护理专业课程思政实施路径研究

李晓乾，韩李鑫，李 蕊，党艳红

（渭南职业技术学院，陕西 渭南 714000）

2020 年，教育部印发的《高等学校课程思政建设指导纲要》［1］中指出“全面推进高校课程思政建设，要结合学科专业特点分类推进”。2021年，学校坚持立德树人，推动了“课程思政”为主要内容的课堂教学改革，专业教师通过集体备课、优化课程设计，充分挖掘思政元素，将思政元素融入课堂教学各环节，德技并修，实现对护理专业学生思想政治教育与知识技能提升相结合，培养具备超高道德修养和技能水平的护理人才，满足新时代对护理人才的需求。

一、护理专业教育实施课程思政的必要性

（一）是培养新时代人才的需求

课程思政就是指在各类课程中挖掘思政元素，结合专业课程内容，优化课程设计内容，在潜移默化中，将思想教育隐性融入专业教育，将思政理论和专业、职业相结合，从而培养学生的综合素质。党的二十大报告强调，坚持以人民为中心发展教育，加快建设高质量教育体系，发展素质教育，促进教育公平。新时代高校肩负着为实现第二个百年奋斗目标、以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴培育中坚力量的重要任务。建设高水平护理人才培养体系，必须转变教学观念，抓好课程思政建设。将价值塑造、知识传授和能力培养融为一体，从而提高学生的综合素养，不断推进学生的全面发展，培养符合时代需求的高质量技术技能型人才，为党育人、为国育才。

（二）符合未来护理职业特点

随着现代医学飞速发展，现代科学技术的应用，临床医学理论研究和实践创造更新周期的飞速发展，医学及护理学向快速、精细和高效能发展，医疗器械的更新换代、疑难杂症的研究新进展、流行疾病的防疫和控制新方法、各种电子监护仪的使用等方面对护士学科知识和综合素质提出了更高的要求--未来的护士必须具备终身学习的工作理念。在接受全新理论上能比较快速做出反应，在处理复杂临床问题上能够处变不惊，并为危重患者提供高质量、高技术护理，能独立开展专业活动。护理人才的健康指导能力，沟通能力，团队合作能力，职业道德素养都是时代发展下的必备素质。首先，要求护理工作者必须具备较高专业素养：具有为人类解除痛苦、提升生活质量的职业素养，能够理解同情并关爱护理对象；具有正确的价值观和对护理对象的同理心，能够维护社会责任和道德规范［2］。其次，护理管理的科学化程度越来越高，要求护理人员的知识结构应包括纵向知识结构与横向知识结构。纵向涵盖护理管理学、行为科学、电子计算机理论、系统论、信息论等。横向涵盖社会科学、政治经济学、卫生经济学、心理学、伦理学、人文科学。再次，护理工作内容不再局限于临床常用的操作技术，对疾病预防、缓解痛楚、促进健康等体现护理的人文性和专业性方面也是工作内容的重要组成。在校护理专业学生思想尚不成熟，易受负面信息影响进而影响职业认同感和价值观，从而产生厌学情绪，影响人才培养质量，对建设新时代护理人才队伍不利［3］。实施课程思政，为培养符合未来岗位需求的护理人才提供了有力保障。

（三）符合护理职业教育内涵要求

护理职业永恒的主题是“照顾、人道、帮助”。护理专业培养的护士应是德、智、体、美、劳全面发展，具有一定科学文化水平、良好人文素养，能践行现代护理理念，同时具有良好职业道德和创新意识、精益求精的工匠精神和适应岗位特质。还须具有较强的就业能力和可持续发展的能力，掌握与专业相关的人文社会科学和医学基础知识，以及扎实的专业理论、基本技能。从而满足各级医疗机构、社区卫生服务机构、养老服务机构，能够符合临床护理、社区护理、老年护理、健康保健相关岗位的高质量要求。护理专业课程中包含了一定的人文元素和德育元素，体现着救死扶伤、无私奉献的专业特色精神。护理教师应充分挖掘课程思政元素，与专业课程巧妙融合，这样学生更容易接受，也更易达到课程思政育人功能，从而培养学生的责任意识和良好职业道德，提升护理专业教育质量。

