呼吸机自动报警装置联合风险防范对急性呼吸窘迫综合征患者的效果

摘要" 目的：探究临床对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者护理时开展呼吸机自动报警装置联合风险防范干预对患者睡眠质量的影响。方法：选取2022年4月至2023年10月厦门大学附属第一医院收治的ARDS患者88例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组患者开展常规护理，观察组患者开展呼吸机自动报警装置联合风险防范干预。针对2组睡眠质量、血气水平以及通气时间等对比。结果：对比2组干预前后睡眠质量评分，干预后观察组较对照组低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。对比患者血气水平，动脉血氧分压、二氧化碳分压，干预后观察组血氧分压高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。对比患者通气时间、谵妄发生率，观察组均较对照组低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间，观察组干预后长于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：在对ARDS患者护理时开展呼吸机自动报警装置联合风险防范干预，可以提升患者睡眠质量，改善患者血气水平，降低气道阻力，缩短通气时间，降低谵妄发生率，有助于患者恢复。

关键词" 呼吸机自动报警装置；风险防范干预；ARDS患者；睡眠质量；最长连续睡眠时间；谵妄；血气水平；日平均睡眠时间

作者简介：王腊梅（1986.12—），女，本科，主管护师，研究方向：心血管护理研究，E-mail：15697440@qq.com通信作者：白斌芳（1995.03—），女，本科，护师，研究方向：心血管病护理研究，E-mail：1604056288@qq.com

Effect of Automatic Ventilator Alarm Device Combined with Risk Prevention on Patients with Acute Respiratory Distress SyndromeWANG Lamei，BAI Binfang

（Department of Cardiology，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract" Objective：To explore the impact of implementing automatic ventilator alarm devices combined with risk prevention intervention on the sleep quality of patients with acute respiratory distress syndrome（ARDS） in clinical practice.Methods：From April 2022 to October 2023，88 ARDS patients in the First Affiliated Hospital of Xiamen University were selected as the subjects.They were divided into control group and observation group according to random number table method，44 cases in each group.Patients in control group received routine nursing care，and patients in observation group received combined risk prevention intervention with automatic alarm device of ventilator.Compare the sleep quality，blood gas levels，and ventilation time between two groups.Results：The sleep quality score of the two groups before and after intervention was compared，and the observation group was lower than the control group after intervention，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The blood gas level，arterial blood oxygen partial pressure and carbon dioxide partial pressure of patients were compared.After intervention，the blood oxygen partial pressure of observation group was higher than that of control group，and the carbon dioxide fraction was lower than that of control group，with statistical significance（Plt;0.05）.Compared with the patients′ ventilation time and delirium incidence，the observation group was lower than the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The average daily sleep time and the longest continuous sleep time at night were longer in the observation group than in the control group after intervention，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The implementation of automatic ventilator alarm device combined with risk prevention intervention in the care of ARDS patients can improve their sleep quality，improve their blood gas levels，reduce airway resistance，shorten ventilation time，reduce the incidence of delirium，and help patients recover.

Keywords" Automatic alarm device for respirators; Risk prevention intervention; ARDS patients; Sleep quality; the longest continuous sleep time between intervals; Delirium; Blood gas level; Daily average sleep time

中图分类号：R338.63；R561文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.059

急性呼吸窘迫综合征（Acuterespira-Tory Distress Syndrome，ARDS）是呼吸系统疾病常见且发生率较高的类型，病症具备极高的风险性，发展速度快，若治疗不及时容易危及患者生命安全［1-2］。在各方面症状的影响下，会直接影响到患者睡眠，出现无法顺利入睡或者夜间睡眠时间短等症状，不利于患者进行恢复。呼吸机自动报警装置则可以较为准确评估患者在通气治疗过程中存在的突发性症状等，便于及时进行处理［3-4］。本研究主要对呼吸机自动报警装置联合风险防范干预在提升ARDS患者睡眠质量中的作用进行探究，现将结果报道如下。

1" 资料与方法

1.1" 一般资料" 选取2022年4月至2023年10月厦门大学附属第一医院收治的ARDS患者88例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组中男25例，女19例，平均年龄（55.71±1.85）岁，平均体质量指数（21.68±1.85）kg/m2。观察组中男24例，女20例，平均年龄（55.63±1.98）岁，平均体质量指数（21.65±1.72）kg/m2。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准（伦理审批号：20220341）。

1.2" 诊断标准" ARDS诊断参考2012柏林标准［5］。

1.3" 纳入标准" 1）确诊ARDS；2）家属知晓且同意参与研究。

1.4" 排除标准" 1）存在生命危急值；2）存在沟通障碍；3）伴随心肌缺血等其他心血管疾病；4）哮喘病史。

1.5" 脱落与剔除标准" 1）病情加重者；2）突然死亡；3）转院者。

1.6" 治疗方法

对照组在住院治疗期间各方面护理工作均结合临床护理规定实施，准确评估患者在通气治疗过程中各指标变化情况。及时对患者开展风险评估，分析影响患者恢复以及日常睡眠的因素。为患者营造舒适、安静的病房环境，睡前对患者进行适当按摩，达到促进睡眠的目的。

