菜单式干预改善冠心病心绞痛患者睡眠质量的临床效果研究

摘要" 目的：探讨菜单式干预对降低冠心病心绞痛患者心血管不良事件及改善其睡眠质量的临床效果。方法：选取2022年1月至2023年4月厦门大学附属第一医院收治的冠心病心绞痛患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组接受常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上实施菜单式干预，对比分析2组患者发生心血管不良事件、遵医嘱行为和睡眠质量的情况。结果：观察组的心血管不良事件比对照组少，差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组患者的遵医行为和睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：将菜单式干预措施应用于冠心病心绞痛患者，改善了心血管不良事件的发生，提高患者的遵医行为以及睡眠质量。

关键词" 冠心病；心绞痛；菜单式干预；心血管不良事件；睡眠质量；心血管疾病；遵医行为；个性化

作者简介：杨清秀（1984.11—），女，本科，主管护师，研究方向：心内科护理，E-mail：421219811@qq.com

Clinical Effect of Menu-type Intervention on Improving Sleep Quality in Patients with Angina Pectoris and Coronary Heart DiseaseYANG Qingxiu

（Department of Cardiology，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract" Objective：To explore the clinical effect of menu intervention on reducing cardiovascular adverse events and improving sleep quality in patients with angina pectoris and coronary heart disease.Methods：A total of 80 patients of angina pectoris and coronary heart disease enrolled in the hospital from January 2022 to April 2023 were grouped by random number table method.40 patients with angina pectoris and coronary heart disease receiving routine nursing intervention were taken as the control group，and 40 patients with angina pectoris with coronary heart disease receiving menu nursing intervention based on routine nursing intervention were taken as the observation group.The occurrence of cardiovascular adverse events，compliance behavior and sleep quality of patients in the two groups were observed and analyzed.Results：The cardiovascular adverse events in observation group were less than those in control group（Plt;0.05）.The compliance behavior and sleep quality of observation group were better than those of control group（Plt;0.05）.Conclusion：The application of menu nursing measures in patients with angina pectoris and coronary heart disease can improve the occurrence of cardiovascular adverse events，improve the compliance behavior and sleep quality of patients.

Keywords" Coronary heart disease; Angina pectoris; Menu intervention; Cardiovascular adverse events; Sleep quality; Cardiovascular diseases; Compliance behavior; Individuation

中图分类号：R338.63；R541.4文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.007

冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的胸痛，严重时可能导致心肌梗死甚至猝死［1］。另外，冠心病心绞痛患者长期处于心理压力大的情况下，会导致其睡眠质量、生命质量严重降低，不利于病情的控制。菜单式干预是一种个性化的护理方法，根据患者的需求和偏好，提供多种选择的护理措施，该种干预方法允许患者在一系列可选的护理措施中进行选择，以满足他们的个人需求和目标［2］。菜单式干预的目的是增加患者的自主性，提高护理的个性化程度，从而改善患者的健康状况。为冠心病心绞痛患者提供科学的护理措施能较好地改善患者临床表现，提高自我管理能力，促进预后等［3］。本文旨在研究分析冠心病心绞痛患者接受菜单式干预后，对降低其发生心血管不良事件以及改善睡眠质量的作用，现将结果报道如下。

1" 资料与方法

1.1" 一般资料" 选取2022年1月至2023年4月厦门大学附属第一医院收治的冠心病心绞痛患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男18例，女22例，年龄43～82岁，平均年龄（69.37±7.52）岁，病程2～10年，平均病程（5.34±1.26）年，心绞痛类型：劳力性10例，自发性18例，混合性12例。观察组中男19例，女21例，年龄45～86岁，平均年龄（70.34±7.15）岁，病程3～11年，平均病程（5.41±1.28）年，心绞痛类型：劳力性8例，自发性21例，混合性11例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2" 诊断标准" 诊断参照《心血管内科学》［4］。

