脑梗死恢复期患者的整体护理效果及对睡眠质量、康复效果的影响

摘要" 目的：探究脑梗死恢复期患者接受整体干预对其对睡眠质量、康复效果的影响。方法：选取2023年1月至9月福建省立医院神经内科收治的脑梗死恢复期患者56例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组28例。对照组给予常规护理，观察组给予整体干预，比较2组护理情况。结果：干预后，观察组患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分下降，Barthel指数（BI）评分均较对照组高（Plt;0.05）。结论：在脑梗死恢复期患者中应用整体干预可改善患者睡眠质量与神经功能，提高日常生活能力，值得在临床上推广使用。

关键词" 脑梗死；整体干预；睡眠质量；康复效果；生命质量；脑血管疾病；恢复期；Barthel指数

Overall Nursing Effect of Patients with Cerebral Infarction and Its Influence on Sleep Quality and Rehabilitation EffectHUANG Lu，ZHOU Pingping

（Fujian Provincial Hospital neurology Fuzhou，Fuzhou 350001，China）

Abstract" Objective：To explore the overall care effect of patients with cerebral infarction at restoration stage on sleep quality and recovery effect.Methods：A total of 56 patients with cerebral infarction at restoration stage from January to September 2023 were divided into control group（28 cases，routine care） and observation group（28 cases，overall care） by the random number table，and the nursing situation of the two groups were compared.Results：After intervention，compared with control group，Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） and National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS） scores decreased，and Barthel index（BI） scores increased in the observation group（Plt;0.05）.Conclusion：The application of overall care in patients with cerebral infarction at restoration stage can improve their sleep quality and neurological function，and improve their daily living ability，which is worth clinical promotion.

Keywords" Cerebral infarction; Holistic care; Sleep quality; Rehabilitation effect; Quality of life; Cerebrovascular diseases; Restoration stage; Barthel index

中图分类号：R743.3；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.058

脑梗死是指机体脑部血液循环在多种原因下出现障碍，造成脑部组织长期处于缺氧、缺血状态，从而造成神经功能缺损的一种综合征。研究显示，该病是脑血管疾病中常见类型之一，其占比可高达80%。出现该病的患者常有肢体部麻木、偏瘫、失语等症状，严重时会晕倒，诱发意识障碍，故及时治疗具有重要意义［1］。通过治疗可有效改善患者神经功能，促进病情改善。但是在恢复期间，因其大脑中调节睡眠功能的中枢系统受到损伤，所以，会出现睡眠障碍，进而影响睡眠质量，不利于身体恢复，故改善患者睡眠质量，加速其病情好转是目前治疗脑梗死恢复期患者的关键［2］。在患者治疗期间予以护理干预可有效促进其治疗依从性提升，进而可加速恢复，可保证其治疗效果。常规护理是一种模式化的护理方案，其灵活性与个性化欠缺，难以针对患者的病情进行干预，所以，效果欠佳。整体干预是对患者进行全面干预的一种护理措施，该护理以患者为中心，注重采取多元化的护理措施以满足患者心理、生理需求的一种护理方案［3］。由于临床中对脑梗死患者睡眠情况的研究较少，故本文选择了56例患者进行研究，以了解整体干预对脑梗死恢复期患者睡眠质量的影响情况，现报道如下。

1" 资料与方法

1.1" 一般资料

选取2023年1月至9月福建省立医院神经内科收治的脑梗死恢复期患者56例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组28例。观察组中男16例，女12例；年龄53～68岁，平均年龄（60.52±6.85）岁；脑梗死类型：单发性腔梗死11例、多发性腔梗死12例、大面积脑梗死5例。对照组中男18例，女10例；年龄50～71岁，平均年龄（60.38±6.10）岁；脑梗死类型：单发性腔梗死12例、多发性腔梗死13例、大面积脑梗死3例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究伦理已经过医院同意［伦理审批号：2023年审（58）号］。

1.2" 诊断标准" 脑梗死恢复期诊断参考《中国脑梗死急性期康复专家共识》［4］。

1.3" 纳入标准" 1）处于脑梗死恢复期者；2）自愿参与并签署知情同意书者；3）临床资料齐全者。

1.4" 排除标准" 1）无法积极配合治疗、护理者；2）身体器官组织功能障碍者；3）在入组前有参与其他研究者。

1.5" 脱落与剔除标准" 病情加重或脑出血者。

1.6" 治疗方法

对照组向患者说明正确用药的重要性，指导其正确用药，并嘱其保持良好的运动与饮食习惯，鼓励其多休息，早睡早起，避免熬夜，为其营造和谐温馨的休息环境。

观察组，1）心理疏导：与患者保持密切联系，为其讲解脑梗死产生原因、危险因素、治疗方案与注意事项，鼓励患者与疾病相抗衡；并与其家属保持联系，嘱其多关心、帮助、鼓励患者，尽可能满足其需求，提高其积极治疗的信心；为患者营造良好且安静的睡眠环境，避免在睡前剧烈运动，可在睡前使用温水泡脚，鼓励其有睡意时上床，避免久卧床上，指导其呈平卧位或右侧位。2）饮食干预：根据患者日常饮食喜好与病情状况为其制定健康膳食食谱，鼓励其按照食谱饮食，多进食粗粮、水果与蔬菜等，避免进食高热量、高糖分、腌制食物等，鼓励其多补充优质蛋白质，食物以易消化、清淡为主；对于存在吞咽功能障碍者应选择糊状食物，少量多餐，睡觉前避免饮用大量含乙醇或咖啡因类饮料，避免睡前猛吃猛喝，可在睡前播放轻柔音乐或者饮用一杯牛奶以助睡眠；指导患者日间减少睡眠，且不得在下午3点后睡觉。3）运动训练：鼓励患者进行舒缓运动，如太极、慢走等，避免进行剧烈或刺激性运动，如篮球等；所有运动均按照患者自身情况进行，要循序渐进，时间一般选择晚上，且在睡前3～4 h进行，需要注意的是运动量不必过大，否则会因神经兴奋造成失眠。4）日常生活管理：嘱患者保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、勤洗手等；居室定期开窗通风，保持空气清新，营造舒适且放松的居住环境；叮嘱患者早睡早起，不得熬夜，日间减少睡眠时间；叮嘱患者定期复查。5）其他：定期为患者翻身、拍背，促进其痰液排出，避免深静脉血栓出现；同时，需要经常性活动肢体，鼓励其多进行被动与主动训练，以避免深静脉血栓发生；且需要及时清除患者口腔分泌物，以促进其呼吸顺畅，防止呛咳。2组均连续干预2周。