二、护理专业教学课程思政实施存在的问题

（一）教师和学生对课程思政认识不足

受传统教学、护生日益渐增的考证需求和技能大赛的影响，护理专业的老师存在重技轻德现象，课程思政教育意识不强，不能准确把握课程思政的内涵。在教学过程中，专业教师往往对标护士资格考证要求，以提升学生应考能力为本，只注重提高学生基础专业知识，对标技能大赛要求，重视技能训练，很难做到以学生专业知识和综合素质提升为目标。因此将课程思政与专业教学相结合，显性教育和隐性教育相结合，做到两者相辅相成，实现学生的综合发展，满足社会的需求刻不容缓。另外学生多为00后，更多关注自己未来职业环境和薪资待遇，对奉献、慎独等职业素养的要求并不在意。如果教师做不到润物细无声地将课程思政和专业教育融合，而是牵强附会、生硬刻板地加入德育内容，学生通常会觉得老师在浪费时间，心生反感，反而影响课堂教学质量。这就要求护理教育者在专业教学过程中，要提升课程思政能力，实现医德医风灌输，核心职业素养渗透，使学生在日常学习中受到优秀医疗思想地熏陶，从而提升学生职业认同感和自豪感。教师带领学生在实践技能操作时，应同时提升学生的职业道德，使他们明确自身担负的救治责任，从而练就吃苦耐劳的意志和服务精神。

（二）护理专业课程思政体系不健全

目前我国护理院校教学通常包括公共基础课程、专业基础课程、专业核心课程、专业拓展课程等。 课程思政教学设计上这些模块存在相互交叉与重叠现象。比如伟大的抗疫精神，可能会在外科护理、内科护理、基础护理中都讲到，造成学生感觉老师在重复已知内容，降低学习兴趣。另外在已开展的“课程思政”教学改革中，目前主要集中在少数专业基础课程和专业核心课程，如病理学、药理学等［4-6］，缺乏与其他课程不同阶段、不同学科、不同内容的融合，尚未形成全面覆盖护理专业各门课程的体系，更缺少系统化的课程思政教育设计。同时也没有发挥第二课堂作用，在学生社团活动、创新教育、劳动教育等环节缺少系统化设计，这样会导致“课程思政”整体化建设不足，合力欠缺。尤其在专业群建设契机下，不利于“课程思政”一体化建设。出现教师、资源不均衡，同时也削弱了“课程思政”的育人作用。

三、护理专业课程思政实施路径

（一）创建专业课程思政人才培养新模式

将护理职业精神融入专业人才培养全过程，基于OBE 理念，创建以“匠心”和“仁心”两条主线融合，以构思、设计、实践、运用，评价为机制的IKFCDPAE 护理专业课程思政教育模式。教师通过学习文件精神，开展岗位需求调研，明确护理专业教育需要实现的德育目标。梳理思政元素，以教研会议、座谈会、专家论证会等活动形式，对护理专业课程思政的实施进行构思，形成大的框架体系。各课程根据大的框架体系进行课程设计，所有课程需明确所涉及的思政元素，避免重复和空缺。教研室根据各门课程的思政元素，研讨改革教学方法并加以实践，在实践的过程中进行反复地修订，运用至课堂和实践操作等环节。最后通过学生自评、教师企业互评的评价模式，评价学生综合素质，培养符合时代需求的新时代护理人才。

（二）构建专业课程思政体系

构建通识课、基础课、专业课、临床实践模块化课程体系。结合护理专业需求和学生特点，充分挖掘各类课程思政元素，制定符合学生成长规律和专业教学规律的思政体系。在通识课模块中主要融入社会主义核心价值观和中华优秀传统文化，增设“大学美育”“劳动实践”两门课程，以此培养学生爱国主义思想，坚定理想与信念。在基础课模块如人体解剖学、组织胚胎学、生理学等融入科学、创新、求知理念。通过屠呦呦、钟南山等人物事迹以及科学实验帮助学生树立创新探索意识、批判性思维和不怕困难、求真务实、开拓创新、勇于挑战的科学精神。在专业课中融入临床案例，培养学生的职业认同感和关爱病人，同情病人的人文情怀。如在讲授婴幼儿护理时讲解网络故事，护士摆拍新生儿案例，引导学生关爱病人、尊重病人；在讲授“基础护理”时，引入因操作不当而导致病人丧失生命案例，引导学生尊重生命，提升技能；“急救护理”融入抗疫实例，培养学生无私奉献、治病救人、救死扶伤的职业情怀；在临床实践模块中，主要提升学生技能水平。学生临床实习要面对的不再是模拟人，而是实景下真实患者，作为临床带教老师，需重点培养学生的职业道德和爱岗敬业、奉献、慎独等精神。通过构建课程思政体系，做到全面系统、不重复叠加的将育人元素浸润式进专业、进课程、进教材。

