观察复方雪药修复液对甲沟炎门诊拔甲术后患者临床疗效及睡眠质量的效果

摘要" 目的：分析在甲沟炎门诊拔甲术患者护理过程中运用复方雪药修复液对术后愈合以及睡眠质量的影响。方法：选取2022年2月至2023年10月福建中医药大学附属第二人民医院普外科收治的门诊拔甲术患者76例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例。对照组给予常规护理干预，观察组给予复方雪药修复液辅助护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者睡眠质量的差异，并比较2组患者的夜间觉醒次数、日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间，并比较2组患者的创面恢复情况，包括换药次数、结痂厚度、结痂时间、结痂脱落时间。结果：干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，观察组日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间显著长于对照组，观察组夜间觉醒次数显著低于对照组，观察组患者换药次数、结痂厚度、结痂时间均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。结论：对门诊拔甲术患者进行术后护理过程中，辅助使用复方雪药修复液可以降低换药次数、结痂厚度、结痂时间，提升患者术后睡眠质量，值得临床推广应用。

关键词" 甲沟炎；拔甲术；复方雪药修复液；门诊；护理；睡眠质量；疼痛；临床疗效

Observation of the Clinical Efficacy and Sleep Quality of Compound Snow Medicine Repair Solution in Patients with Paronychia after Nail Removal Surgery in Outpatient ClinicsLIN Ying

（Fujian University of Traditional Chinese Medicine Affiliated Second People′s Hospital，Fuzhou 350001，China）

Abstract" Objective：To analyze the effects of using compound snow medicine repair solution on postoperative healing and sleep quality of patients undergoing nail removal surgery in outpatient paronychia clinics.Methods：From February 2022 to October 2023，76 patients who underwent nail removal surgery in the outpatient department of the Second People′s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 38 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received auxiliary nursing intervention with compound snow medicine repair solution.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients，and to compare the number of nighttime awakenings，average daily sleep time，longest continuous sleep time at night between the two groups of patients.The wound recovery status of the two groups of patients was also compared，including the number of dressing changes，scab thickness，scab time，and scab shedding time.Results：After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group.The average daily sleep time and longest continuous sleep time at night in the observation group were significantly longer than those of the control group.The number of nighttime awakenings in the observation group was significantly lower than that of the control group.The number of dressing changes，scab thickness，and scab formation time in the observation group were significantly lower than those of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Assisting the use of compound snow medicine repair solution in the postoperative care of outpatient patients undergoing nail removal surgery can reduce the frequency of dressing changes，scab thickness，and scab formation time，improve the postoperative sleep quality of patients，and is worthy of clinical promotion and application.

Keywords" Paronychia; Nail removal surgery; Compound snow medicine repair solution; Outpatient department; Nursing; Sleep quality; Pain; Clinical efficacy

中图分类号：R632.7；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.005

甲沟炎为当前临床常见病症类型，主要表现为甲沟以及周围软组织出现不同程度炎症反应，多发生在挫伤、刺伤以及新皮倒刺等损伤后［1-2］。尽早诊断并接受针对性治疗，甲沟炎患者通常可以在短时间内恢复。但部分患者病症早期缺乏重视，病症持续发展成为甲下脓肿，则需要进行拔甲术治疗［3］。术后疼痛以及手部短期活动受限容易影响患者日常睡眠，出现夜间无法顺利入睡以及容易醒来等症状，不利于患者恢复。将复方雪药修复液辅助运用到该部分患者术后护理过程中逐步在门诊得到运用。本研究主要对复方雪药修复液在门诊拔甲术后护理中的具体价值开展探究。现报道如下。

1" 资料与方法

1.1" 一般资料" 选取2022年2月至2023年10月福建中医药大学附属第二人民医院普外科收治的门诊拔甲术患者76例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例。对照组给予常规护理干预，观察组给予复方雪药修复液辅助护理干预。对照组中男21例，女17例；平均年龄（29.91±1.45）岁；平均体质量指数（21.61±1.47）kg/m2；观察组中男20例，女18例；平均年龄（29.89±1.35）岁；平均体质量指数（21.58±1.35）kg/m2。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通过伦理委员会审批（伦理审批号：20220102）

