分析步行运动联合正念干预对卵巢癌患者睡眠质量的影响

摘要 目的：分析步行运动联合正念干预对卵巢癌患者睡眠质量的影响，寻求能够提升化疗期卵巢癌患者生命质量的护理措施。方法：选取2022年6月至2023年6月厦门大学附属第一医院妇产科收治的确诊为卵巢癌患者68例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。对照组给予常规护理干预，观察组给予步行运动联合正念干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者干预前后睡眠质量的变化，采用中文版Piper疲乏修订量表（PFS-R）比较2组患者干预前后的疲乏状态，采用生命质量测定量表（EORTC QLQC30）比较2组患者干预前后生命质量的变化。结果：干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，观察组癌因性疲乏Piper量表评分显著低于对照组，患者生命质量测定量表QLQC30评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。结论：卵巢癌患者在化疗期间展开步行运动联合正念干预，与治疗措施之间可产生良好的辅助配合效果，能够有效提高患者的睡眠质量和生命质量，增加对抗癌症、化疗的信念，值得临床推广应用。

关键词 卵巢癌；步行运动干预；正念干预；睡眠质量；生命质量；女性；癌症患者生命质量测定量表；恶性肿瘤

Analysis of the Impact of Walking Exercise Combined with Mindfulness Intervention on the Sleep Quality of Ovarian Cancer PatientsWANG Yajuan，YANG Jie

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the impact of walking exercise combined with mindfulness intervention on the sleep quality of ovarian cancer patients，and to seek nursing measures that can improve the quality of life of ovarian cancer patients during chemotherapy.Methods：A total of 68 patients diagnosed with ovarian cancer admitted to the Obstetrics and Gynecology Department of Xiamen University Affiliated First Hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 34 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received walking exercise combined with mindfulness intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality between two groups of patients before and after intervention.The Chinese version of the Piper Fatigue Revised Scale（PFS-R） was used to compare the fatigue status of the two groups of patients before and after intervention.The Quality of Life Inventory（EORTC QLQC30） was used to compare the changes in quality of life between the two groups of patients before and after intervention.Results：After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，the Piper scale score of cancer-related fatigue in the observation group was significantly lower than that of the control group，and the QLQC30 score of the patient′s quality of life measurement scale was significantly higher than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The combination of walking exercise and mindfulness intervention during chemotherapy in ovarian cancer patients can have a good complementary effect with treatment measures，effectively improving their sleep quality and quality of life，increasing their belief in fighting cancer and chemotherapy，and is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Ovarian cancer; Walking exercise intervention; Mindfulness intervention; Sleep quality; Quality of life; Women; Quality of life assessment scale for cancer patients; Malignant tumors

中图分类号：R737.31；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.044

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤，手术、化疗、靶向治疗是其主要的治疗手段。其中化疗可以控制病灶发展，延长患者的生存时间，但是整个化疗时长达4～8个月，而且化疗期间患者极易出现如恶心呕吐、疲乏、虚弱等不良生理症状，而生理方面的不适症状也是引发焦虑、抑郁等负面心理状态的高危独立因素［1］。化疗可降低卵巢癌患者的生理、心理、生命质量，对于患者的正常睡眠也会造成明显影响［2］，甚至临床已经将化疗患者的睡眠障碍纳入主要临床问题以及药物干预目标，生理不适、负性情绪以及睡眠障碍三者之间相互影响，形成一个恶性循环［3-4］，严重干扰了患者的配合程度以及日常治疗执行能力，常规护理对于卵巢癌化疗患者的上述问题能够发挥的作用存在明显局限性。对患者而言常规护理更加侧重于治疗的顺利进行和对不适反应的调整干预，在睡眠、生活方面的改善程度较低。为化疗患者展开运动锻炼，不仅成本低且实行简便，步行运动干预已经被验证能够改善认知障碍及睡眠障碍，近年来成为管理健康人群、老年人群的重要保护手段［5-6］。正念减压干预模式则是通过持续性、高频率的正念训练方式来缓解患者的负面情绪、疼痛［7］。本文选取我院收治的确诊为卵巢癌患者68例作为研究对象，分析步行运动联合正念干预对卵巢癌患者睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年6月至2023年6月厦门大学附属第一医院妇产科收治的确诊为卵巢癌患者68例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。对照组患者年龄38～66岁，平均年龄（46.01±4.25）岁；文化背景：初中学历6例，高中学历7例，大专及以上学历21例。观察组患者年龄36～69岁，平均年龄（46.52±4.31）岁；文化背景：初中学历8例，高中学历7例，大专及以上学历19例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通过伦理委员会审批。

1.2 纳入标准 1）患者年龄gt;18岁；2）病理确诊为卵巢癌，符合化疗治疗指征；3）在接受化疗治疗、护理干预过程中，医护患之间能够保持正常的交流沟通；4）临床资料完整。

