结构式心理干预对急诊留观患者身心应激及睡眠质量效果研究

摘要 目的：探析结构式心理干预在急诊留观患者中的应用价值。方法：选取2023年1月至12月南平市第一医院收治的急诊留观患者60例作为研究对象，按照随机数字表法根据单双号分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予常规护理，观察组执行结构式心理干预，比较2组的身心应激、睡眠质量。结果：干预后，观察组评估所得心理应激反应问卷（SRQ）3个维度评分均更低（Plt;0.05），睡眠质量结果均更优（Plt;0.05）。结论：结构式心理干预对急诊留观患者身心应激减轻、睡眠质量提升等均可产生积极影响，值得推荐和采纳。

关键词 急诊留观；焦虑；恐惧；紧张；结构式心理护理；身心应激；睡眠质量；应对方式

Effect of Structured Psychological Care on the Physical and Mental Stress，Sleep Quality of Emergency Observation PatientsCHEN Lifang，LIU Liqiong，YAN Baolian

（Emergency Department of the First Hospital of Nanping City，Nanping 353000，China）

Abstract Objective：To explore the application value of structured psychological intervention in emergency patients under observation.Methods：Sixty emergency patients were randomly selected from the First Hospital of Nanping City from January 2023 to December 2023.They were randomly divided into two groups according to the odd and even numbers，with 30 patients in each group.The control group was given routine care，and the observation group was given structured psychological intervention.The physical and mental stress and sleep quality of the two groups were compared.Results：After the intervention，the scores of the three dimensions of the psychological stress response questionnaire（SRQ） were lower in the observation group（Plt;0.05）.The sleep quality of the observation group was better（Plt;0.05）.Conclusion：Structured psychological intervention can have a positive effect on relieving physical and mental stress and improving sleep quality of emergency patients under observation，which is worth recommending and adopting in the nursing of such patients.

Keywords Emergency observation; Anxiety; Fear; Nervousness; Structural psychological care; Physical and mental stress; Sleep quality; Coping style

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.048

急诊留观室主要收治需要进一步观察、治疗的患者，该类患者通常具有起病急、病情复杂、不确定因素较多等特点，且多伴认知缺陷、对医院陌生环境存在恐惧感等，常会表现出严重不良情绪、心理压力［1］。同时，由于急诊留观室环境通常比较嘈杂，人员频繁进出，医护人员值班、监测等会产生噪声，影响患者休息，容易产生睡眠障碍，不利于预后恢复［2］。针对以上问题，有研究指出，可采取心理干预、睡眠干预等支持措施进行改善，以减轻身心应激、睡眠障碍等带来的不良影响［3］。结构式心理干预指在医疗护理过程中，根据患者心理特点和个性化需求制定并实施结构化的心理干预计划，以提供全面的心理支持和关怀［4］。本研究采用随机抽样法纳入我院收治的60例急诊留观患者，探析结构式心理干预应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月至12月南平市第一医院收治的急诊留观患者60例作为研究对象，按照随机数字表法根据单双号分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男17例，女13例，年龄19～60岁，平均年龄（40.26±6.55）岁。观察组中男18例，女12例，年龄20～60岁，平均年龄（40.41±6.37）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通过伦理委员会审批。

1.2 纳入标准 1）急诊留观时间2～3 d；2）具备正常听、说、读等能力，可配合完成量表或问卷调查；3）对本研究知情同意。

1.3 排除标准 1）合并严重脏器病变；2）初步诊断为脑卒中、心肌梗死等；3）伴有烟、酒成瘾；4）合并抑郁症等心理或精神方面疾病；5）近期有重大事故或应激事件。

1.4 脱落与剔除标准 因病情突然恶化等退出。

1.5 治疗方法

对照组给予常规护理。定期监测生命体征指标，密切观察患者症状变化，包括疼痛程度、意识状态以及呼吸困难等，如有异常尽早向医生反馈。保持留观室环境整洁、安全，向患者和家属介绍留观目的、注意事项等，并给予基础心理疏导。

