犬会阴疝诊断与治疗

尹泽东，程莎莎，王 瑶，冉 伟，陈 颖

（1.贵州农业职业学院，贵州 贵阳 551400；2.唯克特宠物医院，贵州 贵阳 551400）

会阴疝是指腹腔或盆腔脏器经盆腔后直肠侧面结缔组织间隙突至会阴部皮下所形成的局限性突起，突起内容物大多数为肠管和脂肪组织，也可能为膀胱、前列腺等器官。

会阴疝主要发生于6 岁以上未去势的老龄公犬，随着年龄增加，其发病风险增大。患有会阴疝的犬大多表现排便困难，肛门两侧肿胀，有些甚至因膀胱压迫导致尿毒症或肠道狭窄引起休克。此外，会阴疝可引起便秘、里急后重、直肠脱出、尿淋漓、排便失禁、胃肠胀气、无尿等症状。

本病主要诊断方法为X 光检查和B 超检查，主要治疗方式为手术闭合会阴疝。

1 临床症状

病犬为5 岁零9 个月雄性法斗犬，未去势，体重13.5 kg，免疫驱虫齐全，精神和食欲均正常。该犬肛周肿胀，排便不畅，里急后重，且肛门左侧在激动及排便时会凸起，其尿淋漓。

2 检查

2.1 体格检查 病犬体温正常，口腔黏膜粉红，皮肤弹性正常，CRT＜2 S，BCS4/9，心音正常。肛周左侧会阴部肿胀，肿胀处柔软，可还纳，直肠检查时手指可轻易移动至左侧，其他未见明显异常。

2.2 实验室检查 对本病例进行X 光、血常规、生化16项、CRP等检查。

生化检查未见明显异常（见表1）。血常规检查显示HGB、MCHC 升高，提示动物轻度脱水（见表2）。CRP 升高，提示动物机体有炎症反应（见表3）。X光检查疝内容物可见直肠及少量积液，膀胱位于正常生理位置（见图1）。

图1 腹部侧位X光片

表1 生化检查结果报告单

表2 血常规检查结果报告单

表3 CRP检查报告单

3 诊断

结合临床症状和各项检查结果，确诊本病例为会阴疝，疝内容物主要为直肠。

4 治疗

对患犬实施会阴疝修补术以及去势手术。病犬术前口服乳果糖清空肠道，布托啡诺镇痛，丙泊酚诱导麻醉，气管插管，异氟烷维持麻醉，同时利多卡因浸润麻醉。全身麻醉后病犬俯卧保定，取前低后高姿势，肛门与会阴部进行常规无菌准备。

4.1 手术 手术方法有改良型和传统型两种方式，本次采用改良型方式闭合会阴疝。

患犬取仰卧位，本着先清洁后污染的原则，皮肤准备及包皮冲洗后施行去势术，术中取其鞘膜，置于湿润纱布中备用。去势完成后，犬改为前低后高俯卧位保定，术部消毒，将棉球塞进肛门后，对肛门进行荷包缝合，防止粪便流出污染创口。手术部位覆盖创巾隔离。

首先皱襞切开手术部位的皮肤，从尾根外侧至坐骨结节向内做一弧形切口，之后钝性分离皮肤，打开疝囊，注意避免损伤疝内容物，暴露疝内容物后，切除漏出的腹膜和坏死结节。将疝内容物还纳到正常生理位置，并用生理盐水润湿的纱布抵住脏器，使其退回原位。使用2-0圆针，上半部分在肛门外括约肌和提肛肌、尾骨肌之间预留缝线，下半部分将闭孔内肌在内侧与肛门外括约肌对合，外侧与提肛肌、尾骨肌对合，最后打结前，将复位疝内容物的纱布取出。

评估修复情况，该病例修复完整，未使用鞘膜移植。患处用生理盐水冲洗后，用3-0 可吸收缝线间断闭合皮下组织，清除死腔，之后间断缝合皮肤。

4.2 术后护理 术后伤口用碘伏消毒，应用抗生素，根据实际情况使用镇痛药。改变饮食方式和饲喂习惯，喂给犬易消化食物，口服软化粪便的药物，减少术部压力，防止直肠再次脱出。如果发生直肠脱，应做荷包缝合。犬术后佩戴伊丽莎白圈防止舔咬伤口，限制运动，10～14 d后根据术部愈合情况拆线。

术后第1 d：病犬精神食欲良好，体温38.6 ℃，未见呕吐腹泻，排便排尿正常，伤口未见红肿和渗出，常规消炎止痛消肿。术后第2 d：病犬精神食欲正常，体温38.2 ℃，未见呕吐腹泻，排尿正常，排便稍软，伤口最后一针有少量渗出液和红肿。术后第3 d：病犬精神食欲良好，体温38.5 ℃，未见呕吐腹泻，排尿正常，激动时会排便，伤口最后一针渗出液减少，轻微红肿。术后第4 d：病犬精神食欲良好，体温38.3 ℃，未见呕吐腹泻，排尿正常，激动时会排便，伤口最后一针渗出液减少，轻微红肿。术后第5 d：病犬精神食欲良好，体温38.6 ℃，未见呕吐腹泻，排尿正常，排便稍软，伤口恢复良好，未见红肿和渗出。术后第6 d：病犬精神食欲良好，体温38.4 ℃，未见呕吐腹泻，排尿正常，排便正常，伤口恢复良好，继续消炎消肿。术后第7 d：病犬精神食欲良好，体温38.2 ℃，未见呕吐腹泻，排尿正常，排便正常，伤口恢复良好。第10 d拆线。

5 小结

5.1 品种与会阴疝的关系 较常发生本病的犬种有波士顿猎犬、拳师犬、柯基犬、京巴犬、柯利犬、贵妇犬、卡尔比犬、腊肠犬、英国古代牧羊犬和杂种犬，会阴疝与犬的品种存在一定联系。

5.2 犬龄、性别与会阴疝的关系 会阴疝是老龄公犬的常见疾病之一，部分老龄犬的会阴疝由直肠畸形、黏膜损伤、直肠憩室而导致。多数老龄犬会出现荐坐韧带松弛、神经性肌肉萎缩以及慢性便秘，这类老龄犬会出现不同程度的会阴疝。

5.3 前列腺与会阴疝的关系 老龄未去势公犬可能因雄性激素分泌失调，导致前列腺肿大而引起会阴疝。肿大的前列腺可引起便秘和持久性里急后重，长期的过度努责又可导致盆腔后结缔组织无力，促使本病发生。老年犬隐睾或者前列腺癌变都可能引起雄性激素分泌失调或内分泌紊乱，导致此病发生。

据报道肥大的前列腺是引起会阴疝的原因之一。一项回顾性研究报告称，未去势犬会阴疝的复发风险是去势犬的2.7倍。

5.4 不同手术方法的治疗效果 改良型会阴疝修补手术是将坐骨上的部分闭孔内肌用骨膜剥离器分离开来，使用不可吸收的缝线将肛门外括约肌与尾提肌、肛门括约肌与闭孔内肌、尾提肌与闭孔内肌分别进行纽扣状缝合，即利用部分闭孔内肌替代部分盆隔膜的后壁，让盆隔膜的张力得到提升，从而提高手术的成功率。

传统型会阴疝修补术的优点是操作容易，但因为盆隔膜的张力没有得到加强，所以术后复发可能性较大。单侧会阴疝修补术后发生对侧会阴疝的风险较高。此外，无论犬的临床表现如何（单侧还是双侧），都应考虑双侧肌无力。