1.3 排除标准 1）存在语言、精神、认知等影响交流沟通的障碍情况；2）化疗前已经存在睡眠障碍；3）合并多种类型躯体疾病。

1.4 脱落与剔除标准 依从性低或者存在明显的抵触情绪

1.5 治疗方法

对照组在化疗期间给予常规护理干预。包括为患者进行关于病情、化疗相关知识宣传，构建合理的饮食结构，保持充分的休息，患者如有不适反应要立即确认引发原因并积极处理。

观察组给予步行运动联合正念干预。1）步行运动干预：让患者佩戴运动手环，时刻监测心率变化，最开始时步行频率每周3次，初始运动时间15 min/次，时间可逐渐增加，最长25 min/次;4周后进入下一个阶段，3次/周，初始时间25 min/次，逐渐增加至35 min/次;2周后进入下一个阶段，5次/周，时间35 min/次;最后是维持阶段，5次/周，40 min/次，在步行时如果心率太高或者患者有明显不适，要立即停止步行。2）正念减压：由心理咨询师、护士各1名引导完成，30 min/次。首先对患者详细讲解关于正念减压的概念和意义，对于理解确实存在困难的患者认真解答其疑惑。引导患者正确呼吸，呼气后默念1，吸气，呼气后默念2，然后吸气，念到10为止；通过正念冥想的方式让患者产生不同情绪，而后情绪恢复平静，叮嘱患者要认真感受、接纳这个过程。

1.6 观察指标 1）睡眠质量：分别对2组患者在接受干预前、完成干预后应用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［8］量表进行评估，该量表可适用于多种人群及多个场合，作为诊断睡眠障碍的重要工具，问卷量表中有7个维度，共有24个独立条目，各个维度分数0～3分，量表总分最高为21分，量表分值与睡眠质量呈现负相关联系；2）癌因性疲乏情况：在对2组患者干预前、完成干预后应用中文版Piper疲乏修订量表（The Revised Piper Fatigue Scale，PFS-R）［9］对其展开癌因性疲乏状态的调查，量表分数在0～10分间，0分表示没有感受到变化，10分表示变化影响极大，分数越高表示疲乏程度越严重；3）生命质量：分别对2组患者在接受干预前、完成干预后应用癌症患者生命质量测定量表（The EORTC QLG Core Questionnaire，EORTC QLQC30）［10］进行评估，该量表主要适用于癌症患者群体，问卷由身体、社交、角色、情绪、认知功能多条目量表组成，经线性转化后各个项目的分值均为100分，量表评估分值与受检者生命质量呈现正相关联系。

1.7 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验；计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组卵巢癌化疗患者干预前后睡眠质量PSQI评分比较 干预后，观察组患者PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后癌因性疲乏情况PFS-R量表评分比较 干预后，观察组PFS-R量表评分显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后生命质量QLQC30评分比较 干预后，观察组生命质量QLQC30评分显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

肿瘤化疗患者的生理和心理都承受着巨大压力，这除了疾病本身所引发的应激反应，还有化疗干预方案过程的不适反应影响，与患者的认知和偏差均有所关联，患者在化疗期间极易出现负面情绪，睡眠质量降低并对其整体依从性产生较为严重的冲击［11-12］。有研究发现，化疗干预的卵巢癌患者，大部分存在中重度认知障碍，而临床已经确认认知障碍是接受治疗患者出现睡眠质量下降的重要诱因［13-14］。

步行运动干预作为实现成本极低的干预模式，对于化疗患者的睡眠质量改善效果良好，有研究认为，阶段性目标护理能够更好地让患者保持自身依从性［15］。本院所实施的步行运动干预也以阶段性方式展开，不同阶段的时间和频率都有所调整，这能够让患者明确了解到自身的进步，中强度的步行能够刺激产生褪黑素，对机体的心脏、代谢都有调节效果，从而改善睡眠；另外运动也能够调节患者负性情绪，分散注意力，不再过度关注疾病和化疗所带来的不适［16-17］。除了步行运动干预外，还采取正念减压配合辅助，正念减压是临床常用辅助医疗行为，正念减压能够引导患者正视自己所存在的生理或者心理疾病状态，让患者更集中地注意到下一秒自己的身心经验，以正确的态度面对自己的生理、心理状态，不对其进行价值判断，保持足够的耐心和乐观心态，降低承受压力，提升睡眠质量［18-20］。

本研究中对化疗干预的卵巢癌患者展开步行运动、正念减压措施相联合进行干预，观察组患者干预后睡眠质量改善、癌因性疲乏改善以及生命质量改善程度均优于对照组（Plt;0.05），提示了2种方案联合对于卵巢癌化疗患者在身心状态、睡眠质量方面具备令人满意的改善作用。

综上所述，为卵巢癌患者在化疗期间开展步行运动联合正念干预，与治疗措施之间可产生良好的辅助配合效果，可提高患者的睡眠质量和生命质量，增加对抗癌症、化疗的信念。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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