分析优质护理对慢性鼻窦炎伴鼻息肉行鼻内镜术后患者睡眠质量的影响

摘要" 目的：分析优质护理对慢性鼻窦炎伴鼻息肉行鼻内镜术后患者睡眠质量的影响。方法：选取2021年11月至2022年11月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者70例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组给予常规护理干预，观察组实施优质护理干预。采用我院自制的睡眠质量量表比较干预前后2组患者睡眠质量的差异，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估2组患者干预前后的心理状态，采用SF-36生命质量量表比较2组患者干预前后生命质量的变化，并比较2组患者的护理满意度及并发症发生率。结果：干预后，观察组入睡时间、睡眠障碍、催眠药物评分显著低于对照组，观察组睡眠时间显著高于对照组，观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组，观察组护理满意度显著高于对照组，观察组并发症发生率显著低于对照组，观察组SF-36评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。结论：优质护理可以减少患者鼻内镜术后并发症的发生率，改善患者睡眠质量，缓解焦虑、抑郁情绪，提高患者的生命质量，具有较好的临床推广应用价值。

关键词" 慢性鼻窦炎伴鼻息肉；鼻内镜术；睡眠障碍；护理干预；常见疾病；鼻塞、嗅觉障碍；术后康复

作者简介：庄丽萍（1977.05—），女，本科，主管护师，研究方向：耳鼻咽喉头颈外科护理

Analysis of the Impact of Sleep Care on the Sleep Quality of Patients with Chronic Sinusitis and Nasal Polyps after Endoscopic Sinus SurgeryZHUANG Liping，YANG Xiaoling，XIE Aifang，SHENG Lina，GUO Yuhua

（910th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the People′s Liberation Army of China，Quanzhou 362000，China）

Abstract" Objective：To analyze the effect of sleep care on the sleep quality of patients with chronic sinusitis and nasal polyps after endoscopic surgery.Methods：A total of 70 patients with chronic sinusitis and nasal polyps admitted to the 910th Hospital of the Chinese People′s Liberation Army Joint Logistics Support Force from November 2021 to November 2022 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 35 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received high-quality nursing intervention.The sleep quality scale of our hospital was used to compare the difference of sleep quality between the two groups before and after intervention.The Self Rating Anxiety Scale（SAS） and Self Rating Depression Scale（SDS） were used to evaluate the psychological status of the two groups of patients before and after intervention.The SF-36 Quality of Life Scale was used to compare the changes in quality of life of the two groups of patients before and after intervention，and the nursing satisfaction and incidence of complications of the two groups of patients were compared.Results：After the intervention，the sleep time，sleep disorder and hypnotic drug scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the sleep time of the observation group was significantly higher than that of the control group.The SAS score，and SDS score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group.The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that of the control group，and the SF-36 score in the observation group was significantly higher than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：High quality nursing can reduce the incidence of postoperative complications in patients undergoing nasal endoscopy，improve their sleep quality，alleviate their anxiety and depression，and enhance their quality of life.It has good clinical promotion and application value.

Keywords" Chronic sinusitis with nasal polyps; Nasal endoscopy; Sleep disorders; Nursing intervention; Common diseases; Nasal congestion and olfactory dysfunction; Postoperative rehabilitation

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.042

慢性鼻窦炎伴鼻息肉是耳鼻喉科常见疾病，患病后，典型症状表现有鼻塞，患者出现了嗅觉障碍，为改善和控制病情，临床以手术治疗为主，常用的鼻内镜术创伤小，并发症少，安全性较高，但是部分患者术后有睡眠障碍表现，影响术后康复［1-3］。为进一步提高手术效果，促使术后尽快康复，加强护理干预显得尤为重要。为了促进术后患者恢复身体健康，强化护理，能够起到辅助治疗的作用，预后更理想。研究认为，全面分析患者术后睡眠障碍因素，可以更加有针对地实施护理措施，能够提升护理效果［4-6］。本研究主要实施的优质护理模式，对慢性鼻窦炎伴鼻息肉行鼻内镜术后有睡眠障碍的患者进行优质护理，能够最大程度上提升患者的睡眠质量，有促进患者术后康复的作用［7-9］。本文选取我院收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者70例作为研究对象，分析优质护理对慢性鼻窦炎伴鼻息肉行鼻内镜术后患者睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1" 资料与方法

1.1" 一般资料" 选取2021年11月至2022年11月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者70例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组中男18例，女17例；年龄24～70岁，平均年龄（50.98±6.18）岁。观察组中男19例，女16例；年龄22～72岁，平均年龄（49.79±5.66）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通过伦理委员会审批。