1.3" 纳入标准" 1）诊断为冠心病心绞痛；2）患者及其家属对研究知情同意。

1.4" 排除标准" 1）患者的精神行为异常，存在沟通障碍；2）患有睡眠障碍；3）患者具有严重的心脏疾病，例如心力衰竭、心律失常、急性心肌梗死等疾病。

1.5" 脱落与剔除标准" 病情加重或配合度不佳患者。

1.6" 治疗方法" 对照组患者接受常规临床护理干预，进入医院后进行健康宣教、病情监督、生命体征关注、心理指导、日常干预、按医嘱用药等护理服务。

观察组患者实施菜单式干预措施，1）组建菜单式干预小组：成员组成包括科室护士长和护士、专科医生，均对菜单式干预服务熟练掌握和应用。2）教育患者和家属：护理工作者为患者及其家属提供冠心病心绞痛相关的教育、知识资料，帮助患者及其家属了解冠心病心绞痛的病因、症状和治疗方法，有助于提高患者对疾病的认识和自我管理能力，减少心血管不良事件的发生；同时指导患者和家属如何监测病情、识别紧急情况并采取适当的行动。3）睡眠护理干预：冠心病心绞痛患者常感到焦虑、恐惧和抑郁等不适心理，影响患者睡眠质量，为此，护士通过倾听和提供情感支持来帮助患者应对这些情绪，以提高患者的积极心态和良好心理状态进而促进睡眠；另外，鼓励患者白天积极进行适当的活动，便于夜晚能更好地休息，同时在准备睡觉之前排除杂念，有助于促进睡眠。4）药物治疗干预：护理工作者积极帮助患者理解和遵守医生开具的药物治疗方案，同时说明药物的作用、不良反应和正确的用药方法，且监测患者的服药依从性；其中使用的药物以减少心脏负荷为原则，目的在于预防心血管不良事件的发生。5）饮食干预：护理工作者与患者一起制定适合患者的饮食计划，包括低脂、低盐、低胆固醇的饮食；推荐增加蔬菜、水果、全谷物和富含健康脂肪的食物，如鱼类、坚果和橄榄油，同时避免高脂肪、高胆固醇和高盐的食物，如油炸食品、糖果和加工肉类。6）运动指导：护理工作者与患者一起制定适合的体育锻炼计划，适度的有氧运动，如散步、骑自行车和游泳，可以帮助改善心血管健康和减轻心绞痛症状，同时监测患者的运动情况，并提供必要的指导和建议。7）并发症护理：护理工作者定期监测患者的血压、血糖、血脂等指标，及时发现并处理并发症，如高血压、糖尿病等，实现合理控制并发症的作用，以降低心血管不良事件的风险。8）疼痛护理：为了缓解患者心绞痛带来的疼痛感，护理工作者可以为患者予以药物（如硝酸甘油）进行改善，或者指导患者使用放松技巧（如深呼吸和冥想）以及提供物理疗法（如热敷和按摩等）。

1.7" 观察指标" 1）观察对比患者出现心血管不良事件（心绞痛复发、急性心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常等）的状况。2）观察分析2组患者干预前后的遵医行为。根据医院护理要求自制遵医行为问卷调查量表，设计的内容包括健康、用药、饮食管理等多方面内容，评分范围0～100分，评估分数越高，表示其遵医行为越好。3）观察分析2组患者干预前后的睡眠质量，评估使用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），总评分21分，睡眠质量与评估分数成反比［5］。

1.8" 统计学方法" 采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 2组患者的心血管不良事件的发生情况比较" 干预后出现心血管不良事件，观察组患者较对照组更少，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2" 2组患者的遵医行为比较" 干预前，遵医行为评估比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；接受干预后的遵医行为评估数值更高，对照组比观察组低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3" 2组患者睡眠质量比较" 患者入院接受治疗时，所有患者的睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，观察组患者的睡眠质量评分较对照组更低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3" 讨论

冠心病是心血管疾病中的常见且多发疾病，心绞痛是冠心病患者的典型临床症状［6］。

常规护理不具备针对性、个性化以及全面性，因此导致患者各临床表现以及健康教育评分较低，达不到理想效果。与常规护理干预比较，菜单式干预不仅帮助患者养成了良好的日常用药、运动、饮食、心情等行为，同时提高了患者的自我管理行为，提高了自身的生命质量［7］。邢现菊［8］研究文献中通过协同护理干预冠心病患者后，心血管不良事件的发生明显下降，与本研究结果一致。菜单式干预作为一种综合性的护理模式，具有针对性、个性化的特征，护理人员会与患者一起制定个性化的护理计划，并提供一系列可选的护理措施，如药物管理、疼痛管理、营养支持、康复训练等［9］。刘思蕾等［10］研究提出基于健康行动过程取向模型的菜单式干预在冠心病心绞痛患者中取得了显著效果，患者的医嘱遵从性显著提高，并且发生心血管不良事件明显降低，表明采用菜单式干预冠心病心绞痛患者具有较好的护理效果。总之，菜单式干预作为一种创新的护理方式，以个性化护理为核心，全面关注患者的需求，促使患者在舒适、愉悦的环境中度过每一天，因而提高了睡眠质量［11］。肖木金［12］研究利用预见性护理干预对冠心病心绞痛患者进行长期护理干预后，有效地改善了其负性情绪，促进了患者的治疗依从性，同时有效提高了患者的睡眠质量。说明为冠心病心绞痛患者提供科学合理的护理干预方式进行长期的护理，对患者的病情、心理状态、睡眠质量等均有积极的促进作用［13］。

综上所述，将菜单式干预应用于冠心病心绞痛患者具有显著的作用，发生心血管不良事件明显减少，同时睡眠质量得到显著提升，对于疾病的预后具有积极作用。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

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［9］杜娟.健康行动过程取向模型的菜单式护理对中风后肩手综合征患者功能锻炼依从性的影响［J］.黑龙江中医药，2021，50（5）：212-213.

［10］刘思蕾，李源.健康行动过程取向模型的菜单式护理对冠心病心绞痛患者医嘱遵从性及心血管不良事件的影响［J］.黑龙江医学，2023，47（6）：714-717.

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［12］肖木金.预见性护理干预对老年冠心病心绞痛患者负性情绪，治疗依从性及睡眠质量的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2023，10（9）：2067-2069，2073.

［13］林敏，唐旭，李静，等.优质护理在冠心病心绞痛患者中的应用研究［J］.基层医学论坛，2023，27（15）：78-80.