PRP联合自体脂肪移植手术在个性化的面部年轻化治疗中的应用效果

陈娟

【摘 要】目的 分析PRP联合自体脂肪移植手术在个性化的面部年轻化治疗中的应用效果。方法 选择武汉星妍星美医疗美容门诊部2021年1月-12月收治的135例面部老化治疗患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（68例）和研究组（67例）。对照组采用自体脂肪移植手术治疗，研究组采用PRP联合自体脂肪移植手术治疗，比较两组即刻及6个月后的临床疗效、面部改善情况及并发症发生情况。结果两组即刻治疗总有效率均为100.00%；研究组治疗6个月后治疗总有效率为94.03%，高于对照组的80.88%（P<0.05）；研究组治疗后面部改善情况优于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为1.49%，低于对照组的4.41%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 个性化面部年轻化手术中使用PRP联合自体脂肪移植的效果确切，且面部改善情况更优，不会增加并发症发生风险。

【关键词】PRP；自体脂肪移植；面部年轻化

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）23-0053-04

Application Effect of PRP Combined with Autologous Fat Transplantation in Personalized Facial Rejuvenation Treatment

CHEN Juan

（Wuhan Xingyan Xingmei Medical Beauty Clinic， Wuhan 430000， Hubei， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of PRP combined with autologous fat transplantation in personalized facial rejuvenation treatment. Methods A total of 135 patients with facial aging treated in Wuhan Xingyan Xingmei Medical Beauty clinic from January to December 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group （68 patients） and study group （67 patients） by random number table method. The control group was treated with autologous fat transplantation， and the study group was treated with PRP combined with autologous fat transplantation. The clinical efficacy immediately and 6 months later， facial improvement and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of immediate treatment in both groups was 100.00% ， and the total effective rate of treatment in the study group after 6 months of treatment was 94.03%， which was higher than 80.88% in the control group （P<0.05）. The facial improvement of the study group was better than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 1.49%， which was lower than 4.41% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion PRP combined with autologous fat transplantation in personalized facial rejuvenation surgery is effective， and the facial improvement is better， without increasing the risk of complications.

【Key words】PRP； Autologous fat transplantation； Facial aging

通常情況下，面部脂肪组织会随着人的年龄增加逐渐流失，这种情况下会导致患者出现面部局部塌陷情况，呈现衰老状态[1]。而通过医疗技术可改善皮肤状态，实现面部年轻化。富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）为高浓度血小板血浆，该种治疗方式主要是利用生长因子再生性促进肌肤新生成，具有较好的抗衰老修复效果，广泛应用于面部年轻化治疗中，效果较为理想[2]。自体脂肪移植手术通常是利用自身多余的脂肪并通过尖端技术结合精细化注射技术实现面部填充，具有良好的除皱以及塑形效果，将上述两种方式进行联合，能够使面部年轻化治疗效果更加理想[3，4]。本研究选择武汉星妍星美医疗美容门诊部2021年1月-12月收治的135例面部老化治疗患者为研究对象，对PRP联合自体脂肪移植手术治疗的应用效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021年1月-12月武汉星妍星美医疗美容门诊部收治的135例面部老化治疗患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（68例）和研究组（67例），研究对象均为女性。对照组年龄20～52岁，平均年龄（39.56±2.45）岁；体重50～75 kg，平均体重（64.55±3.62）kg。研究组年龄22～55岁，平均年龄（39.58±2.44）岁，体重52～76 kg，平均体重（64.54±3.61）kg。两组年龄及体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①手术前各项指标处于稳定且正常状态；②具备正常的交流沟通能力；③所有患者均自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并面部皮肤溃破严重者；②存在面部皮肤感染者；③短期内进行面部手术治疗；④合并恶性肿瘤；⑤凝血功能障碍者；⑥妊娠期及哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用自体脂肪移植治疗：以患者腹部或者大腿内部/外部脂肪作为脂肪供区，为患者实施常规的消毒操作，完成消毒操作后，使用20 ml注射器进行生理盐水500 ml+2%利多卡因10 ml+0.1%肾上腺素0.5 mg注射至患者脂肪供区，控制肿胀液与抽脂量比值在1∶1，均为10 ml，完成注射后等待15 min，将5 ml注射器以及吸脂针（2.5 mm×20 cm）进行连接，进行2 ml回抽，形成负压状态，然后以手动的扇形抽脂。将获得的脂肪进行静置处理，待其发生分层，将底部物质进行去除，向其中加入500 ml生理盐水以及16万U庆大霉素进行漂洗，完成漂洗后以3500 r/min离心5 min，将上层以及下层的混合液去除，保留中层纯化后的脂肪颗粒，将其放置在1 ml螺旋注射器等待使用。完成上述操作后，指导患者保持仰卧位姿势，为患者实施面部消毒工作。麻醉方式选择局部浸润麻醉以及神经阻滞麻醉。以患者耳垂、发际线、眉弓等具有隐蔽性的部位进针，将螺旋注射器与注脂针连接，采用由上至下、从里到外的顺序，为患者实施注射，注射过程中需要坚持多层次、多隧道、多位点、交叉扇形退针，这样能够使脂肪颗粒在注射过程中更加均匀。在手术过程中需要结合患者面部特点以及治疗要求，控制不同位置的脂肪颗粒注射量。针对面部宽度<5 cm者，脂肪颗粒注射过程中需要在额部发际线内部注射3～5 ml，以此实现额部抬高。如果患者额部发际线较高，脂肪颗粒注射中侧重在眉间上方、额部中央位置，这样能够实现额部视觉高度改善。手术结束后48 h，需要对面部手术部位及周边区域实施冷敷处理。并且依据患者实际情况指导患者口服抗生素药物，控制药物使用时间为3～5 d，其目的是降低患者术后出现感染的情况发生。并嘱患者手术后不能面部按摩，更不能进行光电类治疗，防止患者出现并发症，影响手术效果。