观察组住院治疗期间则开展呼吸机自动报警装置联合风险防范干预。1）呼吸机自动报警装置：该设备主要由HK4100F电磁继电器、PIC18F252单片机、压力传感器、差压流量传感器等组件构成；在通气治疗过程中针对患者呼吸变化情况进行准确评估，包括呼气压力、吸气压力等变化情况，并设定预警范围值，在通气治疗期间患者一旦出现异常症状，则进行报警。2）风险防范干预。a.风险等级评估：在患者治疗期间，护理人员需对患者各方面情况开展综合性评估，并针对患者进行风险等级划分，结合重症监护室谵妄预测模型，将患者划分为低风险、中风险以及高风险3个等级。b.低风险患者护理：准确评估意识变化、注意力障碍以及思维紊乱情况等，了解患者镇静程度以及睡眠障碍情况；按照患者容易理解方式，耐心为患者讲解病症特点以及存在睡眠障碍的原因等，纠正患者认知误区；在睡眠期间，需为患者提供舒适、安静的病房环境，并对病房内光线、温度等合理进行调节，保障患者睡眠质量；可在睡前对患者四肢、肩部等部位进行按摩，帮助患者进行放松，间接达到促进睡眠的目的；适当减少患者夜间饮水量，避免饮水过量，增加患者起夜次数，影响睡眠。c.中、高风险患者护理：该部分患者生命指标尚不稳定，护理人员需在低风险患者护理层面上，适当增加夜间巡查频率，分析患者动脉压以及血气水平、呼吸频率等是否存在异常。高风险患者需进行早期配合，密切关注患者各指标变化并及时开展护理支持。

1.7" 观察指标" 1）睡眠质量评估。借助匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）对患者在干预前后睡眠质量水平开展评估，从7个维度进行评估，单个维度评分均在0～3分［6］。2）血气水平。针对患者护理前后动脉血氧分压、二氧化碳分压进行检测与对比。3）通气时间以及谵妄发生率统计。针对患者在治疗期间谵妄以及通气时间进行统计。4）日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间统计与对比。

1.8" 统计学方法" 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 2组患者睡眠质量比较" 2组患者干预前后睡眠质量，PSQI量表评分干预前无差异，干预后观察组较对照组低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2" 2组患者血气水平比较" 2组患者血气水平，动脉血氧分压、二氧化碳分压干预前无差异，干预后观察组动脉血氧分压高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3" 2组患者通气时间以及谵妄发生率" 通气时间以及谵妄发生率，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.4" 2组患者日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间" 日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间统计，观察组干预后长于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表4。

3" 讨论

ARDS为呼吸系统疾病中常见且发生率较高的类型，该部分患者病症较为严重，正常呼吸系统功能受损。在治疗期间需及时开展机械通气治疗，促使患者呼吸功能可以达到改善［7-8］。但在各方面治疗操作以及患者自身症状等因素的作用下，患者治疗期间睡眠质量较低不利于恢复，且长时间睡眠不足，会降低患者免疫水平，容易增加通气治疗期间并发症发生率。风险防范干预为当前临床护理新模式，侧重于对患者在治疗期间开展风险管理［9-10］。为充分保障临床ARDS患者治疗效果，需及时采取有效干预措施，促使患者各方面症状得到改善，提升患者肺功能并改善睡眠质量［11-12］。

呼吸机自动报警装置为临床对呼吸机治疗患者所使用的新装置，在该装置的作用下，可以更加准确评估患者在使用呼吸机治疗过程中各方面指标的变化情况，便于及时调整设备参数以及护理措施，有助于患者呼吸系统功能进行恢复［13-14］。正是在该设备作用下，观察组在恢复过程中血气水平改善更加显著，与陆远玉等［15］研究相符。配合开展风险防范干预，评估患者在治疗期间的风险因素，并及时开展针对性护理支持以及睡眠指导等，能够促使患者睡眠障碍症状迅速得到改善，提升睡眠质量［16-17］。本研究中观察组在接受风险防范干预后，PSQI评分明显较低，表明在该护理措施作用下，可以提升ARDS患者睡眠质量。马骁啸等［18］研究中指出，在有效睡眠支持作用下，可以改善ARDS患者睡眠质量，与本研究相符。此外，结合观察呼吸机自动报警装置联合风险防范干预，可以确保患者在治疗期间得到更加全面护理支持，促进患者恢复，缩短通气时间，并对谵妄进行预防［19-20］。

综合本研究，在对ARDS患者护理时开展呼吸机自动报警装置联合风险防范干预，帮助患者进行恢复。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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