韩兴荣 赵川林
快速冰冻切片技术是常见的病理诊断方法[1]。该技术最大的优势是短时间内能快速获得病理诊断结果,决定后续手术方案。临床常出现多份冰冻标本同时送检情况。传统的样本托表面为圆环形,小标签只能粘贴在周围或压在组织下,存在粘贴时大部分内容被胶水或OCT覆盖现象,不易看到信息,小标签也可能会在修片时被切掉[2]。笔者设计了冰冻样本托标签卡扣,从2021 年8 月起用于临床,效果满意,现介绍如下。
1 mm 厚的不锈钢板、LEICA CM 1950 冰冻切片机、冰冻样本托、包埋剂OCT 等。
将不锈钢板切割出一个半圆,开口直径略小于样本托凹槽(图1)直径。切割一块大小0.8 cm×3.0 cm 的长方形不锈钢板(图2),用于粘贴标签。
图1 冰冻样本托四周的凹槽
图2 制作完成的标签卡扣
将包埋剂OCT 滴在样本托上,待制片的组织置于上方,浸入液氮数秒后取出。根据患者信息将打印好的标签粘贴于卡扣上,卡扣横向插入样品托凹槽内,固定在样本托上。随后将连带卡扣的样本托整体固定在冰冻机的冷冻头上,等待切片(图3)。切下组织后粘贴在打印好标签的玻片上,进行固定、染色、封片等步骤,完成制片(图4)。
图3 带卡扣的样本托固定于冷冻头
图4 制片完成后的玻片标签
原有的样本托上贴标签影响切片检测且易掉,致使样本托换错,导致诊断结果“张冠李戴”。现设计的标签可显示病理冰冻号、患者姓名、部位等情况,整个制片过程标签信息清晰可见。由于玻片的标签已提前打印,所以冰冻制片的粘片过程中可以互相核对,从源头上杜绝标本换错,减少不必要的医疗纠纷。
一般首次切片困难时,将样本托旋转一定角度。该卡扣设计固定牢固,样本托360°旋转都不易掉落,方便病理技术员核对标签信息。卡扣位置与标本不在一个水平面,不影响切片检测。在常规冰冻切片完成后,标签夹扣随着样本托一起取下,将标本放入盛有中性福尔马林的标本袋内固定。最后将卡扣上的标签粘贴在标本袋表面,做到标签与标本一致。该卡扣利用样本托四周凹槽设计而成,巧妙且合理,制片前后取用非常方便。
整个标签卡扣设计简单,且能根据样本托大小制作不同尺寸。同时,不锈钢板材料市面上多见且用量非常少,制作成本较低。