分析营养支持疗法改善阿尔茨海默病伴营养风险患者睡眠质量的效果

摘要 目的：分析营养支持疗法改善阿尔茨海默病伴营养风险患者睡眠质量的效果。方法：选取2022年5月至2023年5月福清市第八医院精神科收治的阿尔茨海默病伴营养风险患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规护理干预，观察组给予营养支持治疗干预。治疗后通过NRS 2002评分筛查患者营养状况，采用自制睡眠质量量表比较2组患者干预前后的睡眠状态，包括半夜睡眠时间、半夜醒转次数、全夜睡眠时间、全夜醒转次数，并收集比较患者午睡时间、睡眠时间及睡眠效率、睡眠维持率。结果：干预后，观察组患者营养风险发生率显著低于对照组，观察组半夜、全夜睡眠时间显著长于对照组，半夜、全夜醒转次数显著低于对照组，观察组午睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠维持率显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。结论：应用营养支持治疗可有效改善阿尔茨海默病伴营养风险患者的睡眠及生命质量，保证患者的营养需求，减少营养不良的发生风险，使得治疗效果得到显著优化和提升，值得临床推广应用。

关键词 阿尔茨海默病；老年人；营养风险；营养支持疗法；睡眠状态；睡眠质量；营养风险筛查

Analysis of the Effect of Nutritional Support Therapy on Improving Sleep Quality in Elderly Dementia Patients with Nutritional RiskXU Jinfan

（Fuqing Eighth Hospital，Fuqing 350300，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of nutritional support therapy on improving sleep quality in elderly dementia patients with nutritional risk.Methods：A total of 80 elderly dementia patients with nutritional risk admitted to the Department of Psychiatry of Fuqing Eighth Hospital from May 2022 to May 2023 were selected as the research subjects.The effect of nutritional support therapy on improving sleep quality of elderly dementia patients with nutritional risk was analyzed.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received nutritional support therapy intervention.After treatment，the nutritional status of patients was screened through the NRS 2002 score.A self-made sleep quality scale was used to compare the sleep status of two groups of patients before and after intervention，including midnight sleep time，midnight wake-up frequency，all night sleep time，and all night wake-up frequency.The nap time，sleep time，sleep efficiency，and sleep maintenance rate of patients were collected and compared.Results：After intervention，the incidence of nutritional risk in the observation group was significantly lower than that in the control group.The observation group had significantly longer sleep time at midnight and all night，and the number of awakenings at midnight and all night was significantly lower than that in the control group.The observation group had significantly higher nap time，sleep time，sleep efficiency，and sleep maintenance rate than the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The application of nutritional support therapy can effectively improve the sleep and quality of life of elderly dementia patients with nutritional risk，ensure their nutritional needs，reduce the risk of malnutrition，and significantly optimize and enhance the treatment effect.It is worth promoting and applying in clinical practice.

Keywords Senile dementia; Elderly people; Nutritional risks; Nutritional support therapy; Sleep state; Sleep quality; Nutrition risk screening

中图分类号：R248.1；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.027

老年痴呆是一种隐匿性、进行性神经系统退行性病变，患者可出现失语、认知、记忆等障碍［1］。老年痴呆会导致患者生命质量下降，使患者逐渐丧失自理能力，对家庭、社会可产生较大影响［2］。老年痴呆患者进食存在困难，无法摄取足够的营养，营养风险较高；如无法有效控制患者病情，产生其他并发症，会导致患者预后效果不佳［3］。同时在睡眠障碍影响下，导致患者无法保证充足睡眠，进而导致患者饮食、生活及睡眠受到影响［4］。为保证患者治疗效果，增加其身体的抵抗力和免疫力，对阿尔茨海默病伴营养风险患者进行针对性治疗至关重要［5］。本文旨在分析营养支持疗法改善阿尔茨海默病伴营养风险患者睡眠质量的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年5月至2023年5月福清市第八医院精神科收治的阿尔茨海默病伴营养风险患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者给予常规治疗方法干预，观察组患者采用营养支持治疗干预。对照组中男27例，女13例；年龄63～87岁，平均年龄（75.32±11.07）岁；病程2～8年，平均病程（5.16±1.37）年。观察组中男25例，女15例；年龄65～88岁，平均年龄（75.61±11.24）岁；病程1～9年，平均病程（5.20±1.23）年。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 诊断标准 1）痴呆符合《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南》［6］中相关标准；2）营养风险筛查2002（Nutritional Risk Screening 2002，NRS 2002）≥3分认为存在营养风险［7］。