1.2" 纳入标准" 1）有手术指征者；2）有完整的资料信息；3）符合慢性鼻窦炎伴鼻息肉诊断患者；4）能够积极配合本试验者。

1.3" 排除标准" 1）将有手术禁忌证者剔除；2）将有精神系统疾病者剔除；3）有凝血功能障碍者；4）妊娠期哺乳期女性

1.4" 干预方法" 对照组给予常规护理干预。术前给予健康教育以及术后并发症防治。

观察组给予优质护理干预。1）术前：护理人员主要向患者介绍慢性鼻窦炎伴鼻息肉发生机制，诱发因素以及危害，告知患者行鼻内镜术的必要性，提醒患者手术可能引发的并发症，提高患者认知同时，减少患者的手术应激心理。通过普及健康知识、加强健康指导，实现对患者行为、认知方面的干预，强化患者的认识，促使患者全面掌握疾病知识，提高对自我病情的知晓程度，进而积极配合治疗，减少对手术的抵触心理。引导患者树立健康、正确的观念，进而提高患者的自我配合度和依从性，保证手术疗效。与此同时，加强对患者心理层面的照护，给予患者心理安慰，提供心理支持护理，增强患者心理保健能力。护理人员对患者反复强调良好心态的重要性，给予患者心理慰藉，与患者对话期间，及时提供心理咨询服务，耐心地解答患者提出的疑虑，消除患者的顾虑，减少患者的焦虑情绪，以更加平和的心态接受手术治疗。2）术中：护理人员、手术医师、麻醉师等密切配合，做好手术并发症防范工作，保障患者安全同时，提高手术安全性。3）术后：加强手术并发症护理，观察患者术后有无鼻出血等症状，进行疼痛评估，对症实施镇痛护理措施，采取穴位刺激、冰敷等手段改善术后头痛症状，指导患者正确冲洗鼻腔，并加强口腔护理，保持口腔卫生清洁，及时将口腔的分泌物清理干净。叮嘱患者术后避免大声说话，指导患者正确咳嗽和咳痰，及时清理鼻腔分泌物。在术后饮食方面，结合患者实际情况以及术后恢复状态，制定科学的饮食方案，叮嘱患者吃清淡易消化食物，补充营养，增加蛋白、维生素补充，维持良好的机体健康状况，不吃辛辣刺激食物，戒除不良嗜好。为更好改善术后患者的睡眠障碍表现，创建良好的睡眠环境条件，日间保持良好的光照、通风，控制好病房温度和湿度，降低电子产品音量，加强探视秩序管理，减少陪护人员数量，避免打扰患者休息。夜晚为保证患者的睡眠质量，创建良好的睡眠氛围，加强夜间秩序管理，营造温馨舒适的睡眠条件，促使患者尽快入睡。评估患者睡眠障碍，轻度睡眠障碍者，采取音乐疗法，播放轻松、助眠、舒缓的音乐，促使患者全身放松；中重度睡眠障碍表现者，遵医嘱口服止痛药进行干预，缩短入睡时间，提高睡眠效率［10］。加强对患者日常生活方面的指导，告知患者术后自我护理要点，引导患者养成良好的生活习惯、饮食习惯，尽快恢复身体健康。

1.5" 观察指标" 1）采用我院自制的睡眠质量量表比较干预前后2组患者睡眠质量的差异；2）采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估2组患者干预前后的心理状态，量表为20个题目，每题1～4分，满分100，分数高者表示不良情况越严重；3）采用健康调查简表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF-36）比较2组患者干预前后生命质量的变化；4）比较2组患者的护理满意度；5）比较2组患者不良反应发生率。

2" 结果

2.1" 2组患者护理满意度比较" 干预后，观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2" 2组患者并发症发生率比较" 干预后，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3" 2组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较""" 干预后，观察组患者SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.4" 2组患者干预后睡眠质量评分比较" 干预后，观察组入睡时间、睡眠障碍、催眠药物评分显著低于对照组，观察组睡眠时间显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表4。

2.5" 2组患者干预前后生命质量SF-36评分比较""" 干预后，观察组SF-36评分显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表5。

3" 讨论

鼻内镜手术创伤很小，术后很快恢复，有利于提升术后康复效果。但是受认知、心理等多种因素影响，慢性鼻窦炎伴鼻息肉行鼻内镜术后患者有鼻出血等并发症，甚至引起病情的复发，严重影响到的术后的康复效果［11-13］。为了降低手术风险，降低手术并发症发生可能性，强化护理干预迫在眉睫。为提高手术效果，减少手术创伤，加强护理干预显得尤为重要。分析发现，诱发慢性鼻窦炎伴鼻息肉行鼻内镜术后患者睡眠障碍的因素很多，包括心理、环境、护理方法等［14］。研究发现，预先分析睡眠障碍影响因素，可以保证护理对策更有针对性［15-16］。在本研究中，实施了优质护理措施，包括健康教育、心理护理、饮食护理、手术并发症护理等，切实在鼻内镜手术护理中发挥了重要的作用［17-19］。就患者护理满意度看，干预后，观察组很少有不满意的，对照组不满意患者较多，2组数据比较，差异有统计学意义（Plt;0.05），上述结果表明优质护理在鼻内镜术后护理中发挥了重要的作用，也得到了患者的认可，临床意义重大。观察手术并发症发现，干预后观察组无鼻窦口闭锁患者，分别有1例术前粘连和1例鼻出血患者，并发症总发生率与对照组比较，有明显的差异性（Plt;0.05），进一步说明优质护理切实可行，有控制和防范手术并发症发生的作用。

优质护理实施期间，高度重视患者的心理状态，注重对患者心理上的干预，给予患者关爱，理解患者术后睡眠障碍带来的苦恼，增加对患者的理解和认可，并基于心理学理论进行干预，切实改善患者的负面情绪［20-22］。在本研究中，评定患者心理状态发现，护理干预后，观察组患者焦虑评分、抑郁评分均呈现明显下降的趋势，低于本组干预前且比对照组更低，差异有统计学意义（Plt;0.05），再次说明优质护理有改善和调节患者负面情绪的作用，有利于促进术后康复。研究结果发现，护理干预后，观察组患者入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物得分，和对照组比较，优势显著（Plt;0.05），上述结果表明优质护理可以改善鼻内镜术后患者睡眠障碍，能够加速提升术后患者康复效果。评定患者生命质量发现，干预后，观察组患者躯体、生理、情感、社会关系各个维度的评分均比对照组更高，组间数据比较，有差异性（Plt;0.05），表明优质护理效果显著，能够改善和提升慢性鼻窦炎伴鼻息肉行鼻内镜术后患者的康复效果。本文研究成果证实了优质护理的实施效果。

综上所述，优质护理可以减少鼻内镜术后并发症，改善患者的睡眠质量，患者心理状态更理想，有利于提升患者的生命质量，具有较好的临床推广性。

利益冲突声明：无。

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