理办法》等相关法规，对模拟药房中所用到的药品进行管理。包括对所用到药品的名称、规格、批号、有效期以及生产厂家等信息进行登记和管理；对所用到药品进行分类保管；对所用到药物进行包装、标签以及标签内容的设计。第三，模拟药房药物质量管理。在模拟药房训练过程中，可以结合临床药学课程教学内容进行药物质量管理相关内容的讲授。比如对于临床常用抗生素，通过学习《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》等相关法规知识后，可以将其作为模拟药房药物质量管理内容进行讲解。通过对模拟药房药物质量管理内容的讲授可以让学生明确抗生素药物在临床中的重要地位和应用价值，从而培养学生对抗生素药物的质量管理意识和技能。

3.8 开展病例讨论

病例讨论是学生参与教学活动的重要形式，也是进行课程设计、提高学生能力的重要方法。病例讨论由教师主持，在模拟药房内进行。教师向学生介绍病例的主要问题、涉及的药品、所选药物、病情及用药情况等，提出问题，由学生自主讨论，教师进行引导和点评。在病例讨论中，教师应重视对学生综合能力的培养，如团队合作能力、语言表达能力、逻辑思维能力以及语言表达技巧等。在病例讨论中，教师应充分利用模拟药房这一平台，使学生在实践中掌握药物知识，同时也使学生充分了解“临床药学”的工作流程和工作方法。同时，通过教师和学生之间的互动交流，可以促进学生对知识的理解和掌握。第一，提出问题。由于目前医院药房药师工作量大，门诊药房药师也只能配备部分处方调剂工作，而且医院药房还会出现药品短缺、缺货等问题。所以在临床药学专业的学生毕业后不能直接上岗为患者提供临床用药服务。因此在模拟药房中可以设置一个病例，以体现临床药学的服务理念和内容。第二，分析讨论。根据提出的问题进行分析讨论，思考解决问题的方法和途径。第三，总结提升。对案例进行总结和点评，并对相关知识点进行复习和巩固。病例讨论是模拟药房教学模式中最常见的一种教学方法，它是根据临床上常见或典型的疾病来设计病例或问题进行讨论的教学方式。通过病例讨论可以让学生掌握某一种药物或疾病的用药知识及临床表现等基本技能。在案例中融入真实临床用药问题，提高学生对知识的理解能力。在课堂上通过病例讨论使学生掌握药理学理论知识，同时培养学生发现问题、解决问题的能力。通过模拟药房教学模式培养药理学专业学生应用药理学理论知识解决实际临床用药问题的能力，同时也锻炼了药理学专业学生团队合作能力、语言表达能力、逻辑思维能力和语言组织表达技巧等综合素质和职业能力。

模拟药房教学模式在药理学教学中具有重要的应用价值和广阔的发展前景。通过不断创新和探索，笔者有信心将这种教学模式发展成为提高学生实践能力和培养专业技能的有效途径，为培养更多优秀的医学人才做出贡献。

（作者单位：甘肃医学院）