（三）组建团队，挖掘思政元素

课程思政建设关键在于教师，教师是课程思政育人实施的主体，思政元素是课程思政育人切入点。组建由临床专业课和专业思政老师组成的一核两翼教师团队。团队以专业课程教师为核心，实践临床教师和思政理论课教师为两翼，结合课程体系构建的要求，定期开展集体备课、线上平台交流等活动。深入挖掘每门课程的思政元素，研讨教学改革方法，提升授课教师的课程思政育人意识和能力，真正做到课程思政与专业教育融合。团队成员挖掘的“基础护理技术”思政元素见表1。

表1 “基础护理技术”部分思政元素和融入路径

课程内容 融入的思政元素及路径项目二 入院和出院护理任务一：入院护理任务二：出院护理任务三：人体力学的运用任务四：运送患者法1.讲述分级护理，帮助学生分析主要矛盾和次要矛盾，树立辩证思维。2.以年轻护士与方舱医院患儿之间的温暖互动为例，体会人文关怀在接待病人入院时的重要性。3.进入病区的初步护理，通过我国南丁格尔获奖者王桂英的故事，帮助学生树立敬业奉献、关爱患者的职业素养。1.讲解出院后用物处置，培养无人监督下的慎独精神，认真负责工作态度。2.患者出院，角色扮演送别，培养医院送别礼仪。1.通过示范操作力学知识运用，体现科学指导实践、实践出真知科学严谨思维意识。2.对不同的患者实施不同的个性化护理，体现“透过现象看本质”“具体问题具体分析”等马克思主义方法论。1.在运送方式选择上，通过实际体验，培养理论联系实际、辨证分析能力，突显确保患者舒适与安全，用实际行动践行“患者需求至上”护理理念。2.多人搬运，通过团队合作操作，体现团队精神。3.通过角色扮演，练习运送技能，注重学生专业操守、团队团结协作、包容和气、追求卓越精益求精的工匠精神。项目三 医疗和护理文件记录任务一：医疗和护理文件概述1.通过师生共同学习医疗和护理文件的概念，得出医务人员在医疗护理活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料都属于医疗和护理文件的结论。培养学生良好的护理职业道德与职业责任感以及团队协作精神。2.通过案例讲解医疗护理文件，提供法律依据，培养学生法治意识。1.通过现场学生作业批阅点评，讲解规范记录的必要性，培养学生严谨细致、认真负责的工作态度，敏锐的观察和判断能力。2.各种记录单要求规范、合理，激发学生树立实事求是的科学思维。任务二：医疗和护理文件记录项目四 舒适与卧位护理任务一：舒适护理任务二：疼痛护理1.分析不舒适原因，体现尊重、同情、仁爱等人文关怀素养。2.观看住院患者生活纪录片，直观表达特殊患者不舒适表现，培养学生耐心、爱心、责任心。案例讲述癌症晚期病人疼痛护理，体现感同身受、同理心、共情、“以病人为中心”服务理念。任务三：卧位护理1.通过卧位分类、九种常用卧位适用范围的学习，培养学生透过病人的症状体征去挖掘发现病人的病情变化，及时采取病情需要的卧位，对不同的患者实施不同的个性化护理，体现具体问题具体分析的马克思主义哲学思想，培养学生以人为本、尊重生命、关爱他人的责任感、使命感；2.通过稳定性卧位、不稳定性卧位、九种常用卧位的姿势、协助患者翻身侧卧及移向床头的技能练习，注重培养学生专业操守、规则意识、爱岗敬业、吃苦耐劳的品质。项目五 休息与活动任务一：休息任务二：活动1.讲解睡眠评估，保证病人安全，培养以人为本，全面、细心、认真的工作态度。2.通过案例评估，培养具体问题具体分析能力；“以病人为中心，全心全意为患者服务”意识。1.人物故事启发活动的意义，采用钟南山院士在抗击新冠肺炎期间在火车上短暂休憩的照片，引入这位80多岁老人日常的生活、工作状态。激励和启发学生，在今后的工作和学习中，应以钟老为榜样，在努力学习专业知识的同时，养成坚持锻炼，科学饮食，热爱生活，有情趣的生活取向，成为专业过硬，体魄强健，品德高尚的时代好青年。

