耳软骨联合Medpor在鼻尖整形术中的临床应用

易普锋

【摘 要】目的 研究耳软骨联合Medpor在鼻尖整形术中的临床应用效果。方法 选择广州中家医家庭医生医疗美容门诊部于2021年8月-2022年8月接诊的145例拟行鼻尖整形术的患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（80例）与对照组（65例）。观察组采用耳软骨联合Medpor进行鼻尖整形术，对照组则采用单纯的耳软骨进行鼻尖整形术，比较两组整形效果、不良反应发生情况及整形满意度。结果 观察组总有效率为97.50%，高于对照组的87.69%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应反应发生率为0，低于对照组的13.85%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组整形满意度为98.75%，高于对照组的84.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 耳软骨联合Medpor在鼻尖整形术中的效果良好，能有效改善鼻尖形态，降低不良反应发生率，且患者对整形满意度较高。

【关键词】鼻尖整形术；耳软骨；Medpor

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）23-0084-04

Clinical Application of Auricular Cartilage Combined with Medpor in Nasal Tip Plastic Surgery

YI Pu-feng

（Department of Plastic Surgery， Chinese Family Doctor Medical Cosmetic Hospital， Guangzhou 510000， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To study the clinical effect of auricular cartilage combined with Medpor in nasal tip plastic surgery. Methods A total of 145 patients who underwent nasal tip plastic surgery from August 2021 to August 2022 were selected as the research subjects. According to the random number table method， they were divided into observation group （80 patients） and control group （65 patients）. The observation group was treated with auricular cartilage combined with Medpor for nasal tip plastic surgery， while the control group was treated with simple auricular cartilage for nasal tip plastic surgery. The plastic effect， incidence of adverse reactions and satisfaction of plastic surgery were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 97.50%， which was higher than 87.69% of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 0， which was lower than 13.85% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The plastic satisfaction of the observation group was 98.75%， which was higher than 84.62% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of auricular cartilage combined with Medpor in nasal tip plastic surgery is good， which can effectively improve the shape of nasal tip， reduce the incidence of adverse reactions， and patients have higher satisfaction with plastic surgery.

【Key words】Nose tip plastic surgery； Ear cartilage； Medpor

鼻尖整形術（nose tip plastic surgery）是整形外科的常见手术之一，旨在改善鼻尖形态，提高鼻子整体美感[1，2]，常见的鼻尖整形术包括鼻尖抬高、鼻尖缩小、鼻翼缩小等。鼻子位于人的面部正中，在五官中占据重要位置[3]，一旦出现缺陷或畸形，会对面部美观程度造成较大影响[4]。伴随着社会经济的发展及人们对美的追求，以鼻梁、鼻尖等美学亚单位为基础的鼻部整容已经逐渐成为一种流行的整容技术，而鼻尖的整容是整容技术中的关键环节，其材料的选择直接关系到整容效果[5]。在鼻部畸形患者中，多为鼻根凹陷或组织数目不足所致，而鼻尖畸形多为软骨支架结构异常所致。临床上仅采用耳软骨进行鼻尖整形的效果不佳，适用范围相对较小，且并发症多。Medpor为白色、多孔自然状态聚合物，其具有分子结构稳定、无敏化、无排异等优点，在全耳再造术中的作用较好，目前已成为临床上最理想的耳廓植入材料[6]。基于此，本研究以2021年8月-2022年8月于广州中家医家庭医生医疗美容门诊部拟行鼻尖整形术的145例患者为研究对象，主要探讨耳软骨联合Medpor在鼻尖整形术中的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广州中家医家庭医生医疗美容门诊部2021年8月-2022年8月接诊的拟行鼻尖整形术的145例患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组（80例）与对照组（65例）。观察组男40例，女40例；年龄21～48岁，平均年龄（31.22±2.18）岁。对照组男21例，女44例；年龄21～49岁，平均年龄（32.22±2.05）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①年龄>18周岁；②认知能力及沟通能力均正常；③首次接受鼻尖整形术；④依从性较好；⑤生理职能及心理职能均健康；⑥对本研究均已知情同意，且签署知情同意书。排除标准：①有手术禁忌证患者；②对麻醉药物过敏患者；③有其他大型手术史患者；④鼻尖部受过严重的外伤且难以愈合患者；⑤中途退出研究者。

1.3 方法 对两组鼻面角、鼻额角、鼻唇角、鼻颏角进行测量，根据鼻与面部的美学关系，与患者进行充分的沟通，制定适当的手术方案。在鼻尖上划出中线及鼻根处黄金点，在鼻小柱侧倒“V”形切口，在颅耳沟10 mm处划一条30～40 mm长的切割线，以美兰作标记，之后用碘酊固定。麻醉方式多采用局麻，或者局麻加静脉复合麻醉，对有宽鼻矫正截骨术的患者，在气管插管全麻下进行。

