综合干预对腹腔镜治疗子宫肌瘤患者睡眠质量的效果研究

摘要" 目的：在子宫肌瘤患者腹腔镜治疗期间实施综合干预，探索分析此护理模式对其住院时间、出血量、术后睡眠质量的效果。方法：选取2022年1月至2023年12月惠安县医院收治的子宫肌瘤患者90例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组给予常规护理，观察组给予综合干预，比较分析2组心理状态、住院时间、出血量、睡眠质量。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间、干预后心理状态评分与睡眠质量量表（PSQI）评分、术后并发症发生率均低于对照组（Plt;0.05）。结论：综合干预可减少腹腔镜治疗子宫肌瘤患者术中出血量，改善术后睡眠质量与心态，缩短住院时间，值得推荐。

关键词" 子宫肌瘤；腹腔镜；常规护理；综合干预；住院时间；出血量；睡眠质量；并发症

作者简介：陈青青（1991.01—），女，本科，护师，研究方向：科研、继续教育、实习生管理，E-mail：413508875@qq.com通信作者：张燕红（1990.12—），女，大专，护师，研究方向：妇产，E-mail：543285638@qq.com

Effect of Comprehensive Intervention on Sleep Quality of Patients with Hysteromyoma Treated by LaparoscopyCHEN Qingqing，ZHANG Yanhong

（Hui′an County Hospital，Hui′an 362100，China）

Abstract" Objective：To implement comprehensive nursing care during laparoscopic treatment of uterine fibroids in patients，and to explore and analyze the impact of this nursing model on their hospital stay，bleeding volume，and postoperative sleep quality.Methods：Ninety patients with uterine fibroids admitted to our hospital from January 2022 to December 2023 were selected，all of whom received laparoscopic treatment.According to simple randomization method，the patients were divided into a control group（conventional nursing，n=45 cases） and an observation group（comprehensive nursing，n=45 cases），and Mental state，length of stay，blood loss，sleep quality were compared and analyzed.Results：The operation time，the intraoperative blood loss，hospital stay，post-intervention mental state score and sleep quality scale（PSQI） score，and postoperative complications were all lower than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing can reduce intraoperative bleeding in patients with laparoscopic treatment of uterine fibroids，improve postoperative sleep quality and mentality，shorten hospital stay，and is recommended.

Keywords" Uterine fibroids; Laparoscopy; Routine care; Comprehensive nursing; Hospitalization time; Bleeding volume; Sleep quality; Complication

中图分类号：R737.33；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.022

子宫肌瘤作为临床发生概率较高的妇科肿瘤疾病之一，育龄女性为主要发病群体，症状以下腹疼痛明显等情况［1-2］。现阶段临床治疗该疾病主要采取手术方式，可完全清除瘤体与附近病灶组织，减轻不适症状，有利于提高临床疗效、改善预后。伴随着腹腔镜技术的持续发展与完善，腹腔镜被广泛运用于子宫肌瘤治疗中，可缓解患者疼痛与不适感［3］。但由于患者对疾病健康知识、手术步骤等内容的了解度较低，担心手术效果，进而出现抑郁等消极情况，降低睡眠质量，加剧身体应激反应，不利于提高手术疗效及术后身体康复速度［4-5］，为此需寻求一种科学有效的护理措施加以辅助。鉴于此，本文通过在子宫肌瘤患者腹腔镜治疗期间实施综合干预，探索分析此护理模式对其住院时间、出血量、术后睡眠质量等方面的临床影响，旨在给予临床一定参考，现报道如下。

1" 资料与方法

1.1" 一般资料

选取2022年1月至2023年12月惠安县医院收治的子宫肌瘤患者90例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组年龄26～50岁，平均年龄（38.36±5.97）岁；肌瘤单发27例，多发18例；肌瘤直径3～5 cm，平均直径（4.31±0.12）cm。观察组年龄24～48岁，平均年龄（38.41±5.64）岁；肌瘤单发29例，多发16例；肌瘤直径4～6 cm，平均直径（4.29±0.13）cm。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理审批。

1.2" 诊断标准" 子宫肌瘤符合《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》［6］中相关诊断标准，经超声检查、症状表现等综合诊断为子宫肌瘤。

1.3" 纳入标准" 1）确诊为子宫肌瘤；2）符合腹腔镜手术治疗指征。

1.4" 排除标准" 1）身体重要脏器/组织病变严重；2）免疫/血液/内分泌等系统疾病；3）精神/认知/交流等功能异常；4）恶性肿瘤；5）麻醉药物过敏反应/手术禁忌证；6）妊娠/哺乳等特殊女性群体。

1.5" 脱落与剔除标准" 宫颈细胞学检测结果表示，存在恶变倾向。

1.6" 治疗方法

对照组采取常规护理，即入院时护理人员需对患者讲解疾病发病机制、病因、手术预期疗效等健康知识，叮嘱其术前应禁食禁水；保持病室环境的干净整洁，开窗通风，通风时间≥2 h/d。

观察组采取综合干预。

1）环境护理：入院后，护理人员需主动为患者介绍治疗环境、医疗资源配置、医护人员的专业能力等内容，消除其陌生感、抵触感；定期对病室进行清扫、消毒，维持室内环境的整洁，将室内温湿度（温度：24～26 ℃，湿度：50%～60%）控制在人体适宜区间，提高其舒适度；尽量降低病房探访时长/频率，开展集中化的干预服务；夜间巡视过程中，需轻手轻脚，随后轻声开门/关门，构建一个安静舒适的休息环境。

