分析优质干预对妇产科手术患者术后疼痛及睡眠质量的影响

摘要" 目的：分析优质干预对妇产科手术患者术后疼痛及睡眠质量的影响。方法：选取2023年1月至2024年1月厦门大学附属第一医院妇产科收治的手术患者98例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组49例。对照组给予常规护理干预，观察组给予优质护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者睡眠质量的差异，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况，采用爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）比较2组患者干预前后睡眠质量变化，并比较2组患者睡眠效果、睡眠感受、睡眠可持续性的差异，采用多导睡眠监测（PSG）评价2组患者的睡眠效率、快速眼动（REM）潜伏期、睡眠潜伏期、清醒次数、睡后清醒时间，并比较2组术后疼痛可耐受性及护理满意度。结果：干预后，观察组PSQI评分、SAS评分、SDS评分、ESS评分均显著低于对照组，观察组睡眠效率、REM潜伏期高于对照组，观察组睡眠潜伏期、清醒次数、睡后清醒时间显著低于对照组，观察组疼痛耐受性评分显著高于对照组，观察组护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。结论：对妇产科手术患者实施优质护理干预既可减轻术后疼痛，又可提高其睡眠质量，加快患者康复进程，缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高睡眠效率，值得临床推广应用。

关键词" 妇产科手术；优质干预；疼痛；睡眠质量；满意度；耐受度；术后恢复质量评估量表；舒适状况量表；焦虑；抑郁

作者简介：林丽雅（1979.03—），女，本科，副主任护师，研究方向：妇产护理，E-mail：1353405651@qq.com通信作者：曹美丽（1988.02—），女，本科，副主任护师，研究方向：临床护理，E-mail：1090354796@qq.com

Analyzing the Impact of High-quality Interventions on Postoperative Pain and Sleep Quality in Patients Undergoing Gynecological and Obstetric SurgeryLIN Liya，CAO Meili

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361022，China）

Abstract" Objective：To analyze the impact of high-quality interventions on postoperative pain and sleep quality in patients undergoing gynecological surgery.Methods：A total of 98 gynecological surgery patients admitted to the Obstetrics and Gynecology Department of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2023 to January 2024 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 49 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received high-quality nursing intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients.The Self Rating Anxiety Scale（SAS） and Self Rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between the two groups of patients.The Epworth Sleepiness Scale（ESS） was used to compare the changes in sleep quality before and after intervention between the two groups of patients.The differences in sleep effectiveness，sleep perception，and sleep sustainability between the two groups of patients were also compared.Multi channel Sleep Monitoring（PSG） was used to evaluate the sleep efficiency，rapid eye movement（REM） latency，sleep latency，wakefulness frequency，and post sleep wakefulness time of the two groups of patients.The tolerability of postoperative pain and nursing satisfaction were also compared between the two groups.Results：After intervention，the PSQI score，SAS score，SDS score，and ESS score of the observation group were significantly lower than those of the control group.The sleep efficiency and REM latency of the observation group were higher than those of the control group.The sleep latency，number of awakenings，and wakefulness time after sleep of the observation group were significantly lower than those of the control group.The pain tolerance score of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing high-quality nursing interventions for gynecological surgery patients can not only alleviate postoperative pain，but also improve their sleep quality，accelerate the patient′s recovery process，alleviate their anxiety and depression，and improve sleep efficiency.It is worth promoting and applying in clinical practice.

Keywords" Obstetrics and Gynecology Surgery; High quality intervention; Pain; Sleep quality; Satisfaction; Tolerance; Postoperative Recovery Quality Assessment Scale; Comfort Scale; Anxiety; Depressed

中图分类号：R248.2；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.023

妇科疾病在孕龄妇女中普遍存在，妇产科手术主要用于卵巢肿瘤、子宫颈癌、宫外孕的治疗中［1］。然而术后疼痛和睡眠质量是严重困扰患者的常见问题，2种症状会同时出现，相互影响。术后疼痛是常见的症状之一，干扰患者睡眠模式，患者在睡眠过程中因疼痛而频繁觉醒［2］。常规护理模式侧重于手术的安全性及预防并发症，而对患者的心理层面及就医体验感关注不够。优质干预在治疗疾病的同时更加注重患者的就医体验感，注重环境管理，维护患者的身心健康［3］。本文选取我院收治的妇产科手术患者98例作为研究对象，分析优质干预对妇产科手术患者术后疼痛及睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1" 资料与方法

1.1" 一般资料" 选取2023年1月至2024年1月厦门大学附属第一医院妇产科收治的手术患者98例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组49例。对照组年龄27～50岁，平均年龄（37.46±2.46）岁。观察组年龄26～48岁，平均年龄（37.22±2.33）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2" 纳入标准" 1）均在我院接受妇科手术治疗；2）意识比较清醒；3）具有良好的表达能力。