1.3.1对照组 采用单一耳软骨整形治疗：①切取耳软骨：标记一侧耳背侧切口长约3～4 cm，沿标记线切口切开皮肤、皮下组织，看到耳背侧耳软骨膜以亚甲蓝标记出耳甲艇软骨、耳甲腔软骨，分别切耳甲艇软骨一般长约3.5 cm，宽约1.0 cm，耳甲腔软骨约长2.2 cm，宽约1.2 cm，耳后筋膜1.0 cm×0.5 cm，耳软骨两侧均有软骨膜保留，置于盐水中浸泡，耳甲艇、耳甲腔软骨相连的耳轮脚全段保留。使用5-0可吸收线皮内间断缝合三针，7-0尼龙线全层缝合皮肤，适当力度打包固定术区；②鼻部手术：取双侧鼻翼软骨缘、鼻小柱倒“V”形联合开放切口，切开皮肤，紧贴鼻翼软骨膜表面分离鼻前部组织达鼻背，彻底松懈双侧鼻翼软骨，在鼻背筋膜下剥离腔隙达鼻根部，完全暴露鼻中隔前端，显露鼻中隔软骨。雕刻耳软骨，两块长方形耳软骨缝合形成X型，缝合固定在鼻中隔末端延伸移植，形成支架。雕刻另一块耳软骨缝合固定于耳软骨支架鼻尖部塑型鼻尖。雕刻膨体，植入膨体于鼻部分离腔隙内，酌情放置引流，间断缝合切口。术后常规预防感染治疗，留观2～3 d，1周后拆线。

1.3.2观察组 采用耳软骨联合Medpor进行鼻尖整形：依据测量结果及方案的制定，常规选美国产舒铂Medpor假体（规格：40 mm×9 mm×1.1 mm）。主要步驟包括：①切取耳软骨：方法过程同对照组；②鼻部手术：沿鼻小柱倒“V”形切口向内延伸到鼻小柱内侧，再向上经软三角区于大翼软骨尾侧缘作为切口，沿标记线切开皮、皮下组织，分离暴露大翼软骨，鼻中隔尾端，鼻棘，鼻背假体置入腔隙。将Medpor修剪两片2.5 cm×0.5 cm作为鼻小柱支撑杆，将其缝合固定于鼻中隔尾端两侧，以3.5 cm×1.0 cm耳甲艇耳软骨分成3.5 cm×0.5 cm两片状包裹于鼻中隔尾端Medpor两侧，基本将Medpor完全包裹，Medpor与鼻中隔黏膜部分完全没有接触；根据鼻小柱支撑杆稳定程度，可以0.5 cm×0.6 cm Medpor固定于支撑杆后方鼻中隔两侧增加鼻中隔稳定性避免鼻中隔左右摆动，此处Medpor两侧均以耳后筋膜覆盖。将鼻小柱支撑杆与大翼软骨内侧脚缝合固定，抬高鼻尖、鼻小柱。耳甲腔软骨修剪成需要的帽状移植物1～2层固定于鼻翼软骨穹隆处上修饰鼻尖表现点。根据额鼻角、鼻尖角、鼻唇角及患者要求雕刻鼻背假体，将其置入预先分离好的假体腔隙，调整位置，观察形态，酌情放置引流，最后缝合切口。术后给予抗生素治疗，留观2～3 d。1周后拆线，随访时间为1年。

1.4 观察指标

1.4.1整形效果 显效：患者的鼻尖变得比较挺拔，鼻翼相应缩小，五官整体看起来更加立体，其自信心明显提升；有效：患者的鼻尖变得相对挺拔，鼻翼相应缩小，五官整体相对协调，其自信心有所提升；无效：除以上情况外均为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2不良反应发生情况 主要包括假体排斥、鼻翼不对称、感染等。

1.4.3整形满意度 利用我院自制的问卷调查表对患者满意度进行调查。试卷分为3个级别即非常满意、基本满意和不满意。总分值为100分，≥90分为非常满意，即鼻子外形自然，整体视觉效果好，达到患者的预期，且无不良反应及并发症发生；61～89分为基本满意，即鼻型较自然，整体视觉效果较好，与患者的预期相近，且无不良反应及并发症发生；≤60分为不满意，即鼻型不自然，总体视觉效果不佳，与患者期望相差甚远，出现一系列不良反应甚至并发症。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组整形效果比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组无不良反应情况发生；对照组出现鼻尖歪斜3例、鼻翼不对称4例、感染2例；观察组不良反应发生率为0，低于对照组的13.85%（9/65），差异有统计学意义（χ2=9.551，P=0.002）。

2.3 两组整形满意度比较 观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。