1.2" 纳入标准" 1）因甲沟炎门诊行拔甲术；2）可正常进行交流。

1.3" 排除标准" 1）伴随高血压等慢性疾病；2）伴随其他皮肤类疾病；3）术前已经使用相关药物治疗；4）存在药物过敏史；5）凝血功能障碍或者其他血液系统疾病。

1.4" 脱落与剔除标准" 患者中途转院或病情进一步加重者。

1.5" 治疗方法

对照组患者给予常规护理干预。在术后恢复过程中各方面护理干预工作都按照常规门诊护理规定进行。在对患者进行换药过程中，选择灭菌凡士林纱布涂填塞创面，使用消毒无菌纱布开展加压包扎。护理措施包括：1）术后患处自我管理。指导患者在恢复早期可适当将患肢抬高，针对伤口进行有效保护，确保创面处在干燥状态，便于迅速缓解创面部位不适感，减少对睡眠造成的影响。2）睡眠评估与指导。在术后疼痛以及患者心理因素等作用下，容易导致患者出现夜间无法顺利入睡或者持续睡眠时间不长等症状。护理人员需指导患者在入睡前2 h自主开展深呼吸训练或者对四肢、肩部等部位进行按摩，达到促进睡眠的目的。并指导患者为自己营造舒适、安静的睡眠环境，对房间内光线、温度等合理进行调节，避免环境因素对睡眠造成影响。告知患者睡前适当减少饮水量，避免因夜间起夜次数增加影响到睡眠。

观察组给予复方雪药修复液进行干预。在对患者进行换药过程中，在完成创面消毒、清理工作后，将复方雪药修复液均匀涂抹在患者创面，每周涂抹2次，单次涂抹厚度控制在1 mm左右，再使用无菌干纱布进行包扎。

1.6" 观察指标" 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［5-6］比较2组患者睡眠质量的差异，PSQI量表总评分0～21分，分数越高则提示睡眠质量越差；2）比较2组患者的夜间觉醒次数、日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间［4］；3）比较2组患者的创面恢复情况，包括换药次数、结痂厚度、结痂时间、结痂脱落时间。

1.7" 统计学方法" 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以百分率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 2组患者睡眠时间指标比较" 干预后，观察组夜间觉醒次数低于对照组，日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间显著长于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2" 2组患者创面恢复情况评估统计" 干预后，观察组换药次数、结痂厚度、结痂时间、结痂脱落时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3" 2组患者干预前后睡眠质量PSQI评分比较""" 干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3" 讨论

拔甲术在门诊一直保持有较高的实施率，为当前门诊治疗甲沟炎的主要方式。部分甲沟炎患者尽早诊断与治疗，可及时治愈，但部分诊断不及时患者，则需要进行手术治疗，避免病变部位蔓延至整个手（脚）趾，造成组织坏死等症状［7-8］。及时开展拔甲术治疗，并对病变部位进行清创等处理，可以促使病变组织得到有效清除，有助于患者在术后短时间内进行恢复［9-11］。门诊拔甲术虽然操作较为简单，且创面相对较小，但因所处部位的特殊性，患者在术后多存在不同程度疼痛症状，同时会影响到患者正常睡眠，降低睡眠质量，不利于患者恢复［12-13］。

结合门诊该方面手术实施可知，在对拔甲术患者进行术后护理的过程中及时对患者进行换药，对创面进行清理等，可以为创面迅速恢复奠定有效基础。将复方雪药修复液运用到该部分患者术后护理过程中，可以间接达到帮助患者进行恢复的目的［14-15］。复方雪药修复液属于临床用于创面修复、护理的新型药物，具备一定的抗菌作用，其中主要有毛花点草、大青叶、金黄、大黄、黄柏等成分，毛花点草具备活血化瘀、清热解毒的功效，对创面血液循环进行改善；大青叶则具备清热解毒，凉血消斑的功效，可以对创面疼痛、肿胀等症状进行改善；金黄可以起到泻火解毒、化瘀活血的作用；大黄具备镇痛、清热解毒以及活血的功效；黄柏可以清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。在各药物成分的作用下，可以促进创面部位血液循环，促进毛细血管内皮增生，间接促使创面周围组织的免疫能力提升，增加创面组织的抑菌能力，达到对术后创面感染进行预防的目的。同时可以促使患处疼痛症状迅速得到改善，提升患者睡眠质量，达到促进患者恢复的目的［16-17］。史春丽等［18］研究指出，在拔甲术患者术后恢复过程中合理选择药物对创面进行处理，可以起到加快创面恢复速度的目的，有助于患者在短时间内恢复。本研究中观察组在使用复方雪药修复液进行术后护理过程中，换药次数、结痂厚度、结痂时间、结痂脱落时间均明显短于常规术后护理的对照组，充分证实复方雪药修复液在加快拔甲术患者术后恢复中的作用。原因就在于复方雪药修复液能够促进患处肉芽组织生长并活血化瘀，从而加快恢复速度。此外，通过使用复方雪药修复液对创面部位抑菌、抗菌效果进行提升，可以加快患者创面恢复速度，配合有效睡眠护理支持，可以针对患者在术后恢复过程中睡眠质量进行提升［19］。正是在该方面护理作用下，观察组术后恢复过程中PSQI量表评分较对照组低，达到提升患者术后睡眠质量的目的，与魏桂芹等［20］研究相符。结合本次对比护理观察可以发现，辅助使用复方雪药修复液对门诊拔甲术患者进行护理，基于该药在活血化瘀等方面的功效，可以迅速改善患者在术后恢复过程中疼痛症状，加快患者恢复速度，对于保障综合手术效果存在着重要作用。