1.3.2研究组 在对照组治疗基础上联合PRP治疗：利用含有枸橼酸钠抗凝剂的真空采血装置，结合患者填充脂肪量进行外周静脉血抽取，完成采集后，对其实施离心处理，保证温度在4 ℃，第1次实施离心，2500 r/min，10 min，10 cm，利用针管将上层清液去除，而后实施第2次离心，2200 r/min，10 min，10 cm，将上层清液去除，留取富血小板血浆。富血小板血浆与自体脂肪按照1∶4比例均匀混合备用后，采用对照组同样的方法进行注射治疗。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 观察两组即刻临床疗效及6个月后的临床疗效，显效表示治疗后患者面部松弛，皱纹以及凹陷等情况明显改善，不存在皮肤感染结节以及脂肪液化情况发生；有效表示治疗后患者面部松弛以及皱纹和凹陷有所缓解，发生轻微的皮肤感染以及脂肪液化；不符合显效以及有效标准为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。1.4.2面部改善情况 从面部凹陷、面部皮肤松弛及肤色提亮、面部细纹、毛孔大小等改善情况进行评估，满分为10分，分数越高表明患者面部改善情况越好。

1.4.3并发症 记录两组治疗6个月后发生结节、轻微感染、肿胀的情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，行t檢验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 两组即刻治疗总有效率均为100.00%；研究组治疗6个月后治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组面部改善情况比较 研究组治疗后面部改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

PRP是全血经离心后得到的含有高浓度血小板血浆，富含来源于血小板的多种生长因子以及黏附因子，既能够实现细胞的修复，还能够促进组织再生[5]。PRP属于自源性，在应用过程中并不会出现免疫排斥情况，具有较高的远期治疗效果[6，7]。面部脂肪对于皮肤存在一定支撑作用，如果脂肪流失会导致面部局部塌陷，影响整体面部轮廓[8]。通常情况下面部脂肪包括深层脂肪以及浅层脂肪，年龄的增长会导致深层脂肪出现不同程度的萎缩，进而出现不同表现的衰老。该理论的提出为自体脂肪移植面部年轻化手术方案提供手术指导[9]。目前临床中自体脂肪软组织作为移植材料，其优势较多，其一，具有良好的生物相容性；其二，不会出现排斥反应；其三，具有丰富的脂肪来源；其四，手术创伤性较小而且安全性较高；其五，患者术后能够更好更快地恢复健康[10，11]。

本研究结果显示，两组即刻治疗总有效率均为100.00%；研究组治疗6个月后治疗总有效率为94.03%，高于对照组的80.88%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后面部改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因为，自体脂肪移植与患者自身组织有良好的相容性，降低了排斥反应的作用，且具有较好的脂肪吸收作用[12，13]。纯化后的脂肪颗粒注射后其成活性较好，同时联合PRP能够从整体上提高细胞增殖，促进胶原蛋白合成，进而改善患者面部肤质情况。此外，本研究结果还显示，研究组并发症发生率为1.49%，低于对照组的4.41%，但差异无统计学意义（P>0.05），说明采用自体脂肪移植手术联合PRP治疗能够减少并发症发生，对患者损伤较小。考虑原因为PRP经离心得到高浓度血小板的血浆含有多种生物活性因子，具有修复受损组织、改善肤质、止血、控制炎症反应等作用，可有效防止血小板的流失使其局部长时间分泌生长因子，并黏合组织缺损处，同时自体脂肪移植能够促进血管再生，从而对创面修复起到有效的促进作用，对炎症反应进行有效调控，且有效避免患者术后感染情况的发生[14-16]。

综上所述，面部年轻化手术使用自体脂肪颗粒移植技术联合PRP治疗的效果良好，对于改善患者面部肤质具有积极作用，且安全性较高。

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编辑 梁庆彩