观察组执行结构式心理干预。1）全面评估。对患者的心理状态进行全面评估，包括焦虑、抑郁、恐惧等方面的情绪反应，以及对疾病、治疗和康复过程的态度和理解等，通过评估准确了解患者的心理特点和需求，为后续护理计划的制定提供依据。2）制定计划。根据评估结果，结合最新科研结论、临床经验等，制定个性化的心理干预计划，明确具体的护理目标、措施和时间表，确保护理计划的系统性和条理性，全面覆盖患者的心理需求。3）执行措施。a.关系性沟通：护理人员先向患者作详细自我介绍，告知其在遇到任何问题都可以向医护人员及时寻求帮助，同时向患者传达清晰明了的医疗信息，解释治疗过程和预后，帮助其了解自身病情，增强治疗合作性。b.心理干预：在接触患者时，展现出耐心、同情和尊重，倾听患者的需求和情绪，尽可能予以满足。与患者建立情感连接，鼓励其表达内心的恐惧、焦虑、愤怒等情绪，给予情绪上的支持和安慰，或采取听音乐、深呼吸等情绪调节方法，帮助缓解紧张和焦虑情绪。c.应激处理：以易懂语言向患者及其家属讲解应激源概念、产生原因、潜在危害以及积极和消极情绪与疾病恢复的关系，使其充分知晓负面情绪是导致应激反应的重要因素，促使患者保持平和心态、稳定情绪。如有必要，提供心理咨询服务或安排心理医师进行心理干预，帮助患者处理心理应激问题。d.睡眠护理：确保留观室的环境安静、舒适、温暖，避免光线刺激和噪声，考虑使用眼罩、耳塞等辅助用品，提供良好睡眠环境。睡前提供热牛奶、淡茶等暖饮，帮助患者放松身心，或进行简单的肢体按摩或冷热交替疗法，促进睡眠。在留观室播放轻柔音乐或自然声音，如海浪声、鸟鸣等，有助于患者放松身心，进入睡眠状态。每日定时进行睡前舒缓活动，如冥想、瑜伽、放松呼吸训练等，帮助患者放松身心，降低情绪紧张，助其更快进入深度睡眠。根据患者的生理节律，定时调整留观室的光线亮度，模拟日夜节律，帮助患者更好地控制自身睡眠状态。在留观室内设立独立的休息区域，分隔吵闹的区域，让患者在相对安静的环境中休息，促进更好的睡眠质量。推荐患者使用健康睡眠APP，如提供优质的睡眠指导、记录睡眠数据及分析，帮助患者监测睡眠质量，提升其对自身睡眠状态的认知。

1.6 观察指标

1）身心应激，所用衡量工具为心理应激反应问卷（Stress Response Questionnaire，SRQ），该问卷涉及3个维度内容，分别是情绪、躯体及行为反应，总计28个条目，各条目按1～5分计分，结果解释：评估所得分值与身心应激负相关［5-6］。2）睡眠质量，使用多导睡眠分析系统（SW-SM2000C）评估，测定并记录睡眠效率、觉醒次数、总睡眠时间、睡前潜伏期。

1.7 统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者身心应激比较

干预后，观察组评估所得SRQ问卷3个维度内容评分均更低（Plt;0.05），差异有统计学意义。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量比较

干预后，观察组测定可知睡眠效率等结果均更优（Plt;0.05），差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

睡眠障碍是急诊留观患者普遍存在的共性问题，导致急诊留观患者产生睡眠障碍的原因有多种，如急诊留观的患者可能病情较重，症状明显，疼痛或不适会影响其入睡，尤其对于急性疼痛、呼吸困难等症状明显患者，会显著影响其睡眠质量［7-9］；急诊留观可能给患者带来焦虑、恐惧等负面情绪，加之担心病情、对未来不确定性的担忧，可能使患者难以入睡或睡眠质量不佳［10-11］；急诊留观期间，医护人员需要密切监测患者的病情变化，过度监护和频繁干预也可能影响其睡眠，甚至使其无法连续入睡［12-13］。

本研究中，将结构式心理干预应用于急诊留观患者中，得到如下结果：干预后，观察组身心应激获得明显改善（Plt;0.05）。与张凌等［14］研究结果一致性较高。结果提示，结构式心理干预更利于急诊留观患者身心应激的减轻和改善。分析可知，结构式心理干预通过评估患者的心理状态，提供针对性的心理支持、情绪疏导和心理干预，可帮助患者理解和应对自己的情绪反应，减轻焦虑和恐惧感。同时结构式心理干预能够帮助患者建立积极的治疗信念，增强对治疗方案的信心和依从性，更好的帮助急诊留观患者度过身心应激期，有利于康复进程顺利进行［15-16］。此外，结构式心理干预方案可帮助患者建立积极的心态、采用有效的情绪调节策略，使其能够提升自我认知和情绪管理能力，增强对身心应激的适应能力［17］。本研究也显示，干预后，观察组睡眠质量评估结果更优（Plt;0.05）。结果提示，结构式心理干预能够明显提升急诊留观患者睡眠质量和应对方式。首先，睡眠是身心健康的重要指标，而身心应激常常导致睡眠问题，结构式心理干预制定个性化的睡眠指导方案，包括睡前放松技巧、睡眠环境调整、作息规律等，帮助患者建立良好睡眠习惯，可有效改善睡眠质量［18］。其次，结构式心理干预在评估患者心理状态的基础上，针对患者的情绪问题进行干预，如通过情绪调节技巧和心理支持，能够帮助患者理解和应对自身情绪，建立积极的心理调适方式，提高应对压力、应激能力，更好地改善睡眠质量［19-20］。此外，通过个体化的睡眠护理措施，提供舒适、安静的睡眠环境以及引导患者放松等，也能够帮助其更好地入睡和保持良好的睡眠状态。

综上所述，在急诊留观患者护理实践中采纳结构式心理干预，通过结构化、个性化的心理干预，在减轻身心应激、提高睡眠质量等方面均可产生积极意义，具有极高的推荐和施行价值。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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