1.7" 观察指标

1）睡眠质量：应用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［5］评估患者的睡眠质量，总分21分，分数越高表示睡眠质量越差。

2）神经功能恢复情况与日常生活能力：前者应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）［6］展开评价，总分42分；后者应用Barthel指数（Barthel Index，BI）［7］评估，总分100分，分数与患者神经功能缺损情况、日常生活能力均成正比关系。所有指标在干预前、干预后各评估1次。

1.8" 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 2组患者睡眠质量比较

干预后，2组患者PSQI评分均下降，且观察组低于对照组（Plt;0.05）。见表1。

2.2" 2组患者神经功能恢复情况与日常生活能力比较

干预后，2组NIHSS评分均降低，BI评分均升高，且观察组变化幅度较对照组大（Plt;0.05）。见表2。

3" 讨论

脑梗死是神经内科中常见的一种疾病，轻症患者可治愈，但对于重症患者来说，易遗留各种后遗症，其中，睡眠障碍是常见的一种，主要是与脑梗死患者心理压力过大、神经衰弱、自主神经功能失调等有关［8］。长时间睡眠障碍会增加患者抑郁风险，进而会诱发各种负面情绪，还会导致神经功能缺损加重，进而导致其日常生活能力降低，不利于病情恢复，影响生命质量，所以，改善患者睡眠障碍是目前临床中需要着重关注的问题。受患者个人生活经验、阅历、文化程度等影响，其治疗依从性较差，难以积极配合治疗，故会导致治疗效果欠佳［9］。整体干预也称为全面干预，是一种新型护理模式，旨在通过为患者提供全面化的护理措施，以满足其心理、生理与社会需求，进而保证患者恢复至最佳健康状态［10-11］。

本文结果显示：观察组干预后PSQI评分下降（Plt;0.05）。这提示将整体干预应用在脑梗死恢复期患者中可改善睡眠质量。其原因如下：整体干预是对患者进行人性化、针对性的护理措施，从饮食、运动、生活方式、功能锻炼等多方面为患者实行护理。通过对睡眠情况进行评估，并针对性予以睡眠措施，进而可纠正患者睡眠不良习惯，减轻患者对睡眠的过度关注，能够有效缓解其负面情绪，使其积极配合治疗，进而可提高其治疗效果，能够增加睡眠时长，保证睡眠质量［12-13］。功能锻炼与运动措施的实施可使患者局部毛细血管扩张，可加速其血液循环，使其脑部感受到放松，达到宁心效果，进而可改善其脑部症状，促进病情好转，从而可提高患者睡眠质量；还可缓解其肌肉紧张，促进机体分泌激素，促进大脑神经活跃度弹性提高；同时，还能够调节患者大脑化学状态，使其发泄负面情绪，缓解心理压力，可有效促进其以积极心态面对治疗，提升治疗效果，故可延长睡眠时长，提高睡眠质量［14-15］。心理疏导可缓解患者对疾病的焦虑、恐惧情绪，缓解心理压力，使其身心放松，积极配合治疗，促进其生理与社会功能的改善，进而也可提高睡眠质量［16］。生活方式管理中有指导患者睡眠技巧，如减少日间睡眠时长、增加日间活动量、营造舒适且放松的病房环境等，这均可增加患者夜间睡眠，使其在舒适的环境中睡眠，进而发挥催眠效果，故可提高睡眠质量［17］。整体干预的应用能够从多方面改善患者的不良情绪，使其精神放松，促进深度睡眠，缓解疲劳，且还可促进其积极配合治疗，保证治疗效果，调节患者中枢神经递质代谢过程，进而促进其睡眠状态的好转，故而有效提高其睡眠质量［18］。

研究结果显示，观察组干预后NIHSS评分下降，BI评分升高（Plt;0.05）。提示在脑梗死恢复期患者中应用整体干预可改善神经功能，提高其日常生活能力。这可能是因为，整体干预以患者为中心，注重通过采取多元化、个性化的护理方案以满足其需求，能够给予其充足的关心与理解，进而最大程度使其恢复至最佳状态。整体干预中包含运动、心理、饮食等多方面干预措施，可从多方面保证患者享受到最佳护理措施，进而使其病情加速好转，脑梗死症状得到改善，从而减轻其对疾病的担心，缓解负面情绪，舒缓心理压力，使其以积极心态面对治疗，可使其睡眠得到保证，进而可修复其受损的大脑神经与脑部细胞，调节其脑部症状，有效改善其脑部神经功能；当患者神经功能得到改善时，其可自如进行日常生活，故其日常生活能力也得到提高［19-20］。

综上所述，将整体干预应用在脑梗死恢复期患者中可改善睡眠质量与神经功能，提高其日常生活能力，可在临床上使用。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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