1.3" 排除标准" 1）伴有其他炎症的疾病；2）对手术的耐受性差；3）患有智力障碍方面的疾病；4）手术之前有睡眠障碍。

1.4" 脱落与剔除标准" 手术的配合度比较差或中途退出研究。

1.5" 治疗方法

对照组实施常规护理干预。拔除气管导管之后，给予患者使用一次性静脉镇痛泵缓解疼痛，告知家属患者的手术情况、术后照护的要点、饮食方面的专业指导。

观察组在常规护理基础上联合给予优质干预。1）营造良好的睡眠条件：为患者提供适宜的病房环境，避免因温度过高或过低对患者的睡眠造成影响，在患者休息期间或晚上应该降低室内光线亮度，白天患者休息时用床帘遮挡室外的光线。为患者提供干净、整洁的床上用品，降低各项医疗设备的声音，在执行各项护理操作时要轻柔，同时尽可能避开患者睡觉期间，要做到走路轻、声音轻。限制病房内人员数量，减少人员流动和噪声干扰［4］。告知患者睡前喝杯牛奶、泡脚，有利于促进睡眠。2）体位管理：护理人员加大巡查病房的频次，根据手术情况以及患者的具体情况合理安排体位，在术后恢复阶段指导患者取侧卧位体位，可以有效降低手术切口的张力，缓解疼痛，帮助患者调整睡姿，提高其舒适度，缓解睡眠障碍。3）音乐护理：在进行音乐护理之前首先需要向患者做出详细解释，并讲解音乐护理的目的、价值、流程。向患者提供音乐聆听的装备，并解释聆听方法。对患者的情绪、身体状况等方面做出全面的评价，尊重患者的意愿，根据其喜好以及具体情况制定音乐护理曲目。音乐护理实施的时间分别是睡前1 h与午休前0.5 h，双眼闭目、全身放松聆听音乐，音量调整到50～60 dB，时间为0.5 h［5］。4）减轻心理压力：多与患者进行交流，安慰、鼓励患者，指导其放松训练，采用深呼吸、冥想等方式缓解焦虑情绪，促进睡眠。5）疼痛管理：手术后疼痛情况以疼痛数字评分法（Numerical Rating Scale，NRS）评估，多询问患者感受。轻微疼痛者，重视健康教育宣导，并鼓励患者转移注意力方式，减轻疼痛；中度疼痛者，重视指导患者意念想象、正念冥想等方式，使其处于深度放松状态；重度疼痛者，给予患者用药治疗［6］。6）物理疗法：在不影响病情的前提下，给予患者进行推拿按摩，促进睡眠，通过搓、摩等手法刺激印堂穴、涌泉穴等特定穴位，舒缓身心，指导患者进行自我按摩，按摩太阳穴和百会穴等重要的穴位［7］。

1.6" 观察指标" 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比较2组患者睡眠质量的差异；2）采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）［8］比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况；3）采用爱泼沃斯嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS）比较2组患者干预前后睡眠质量变化；4）比较2组患者睡眠效果、睡眠感受、睡眠可持续性的差异；5）采用多导睡眠监测（PSG）［9］工具评价2组患者的睡眠效率、快速眼动（REM）［10］潜伏期、睡眠潜伏期、清醒次数、睡后清醒时间；6）比较2组术后疼痛可耐受性及护理满意度。

1.7" 统计学方法" 采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验；计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 2组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较""" 干预后，观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表1。

2.2" 2组患者干预前后睡眠质量比较" 干预后，观察组睡眠效果、睡眠感受、睡眠可持续性评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表2。

2.3" 2组患者干预前后PSG指标比较" 干预后，观察组睡眠效率、REM潜伏期高于对照组，睡眠潜伏期、清醒次数、睡后清醒时间显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表3。

2.4" 2组患者术后疼痛可耐受性比较" 干预后，观察组可耐受度显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表4。

2.5" 2组患者满意度比较" 干预后，观察组满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。见表5。

2.6" 2组患者干预前后PSQI、ESS评分比较" 干预后2组患者PSQI、ESS评分呈下降趋势，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表6。

3" 讨论

睡眠时身体的大部分系统与器官也会进入相对静止的状态，有助于消除疲劳，恢复体力；在睡眠过程中，免疫系统会加强防御，有利于机体恢复［11］。然而术后睡眠障碍与疼痛能够通过神经内分泌调控，造成人体内分泌紊乱，降低免疫功能，不利于术后尽早康复。在妇产科手术中，疼痛是引起睡眠障碍的常见病因。另外，患者缺乏对疾病和手术的正确认知、担心手术费用、手术效果，而引起严重的焦虑症状，从而影响睡眠质量［12-13］。环境因素也会导致患者睡眠质量差。

优质干预更加重视患者的生理、心理方面的问题［14］。本研究中实施优质干预可以减轻患者负面情绪，可能是因将优质干预应用于妇产科疾病患者的手术护理服务当中，根据患者的个体化差异实施针对性护理，促进患者身心完全放松，提高睡眠质量［15-16］。优质干预后观察组的睡眠质量评分较高，营造良好的睡眠环境，帮助患者保持规律的作息时间；同时通过物理疗法、音乐等方式促进患者更好地放松身心，进一步提高妇产科术后患者的睡眠质量［17-18］。注重患者的疼痛管理，降低不适感，有利于提高患者的舒适度。研究结果显示，观察组对术后疼痛耐受性更高、GCQ与PQRS评分较高，优质干预的实施在促进患者术后康复方面效果较为明显［19-20］。

综上所述，妇产科手术实施优质干预既可减轻术后疼痛，又可提高睡眠质量，促进康复，值得推荐。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

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