综合本研究，门诊在对拔甲术患者进行术后护理的过程中将复方雪药修复液进行运用，可加快患者恢复速度，提升患者术后恢复期间睡眠质量。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

［1］苏文彩.凡士林纱布新型换药法在拔甲术后的护理效果评价［J］.黑龙江中医药，2022，51（6）：266-268.

［2］来玉民，李凤荣，周京华.磺胺嘧啶银脂质水胶敷料用于拔甲术后创面换药的疗效［J］.中国实用医刊，2011，38（21）：29-30.

［3］王胜琴.三种不同方法对拔甲后创面处理的效果观察［J］.当代护士（中旬刊），2020，27（12）：42-43.

［4］韩志民.趾侧方切口甲基质切除术与Winograd术治疗嵌甲并甲沟炎的效果比较［J］.河南医学研究，2020，29（10）：1779-1781.

［5］吕梅蓉，陈敏.耳穴埋豆联合“呵”字诀护理模式对急诊泌尿系结石性疼痛患者疼痛程度的影响［J］.医学理论与实践，2022，35（24）：4274-4276.

［6］高飞，潘全慧，徐建珍.耳穴贴压联合开天门治疗脑卒中伴失眠患者的临床观察［J］.中国中医药现代远程教育，2024，22（1）：117-119.

［7］明浩，林云庆，于长久.甲根上局部浸润麻醉在拇趾甲沟炎拔甲术中的应用效果［J］.中国医药科学，2020，10（16）：180-183.

［8］吴林珠，张芹玉，徐雪梅，等.爱康肤银用于拔甲术后的疗效观察［J］.江苏医药，2013，39（16）：14.

［9］付丽莉.分期换药护理对拔甲术后创面愈合的影响研究［J］.中国医药指南，2019，17（29）：265-266.

［10］郑亚萍，张剑美.改良式藻酸盐敷料用于拔甲术后创面换药的效果观察［J］.护士进修杂志，2011，26（17）：28-29.

［11］贾宏，龚海琴，刘远新.优拓用于拔甲术后伤口护理的临床观察［J］.现代护理，2016，45（56）：56-58.

［12］施彩芳.优拓脂质水胶敷料在门诊拔甲术后换药护理中的应用［J］.中西医结合心血管病（连续型电子期刊），2019，7（27）：114，117.

［13］程贺云，巨积辉，赵强，等.微创甲基质楔形切除术治疗顽固性足拇趾嵌甲性甲沟炎［J］.中国美容整形外科杂志，2019，30（7）：433-434.

［14］罗春艳，张志丽.康惠尔透明贴与藻酸盐填充条联合应用于拔甲术后换药的效果［J］.解放军护理杂志，2011，28（23）：66-68.

［15］张金梅，刘静，李恒，等.藻酸盐敷料用于拔甲术后创面换药的临床观察［J］.护士进修杂志，2008，23（22）：21-23.

［16］田惠萍，邓哲，何满红，等.优拓敷料用于拔甲术后创面换药的临床观察［J］.护理研究旬刊，2006，20（19）：1737-1738.

［17］伍琴琴，柏志玉，沈家英，等.壮药葫芦茶溶液在甲沟炎患者术后伤口的疗效观察及护理［J］.当代护士（学术版），2021，28（5）：139-141.

［18］焦爱华，许新平，吴金枝.超薄美皮康敷料在拔甲术后的应用探讨［J］.新疆医学，2017，47（4）：427-428.

［19］胡洋，庆峰.疼痛管理配合心理疏导对缓解甲沟炎患者疼痛的效果观察［J］.中国健康心理学杂志，2019，27（12）：1832-1835.

［20］魏桂芹.心理护理与健康教育在预防拔甲术中晕厥及术后并发症发生中的应用［J］.世界最新医学信息文摘，2016，34（81）：18.