（四）精心构思课程思政教学设计

把课程育人目标、德育元素、思政点，列入教学计划和课堂讲授的重点思考内容，进行教学新设计，创新教学方法。通过线上+线下、显性+隐性、第一课堂+第二课堂教学模式，开展课程思政教学实施。通过项目化、角色扮演、翻转课堂等教学形式，实践课程思政教学。开展课前5 分钟思政导课、案例融入课中探、项目任务课后拓的教学思路设计课堂教学，校外红色基的“体验式”教学、第二课堂5·12 护士节，职业教育活动周等社团活动，强化思政育人实效。如在讲述“基础护理技术”注射任务时，线上发布任务，学生分组搜索有关注射操作成功和失败的新闻案例，一组搜索正向，一组搜索反向，并上传至平台。课前通过正向和反向案例地比较，告知学生精湛的操作技能对一名临床护士和病人的重要性，什么样的情况需要承担相应的法律责任，培养学生精益求精的工匠精神［7］和法治意识；课中，通过角色扮演，给学生一个项目任务，注射前沟通、消毒和定位，让学生通过扮演患者体会护士的爱心、耐心和对病人的责任心。通过扮演护士体会患者的无助、紧张、需要帮助的复杂状态和自身操作注射时需要注意力高度集中应对，从而达到共情。培养学生职业认同感和体验感，注重渗入严谨、慎独等观念；课后通过临床见习，体验对极度消瘦、疾病晚期等特殊病人注射时，应注意的事项。将马克思主义相关原理与方式渗透于带教过程中，培养学生科学探究意识，增加技能操作。最后，编排情景剧，开展社团活动，强化思政教育实效。

四、完善课程思政育人评价体系

评价主要包括两个方面，第一方面是教师评价，大多高职学校对教师实行的是量化分，但对师德考核则实行的是优秀、合格和不合格三个层级。建议学校对教师师德师风考核采用五级综合评价体系，内含课程思政考核专项指标，同时对课程思政改革取得显著成效的教师设置奖励机制。制定课程思政教育改革管理办法，对取得重大成果的典型案例，进行表彰和推广。同时在教师的各类教学竞赛、技能大赛、成果评定增加“课程思政”教育改革内容，实现教师课程思政评价全方位开展。第二方面是学生评价，针对课程思政教学改革要求，教师和临床带教老师，共同研究思政育人考核标准，构建协同育人课程思政考核评价体系，形成综合素质、管理能力、创新能力、合作协调能力、人际沟通能力、心理素质、职业认同和抗压能力七项评价指标。建立人才培养-学校测评-毕业生跟踪-用人单位评价-反馈改进的循环式五位一体评价体系，通过多维度、全面、全员评价，培养有担当、有技术、有责任感的时代新人。

综上所述，护理专业教学过程中，实施课程思政，是高职护理专业培养符合新时代要求、综合素质过硬的高素质技术技能型人才的必要举措。作为广大教育工作者，要通过学习、研讨、实践提升课程思政能力，学校要通过制定合理科学的课程思政评价体系。医学院校共同商讨课程思政人才培养模式，创新高职护理人才培养模式，构建科学合理的课程思政育人体系，挖掘具有高度和深度的课程思政映射点，深化教材和教法改革，高质量实施课程思政。使学生从内到外有高度的提升，正向引导学生的成长和成才。未来我们将会在教材建设、技法改革、教师培养、评价体系建设等环节中，下功夫做好课程思政建设，从而培养新时代下具有良好职业道德和精湛技术的护理人才，为党育人、为国育才。