1.3 纳入标准 1）经临床诊断和检查确诊为阿尔茨海默病，同时在营养检查中发现患者存在营养风险；2）患者和家属对本研究内容知晓，在家属同意下，患者自愿参加。

1.4 排除标准 1）患者有严重脏器功能障碍和衰竭；2）合并肿瘤；3）患者有其他方面精神疾病，在认知上存在一定的障碍，无法沟通和交流。

1.5 脱落与剔除标准 中途退出研究者。

1.6 治疗方法

对照组给予常规治疗干预，包括认知、言语、肢体功能的康复训练，同时指导患者摄入高蛋白、高维生素食物，使患者营养均衡。

观察组除了常规治疗另采用营养支持治疗进行干预，在患者治疗期间，可通过营养状况对其进行调查，同时对患者营养缺陷进行分析，根据患者实际所需营养，以及饮食习惯和喜好、吞咽功能等内容，制定相应的营养治疗计划。成立专业的管理小组，包括护士、医师、营养师和药剂师，对患者病情进行小组内分析和研究，同时制定针对性的营养治疗计划，告知患者和家属按照医嘱调节营养状态的重要性，参考《中国居民膳食营养参考摄入量》［8］对患者进行营养搭配，并且维持碳水化合物和热量等摄取。患者会在疾病影响下，出现睡眠障碍，需要通过不同睡眠障碍产生的因素进行分析和评价，根据分析和评价结果对患者睡眠实施干预和治疗，通常对于轻症状的患者采用物理方式进行干预，以音乐或者安静的环境让患者快速进入睡眠，同时根据患者苏醒次数对其进行调节，在护理干预下让患者睡眠质量得到提升。减轻患者夜间中枢神经兴奋状态，避免在睡眠时做运动等操作，减少兴奋感觉，增加患者入睡时间。环境的保持，减少人员走动和夜间检查次数。同时在睡眠之前，可将双手叠放在小腹上，采用腹式呼吸的方式，将注意力转移到小腹上，同时配合默数的形式，促进患者入睡。患者也可在睡眠前使用微烫的热水泡脚，促进血液循环的同时，改善睡眠质量。在睡眠环境中，应通过多种方式缓解和放松患者身心，使得整体处于放松的状态，加速患者睡眠。同时还可利用患者白天的运动加量，在其自身情况允许范围之内，晚间出现困意的情况下，将其整体的状态和睡眠质量进行调节，保证患者充足的营养补充剂，提高免疫力和抵抗力，促进患者睡眠质量的提升，睡眠障碍严重时需在医嘱下使用睡眠药物［9］。

1.7 观察指标 1）营养风险：治疗后通过NRS 2002评分筛查患者营养状况；2）睡眠状态：采用我院自制量表比较2组患者干预前后的睡眠状态，包括半夜睡眠时间、半夜醒转次数、全夜睡眠时间、全夜醒转次数；3）睡眠质量：采用我院自制量表比较2组患者干预前后的睡眠质量，包括患者午睡时间、睡眠时间及睡眠效率、睡眠维持率。

1.8 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验；计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后营养风险率比较 干预后，观察组营养风险发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠状态比较 治疗后，观察组患者半夜睡眠时间延长，半夜转醒次数减少，全夜睡眠时间延长，全夜转醒次数减少，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者睡眠质量比较 治疗后，观察组午睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠维持率均显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

痴呆在老年群体中发生率较高，主要的临床表现为记忆减退、判断力下降等情况［10］。病情加重会导致患者远近记忆下降，同时定向力进行性下降，甚至导致出现昏迷等现象，引发患者死亡［11］。环境、精神、药物和疾病会导致患者出现睡眠障碍，而睡眠障碍易导致患者精神萎靡，消耗自身的营养，加重病情，导致患者营养缺乏，出现营养不良［12］。睡眠障碍会使得患者出现进食不足、食欲不振和吞咽困难等情况，所以需要对患者营养状态进行评价，根据评价结果制定针对性营养补充方案，避免患者出现营养缺乏［13］。营养缺乏使得患者机体功能和生命质量下降，严重的还会导致患者内分泌失调，加重睡眠障碍，在恶性循环中，逐渐加重患者老年痴呆症状和营养风险［14］。

本研究结果发现，对患者给予不同治疗措施，可发现常规治疗模式主要是针对老年痴呆症状进行缓解，但未对患者营养风险进行预防，所以治疗效果达不到理想状态［15-16］。而对患者实施营养支持治疗措施，可明显降低患者营养风险；同时患者的半夜睡眠、全夜睡眠等时间延长，减少患者转醒次数的同时，将患者整夜的睡眠状态进行提升（Plt;0.05）；且患者午睡时间和睡眠时间明显增加，睡眠效率和维持率得到优化和提升（Plt;0.05）。分析原因，给予患者营养支持治疗，可有效根据患者具体情况调节营养状态，补充所缺的营养，为患者病症治疗提供基础支撑，在保证营养合理的状态下，增加患者进食量，抑制病情发展［17-18］。同时对提高患者睡眠状态，调节失眠，保障睡眠质量和状态，起到一定的积极作用和影响，促进患者恢复速度，有效抑制老年痴呆病症的发展［19-20］。

综上所述，对阿尔茨海默病伴营养风险患者应用营养支持治疗，可有效对营养风险进行预防和降低，同时改善患者营养不良状态，提高睡眠质量，保障睡眠状态，将患者生命质量和心理状态进行调节，以此提高临床营养护理模式的效果，所以该种护理治疗模式值得临床推广和使用。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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