AIDET沟通结合纽曼干预模式对普外科术后患者睡眠质量效果研究

摘要" 目的：探讨问候-介绍-过程-解释-致谢（AIDET）沟通结合纽曼干预模式在改善普外科手术患者术后应对方式及睡眠质量中的作用。方法：选取2023年1月至2024年1月厦门大学附属第一医院普外科接受手术治疗的患者70例作为研究对象，按照随机抽样法分为对照组和观察组，每组35例。对照组给予常规护理，观察组加用AIDET沟通与纽曼干预模式，比较2组应对方式［医学应对问卷（MCMQ）］、睡眠质量［匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）］。结果：与对照组比较，观察组干预后面对评分更高（Plt;0.05），回避、屈服与PSQI评分更低（Plt;0.05）。结论：通过对普外科手术患者开展AIDET沟通与纽曼干预，能显著改善其应对方式，提高睡眠质量。

关键词" 普外科；手术；AIDET沟通；纽曼干预；常规护理；应对方式；睡眠质量；围术期

作者简介：陈惠敏（1982.01—），女，本科，主管护师，研究方向：外科护理，E-mail：654986877@qq.com通信作者：林翠娥（1989.08—），女，本科，主管护师，研究方向：普外科护理，E-mail：lce19892221@163.com

Effect of AIDET Communication Combined with Newman Nursing Mode on Sleep Quality of Postoperative Patients in General SurgeryCHEN Huimin，LIN Cuie

（Department of General Surgery，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China）

Abstract" Objective：To explore the role of AIDET communication combined with Newman nursing model in improving postoperative coping styles and sleep quality in patients undergoing general surgery.Methods：A total of 70 patients who underwent surgical treatment in the general surgery department of our hospital from January 2023 to January 2024 were selected and divided into two groups using a segmented random sampling method（2 groups，each with 35 cases）.The control group received routine care，while the observation group received AIDET communication and Newman nursing mode.Compared Coping style［Medical Coping Questionnaire（MCMQ）］，Sleep quality［Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）］ between the two groups.Results：Compared with the control group，the observation group had a higher face to face score after intervention（Plt;0.05），and lower scores for avoidance，submission，and PSQI（Plt;0.05）.Conclusion：AIDET communication and Newman nursing intervention can significantly improve coping strategies and sleep quality in patients undergoing general surgery.

Keywords" General surgery; Surgery; AIDET communication; Newman Care; Routine care; Response methods; Sleep quality; Perioperative period

中图分类号：R856.6；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.045

医疗理念（如加速康复外科等）的不断完善及各种先进技术（如微创技术等）在临床中的广泛应用，为普外科手术的高效化开展提供了有力支撑，不仅提高了患者治疗效果，而且在术后康复进程、住院时间等方面，也得到明显改善。无论是疾病本身，还是手术操作，均属于严重的负性生活事件，会使患者在生活、心理方面产生强烈的应激反应，除了会产生各种负性情绪（如焦虑等）外，还会影响到其面对疾病的方式，消除治疗信心，降低治疗依从性，出现回避、屈服情况，并且还会影响到其睡眠质量，摧残其身心健康，不利于术后康复［1］。问候-介绍-过程-解释-致谢（AIDET）沟通属于一种新型的沟通手段，包含5个步骤（即问候、介绍、过程、解释与致谢），能够增进护患关系，提高患者体验感［2］。纽曼干预是一种由纽曼健康系统模式发展而来的新型护理方式，囊括精神及生活、心理等系统，能够通过层级化干预，提高护理工作的针对性、目的性，进而获得理想效果［3］。本研究以收入我院普外科且拟行手术治疗的患者为对象，实施AIDET沟通+纽曼干预，并与常规护理作比较，从中评定其效果，现报道如下。