2）心理疏导：消极情绪是一种身体应激反应，可能会影响手术疗效。护理人员需对患者实施围手术心理疏导，与其建立良好的护患关系、交流关系；通过关注其面部神情、肢体动作等变化，联合运用焦虑量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁（Self-rating Depression Scale，SDS）量表评定其心理状态，综合了解导致其产生消极情绪的影响因素，制定个性化、针对性的心理干预方案；通过面对面、播放视频等多元方式对患者讲解疾病健康知识，提高其对自身疾病的认知度与了解度，答疑解惑，消除其负性情绪，利用成功案例、其他患者经验风险等方式，增加其自信心，降低心理负担，调整心态。

3）音乐护理：手术前1 d，利用手机/电脑等电子设备对患者播放一些轻松愉悦的音乐，叮嘱其入睡前30 min聆听音乐，尽力维持室内环境的安静，减少人员流动；并引导患者在浓厚的音乐环境中进行冥想活动，放松身心，增加睡眠时间，提升睡眠质量。

4）疼痛护理：手术结束后，护理人员需反复询问患者疼痛感、有无不适，结合其疼痛情况给予对应干预；轻度/中度疼痛者，以多元方式（如交流/读书等）转移其专注力，缓解其疼痛感；针对重度疼痛者，需遵医嘱科学运用镇痛类/镇静类/安眠类药物，缓解其疼痛感，改善睡眠质量。

1.7" 观察指标

1）围手术期各项指标恢复情况评定：记录并分析2组手术时间、术中出血量、住院时间等各项围手术期指标的实际情况。2）干预期间心理状态变化情况评定：干预前1 d、出院前1 d（干预后）运用SAS量表［7］、SDS量表［8］评定2组焦虑、抑郁严重程度，SAS界点值50分、SDS界点值52分，分数与心理状态负相关。3）干预期间睡眠质量评定：采用匹兹堡睡眠质量量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［9］评定2组干预期间睡眠质量的改善效果，其中主要涉及4个维度，即睡眠质量/睡眠效率/睡眠障碍/入睡时间，评分范围：0～21分，分数与睡眠质量负相关。4）术后并发症发生率评定：记录并分析2组感染、出血、胃肠道反应、皮下气肿等术后并发症发生例数，计算发生率。

1.8" 统计学方法

采用SPSS 27.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 2组患者围手术期各项指标恢复情况评定

与对照组（常规护理）比较，观察组手术时间（98.26±9.17对比136.38±11.36）、术中出血量（96.47±4.54对比110.42±11.37）、住院时间（5.48±1.69对比9.62±5.25）均更低（Plt;0.05）。见表1。

2.2" 干预期间心理状态变化情况评定

与对照组比较，观察组干预后SAS评分（35.81±1.52对比47.13±1.38）、SDS评分（32.76±1.23对比43.38±1.35）均更低（Plt;0.05）。见表2。

2.3" 2组患者干预期间睡眠质量比较

与对照组比较，观察组干预后睡眠质量（1.02±0.53对比1.94±0.44）、睡眠效率（0.95±0.11对比1.71±0.47）、睡眠障碍（0.68±0.14对比1.42±0.24）及入睡时间（0.76±0.25对比1.29±1.73）评分均更低（Plt;0.05）。见表3。

2.4" 2组患者术后并发症发生率评定

与对照组比较，观察组术后并发症（感染/出血/胃肠道反应/皮下气肿）发生率更低（Plt;0.05）。见表4。

3" 讨论

子宫是女性生育/激素类/内分泌重要器官。对子宫肌瘤实施手术疗法，可加快患者身体康复，但会对其心理、生理等健康带来不同程度的损伤，使其产生抑郁、烦躁等负性情绪，不利于提高其睡眠质量。腹腔镜治疗子宫肌瘤患者出现睡眠障碍情况与疾病、诊疗环境、心理等因素存在密切联系，因其担忧术后疗效、害怕自身生育/内分泌等功能受到不良影响，导致心理压力骤增，睡眠质量下降［10］。同时术后切口疼痛感强烈、阴道出血等不适症状均会影响其睡眠质量［11］。

常规护理难以充分满足患者现代化、多元化干预需求，导致临床应用受限［12-13］。综合干预是一种以人为本的新型现代化护理模式，重视患者心理、生理等各方面主观诉求，对其给予优质化、全面化的干预服务；持续增强护理人员专业能力、护理质量与水平，可保障各种手术的有序开展，保障手术有效性与安全性［14-15］。本研究中，与对照组比较，观察组干预后SAS评分（35.81±1.52对比47.13±1.38）、SDS评分（32.76±1.23对比43.38±1.35）均更低（Plt;0.05），表明综合干预可改善患者负性情绪。此护理通过对患者实施环境、心理、音乐、疼痛等干预服务，消除负性情绪，降低心理压力，调整其心理状态，有利于减轻因负性情绪、手术操作等因素而导致的应激反应，对手术治疗打好坚实基础［16-17］。本研究结果发现，观察组干预后睡眠质量优于对照组（Plt;0.05），表明综合干预可有效提升患者睡眠质量。该护理在调整患者心态的同时，提高其围手术期舒适度，为其搭建适宜的病室环境、休息环境，持续提高其睡眠质量［18-19］。本研究还发现，观察组住院时间、术后并发症均低于对照组（Plt;0.05），表明综合干预可提升腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床疗效，降低不良反应。综合干预通过心理疏导、音乐护理、疼痛护理等措施改善患者情绪、提升其睡眠质量、降低其术后疼痛，可预防并发症的发生，优化围术期护理质量，为患者提供有价值的护理支持［20］。

综上所述，对腹腔镜治疗子宫肌瘤患者实施综合干预，可明显改善其心态，减少术中出血量，提高睡眠质量，能加快其术后身体恢复，缩短住院时间。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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