1" 资料与方法

1.1" 一般资料

选取2023年1月至2024年1月厦门大学附属第一医院普外科接受手术治疗的患者70例作为研究对象，按照随机抽样法分为对照组和观察组，每组35例。对照组中男19例，女16例；年龄19～67岁，平均年龄（38.08±5.74）岁；体质量指数18～27 kg/m2，平均体质量指数（22.62±2.70）kg/m2；疾病类型：阑尾炎12例，肠梗阻14例，胆结石9例。观察组中男20例，女15例；年龄20～66岁，平均年龄（38.24±5.81）岁；体质量指数18～28 kg/m2，平均体质量指数（22.86±2.81）kg/m2；疾病类型：阑尾炎11例，肠梗阻13例，胆结石11例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。患者及家属对本研究知情且同意参与，医院伦理委员会已批准本研究（伦理审批号：20220123）。

1.2" 纳入标准" 1）均与普外科手术指征相符；2）术前都有平稳的生命体征；3）沟通、交流、理解能力皆正常；4）年龄均＞18岁。

1.3" 排除标准" 1）患有精神类疾病或认知异常；2）脏器功能存在异常（如肾、心、肺等）；3）存在发热、全身感染等情况；4）正处于妊娠或哺乳期女性；5）术前已存在睡眠障碍。

1.4" 脱落与剔除标准" 中途转院或术后并发症严重。

1.5" 治疗方法

对照组住院期间实施常规护理。患者入院时，开展健康宣教，讲解疾病病因、手术方法与效果、术后康复知识等；术前，对患者心理状态进行评估，依据其心态给予针对性疏导；术后，开展疼痛、饮食、用药、活动、出院指导等。

观察组基于对照组护理，住院期间实施AIDET沟通+纽曼干预。

1）AIDET沟通。a.问候（A）：问候前，护士先对患者基本情况进行了解，如职业、年龄、病情、心理状态等，评估其性格特点；待其术后并返回病房后，主动、热情且面带微笑地与其沟通、交流，以“您好，您是×床×女士/先生吗”等语句进行问候，增进融洽、亲切感，消除其恐惧、紧张心理。b.介绍（I）：问候后，对自己及其他同事的身份进行介绍，同时对科室情况（诊疗水平等）、工作时间等一并进行介绍，以此增进亲近感、认可度。c.过程（D）：介绍后，围绕术后康复治疗的具体内容、目的、作用等，以主动姿态向患者进行讲解，且鼓励、引导其将内心想法、感受、需求说出来，然后护士据此对其睡眠状况、心理状态、应对方式等展开全面、深入的评估，并给予针对性引导与纠正，消除负性心态，强化积极应对方式，消除消极方式（回避、屈服等），并调节睡眠习惯。d.解释（E）：将护士所扮演角色、所起到的作用告知患者及家属，同时讲解患者的负性心理、消极方式对其睡眠质量、术后康复等所造成的不利影响，解答其疑问，帮助其树立康复信心。e.致谢（T）：护士可通过各种语言来表示感谢，如“谢谢您的理解、配合、支持”等，让患者从中感受到自己被重视；另外积极为其营造一个温馨、融洽且轻松的沟通氛围，减少其焦虑、无助感，重拾或恢复自信。

2）纽曼干预。a.一级预防护理（树立信心）：热情接待患者，介绍病房环境与设施、医护人员、医院制度等，让患者对相关情况有一深入了解，稳定心态，消除负性情绪；以通俗易懂语言讲解疾病知识、术前检查项目、术前及术后所需注意事项等。鼓励家属多给予患者鼓励、支持与引导，提高其治疗信心与勇气。b.二级预防护理（减轻压力）：术前，介绍手术方式、方法及疗效，通过简短沟通消除其悲观心理，给予支持与鼓励；说话语调柔和，态度和蔼，播放轻柔音乐，消除其存在的不适感，增强安全感。c.三级预防护理（稳定个体系统）：术后继续保持有效沟通，多给予患者安慰与关心，满足合理要求，倾听其诉说，解答疑问，消除焦虑，稳定心态；分散注意力（听歌、看书或给予麻醉药等），减轻疼痛；给予生活、饮食指导，讲解良好生活方式对术后恢复的重要性，帮助其养成健康的生活习惯。

1.6" 观察指标

1）应对方式。干预前后（入院时、出院前）用医学应对问卷（Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ）［4］对2组展开评定，此问卷总共由3个维度组成：屈服（5个条目，5～20分），回避（7个，7～28分），面对（8个，8～32分），得分高表明越倾向于此种应对方式。2）睡眠质量。以匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［5］对2组进行评定（时间同上）。总分7～21分，分值高即睡眠质量差。

1.7" 统计学方法

采用SPSS 28.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 2组患者MCMQ各维度评分比较

干预前，2组MCMQ中各维度评分，差异并不明显（Pgt;0.05）；干预后，再次评定且比较干预前，得知面对评分均升高（Plt;0.05），回避、屈服评分均下降（Plt;0.05），且观察组较对照组，均更显著（Plt;0.05）。见表1。

2.2" 2组患者PSQI评分比较

干预前，2组PSQI评分经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，2组评分都有下降（Plt;0.05），且观察组更低（Plt;0.05）。见表2。

3" 讨论

近年来，以人为本、以患者为中心的优质护理服务理念在临床中得到广泛推广，在此背景下，人文关怀服务在临床护理工作中越发受到重视，并在各级医院、各科室、各工作环节中不断推行。针对普外科患者，由于多需要进行手术治疗，但因其缺乏对疾病、医疗知识的正确、深入认知，故无论是在医院、科室等陌生环境时，还是在面对疾病、手术与医护人员时，均容易产生各种负性心态，如恐惧、焦虑等，这些心态的存在，易使患者身心出现不同程度的应激反应，如果未能及时干预、处置，便会对患者的身心健康造成严重影响，不仅会降低其治疗依从性，还会产生不良的应对方式，如不敢正视疾病与手术，在面对手术治疗时，易出现屈服、逃避等情况，故会对手术的顺利进行造成影响，不利于术后康复［6-7］。此外，还需指出的是，患者面对手术、疾病时所产生的不良心态，会对其日常生活造成影响，如焦虑、恐惧心理会造成内分泌等系统紊乱，引发睡眠神经中枢异常，精神高度紧绷而难以入睡，最终便会形成睡眠障碍［8-9］。因此，在普外科患者手术期间，做好其护理辅助工作，意义重大。

AIDET沟通实为一种新型的护理沟通手段，其基本理念是引导护士以一种积极、主动姿态为患者提供全面、优质且人性化的医疗服务，并通过标准沟通流程、完善沟通内容的制定，为护士更好地开展沟通工作提供支撑与便利［10-11］。有报道指出，通过对手术患者实施AIDET沟通干预，能够消除其负性心态，稳定其情绪，改善其睡眠与生命质量［12-13］。另有研究强调，AIDET沟通方法的应用，能够改善患者的负性心理，增强其治疗依从性，术后康复效果更理想［14-15］。纽曼干预属于一种开放系统，不仅具有多维性、整体性特点，而且还注重与环境的不断开放，囊括多个护理系统，除了有生理、心理之外，还有社会、精神等［16］。需强调的是，当机体受内部或外部环境的刺激后，即压力源作用于机体，此时，机体通过激发各种防御功能，比如抵抗线、正常防线及弹性防线等，实施全面防御，能够消除压力源，使机体处于稳定或良好状态。在此护理当中，将人定义成一种护理对象，通过实施三级预防干预，帮助、引导患者以更积极、稳妥的方式去应对压力源，将其负面效应给予减轻，使系统始终处于动态平衡状态，规避对自身最佳功能状态发挥造成影响的不利情况或压力因素，最终达到加速康复进程的目的［17-18］。

本文将AIDET沟通与纽曼干预相结合对普外科手术患者实施干预，结果发现，与常规护理的对照组进行比较，采用此种联合方案的观察组在MCMQ中，不仅有着更高的面对评分，而且还有着更低的回避、屈服评分，提示此种联合护理模式能够更好地改善患者的应对方式，使其以更好状态面对手术，故为术后康复提供支撑与助力。此外，在PSQI评分方面（出院前），观察组较对照组低，提示联合干预方案可使患者的睡眠质量得到显著改善。由于AIDET沟通与纽曼干预均注重患者的心理调节及应激反应的减轻，故二者配合能够发挥更大效能，使患者心态更加平稳，睡眠质量得到更好改善［19-20］。

综上所述，将AIDET沟通+纽曼干预应用于普外科手术患者，不仅能使其应对方式得到较好的改善，而且还有助于其睡眠质量的提高，值得在临床中推广。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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