针对性护理对甲状腺手术患者情绪及睡眠的影响

龚春华

（邵武市立医院普外科，福建 南平 354000）

近年来甲状腺疾病发病率不断攀升，对人们身体造成损害，影响到患者日常生活。临床上主要以手术治疗为主，但手术本身有一定风险，而且甲状腺解剖结构复杂，周围分布的神经和血管也很多，进一步增加了手术难度，容易引发诸多的手术并发症。同时，患者受心理、手术恐惧等因素影响，普遍伴有负性情绪，应激反应强烈，而导致睡眠质量较差。研究认为，加强对甲状腺手术患者的护理干预，可以解决上述问题，然而，常规的护理措施难以从根本上满足患者的护理需求[1]。有研究指出，针对性护理临床应用价值高，能够起到辅助治疗的作用[2]。本研究纳入我院2021年10月至2022年10月收治的甲状腺手术患者中，随机选取78例作为研究对象，研究了针对性护理的临床干预效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取于邵武市立医院普外科2021年10月至2022年10月收治的甲状腺手术患者作为研究对象。随机分为观察组和对照组两组。纳入标准：①均行甲状腺手术治疗的成年患者；②均了解本研究目的和内容；③意识清楚，可以进行正常的沟通和交流。排除标准：①中途退出本试验者；②有精神疾病者；③有手术禁忌证者。本课题取得了患者家属的理解和支持，得到了医院伦理委员会的认可。

1.2 方法 对照组实施常规护理，进行术前访视、宣教，术后并发症护理等，为患者提供基础化的护理服务。

观察组患者接受针对性护理服务，具体内容：

（1）术前：①对手术患者进行系统化的健康教育，讲解疾病的相关知识，手术治疗重要性和注意事项，提高患者对手术的信心。②针对患者对手术的恐惧不安等不良情绪，护理人员结合患者实际情况安抚患者情绪给消除患者的顾虑担忧。

（2）术中：护理人员、麻醉师、手术医师密切配合；巡回护士增加巡视频次，时刻关注患者的相关体征，出现异常，及时处理。做好保暖工作，非术区用薄毛毯遮盖，避免机体低体温手术操作。

（3）术后：①待患者麻醉清醒转运回病房后，加强心电监护，继续监测患者的病情。加强对病房探视秩序的管理，避免交叉感染，确保患者充足的休息。②评估疼痛级别，按照疼痛等级针进行对性干预。③术后6 h，可饮少量温水，无呛咳、恶心、呕吐等表现，可进食流质食物，并逐步过度到半流质食物，最终可正常进食，促使胃肠道有一个适应的过程，维持机体良好营养状况，促使患者术后康复。④继续为患者提供心理支持护理，协同患者家属共同参与其中，给予患者支持和鼓励，增加患者康复信心。⑤检查手术切口有无渗出、红肿、感染等情况，加强并发症护理，保持手术切口敷料清洁、干燥。

1.3 观察指标 ①调查患者对护理工作的满意度；②观察手术并发症的发生情况；③评定患者的心理状态；使用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）测评，总分80分，分数越高抑郁情绪越严重；采用焦虑自评量表测评（self-rating anxiety scale，SAS），总分100分，分数越高，说明焦虑情绪越严重；④用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定患者的睡眠质量，总分50分，分数＞35分，则表示患者睡眠质量不佳。分数越低，患者睡眠质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以n（%）表示。计量资料采用t检验，以表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 共纳入进行甲状腺手术患者78例，观察组39例患者，男性有8例（20.51%），年龄范围为25～63岁，平均年龄（48.76±4.78）岁。对照组39例患者，男性有9例（23.08%），年龄范围为21～58岁，平均年龄（45.11±3.82）岁。上述患者的有关资料相比较无统计学差异（P＞0.05）。

2.2 两组对护理的满意度对比 护理后，观察组非常满意23例（58.97%），一般满意14例（35.90%）不满意2例（6.66%），总满意度37例（94.87%）；对照组非常满意19例（48.72%），一般满意13例（33.33%），不满意7例（11.67%），总满意度32例（82.05%）。观察组的总护理满意度高于对照组（χ2＝4.532，P＝0.001）。

2.3 两组并发症发生率对比 观察组仅发生1例头晕，占比2.56%；对照组吞咽障碍、喉返神经损伤各1例，头晕2例，总计为4例（10.26%）。经护理后观察组患者较对照组患者并发症更少（χ2＝4.532，P＜0.001）。

2.4 两组干预前后心理状态评分对比 护理前，两组心理状况SAS、SDS两项评分对比无差异（P＞0.05）；干预后，与对照组比较，观察组SAS、SDS两项心理状态评分更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后心理状态评分对比（分）

2.5 两组睡眠质量评分对比 护理后，观察组患者睡眠质量评分与对照组比较均更低（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后睡眠质量评分对比（分）

3 讨论

甲状腺疾病早期症状不典型，多是在体检中发现，当出现明显病变时，可触及有肿块，为快速去除病灶，临床以手术治疗方法为主[3]。研究发现，甲状腺手术患者心理状态常不理想，一方面因自身患病，担忧病情进展，加之患病期间痛苦程度大，引发诸多的不良情绪；另一方面，对于手术有恐惧感，担心手术疗效，对预后情况未知等情况引发不良情绪[4-6]。因此，临床高度重视对甲状腺手术患者的护理干预，旨在提升护理效果，降低手术并发症[7-8]。在本研究中，实施常规护理的护理效果欠佳。为此，本院积极引入了针对性护理，在应用和实施过程中，取得了理想的收效。

针对性护理贯穿在甲状腺手术患者术前、术中及术后整个围手术期护理中，充分发挥了针对性护理的作用[9-10]。在术前，通过健康教育，实现对患者行为、认知等层面的干预，提高了患者对疾病知识的了解，也提高了其治疗的依从性。通过心理辅导，给予患者心理层面的支持，增强患者的康复信心。在术中，在多方协同配合下，助力手术高效开展，重点做好并发症防范工作，改善预后，保证手术疗效[11]。术后，通过并发症预防，镇痛护理、饮食护理等护理措施的实施，加速患者康复，促使患者尽快恢复各项功能。本研究结果可见，干预后观察组总满意度达到了94.87%，高于对照组的82.05%（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为2.56%，低于对照组的10.26%（P＜0.05）；上述数据结果表明针对性护理得到了患者的认可，可以降低并发症发生可能性，对术后康复有重要的意义。

甲状腺部位特殊，手术操作过程中容易对其造成损伤，在诱发并发症的同时，也会影响术后康复效果。研究发现，当甲状腺手术患者出现负面情绪时，更容易引发应激反应，从而对手术造成干扰和影响[12]。为此，在实施针对性护理方案前，本院就患者心理状态进行评估，并结合患者的个性化特征制订心理护理方案，进而针对性落实心理护理措施，促使患者以更加积极、乐观的心态正视疾病的发生，并积极配合护理和治疗[13]。心理护理期间，医护人员和患者家属共同参与其中，为患者提供心理支持，帮助患者建立康复信心；并在互动期间，传递正向情绪，切实改善了患者的心理状况。进一步研究发现，干预后观察组患者SAS、SDS两项心理状况评分有明显下调的趋势，且均比对照组更低，两组数据相比较（P＜0.05）；说明针对性护理在改善患者不良心态方面发挥了重要的作用，有利于顺利推进手术护理工作的开展。

良好的睡眠质量，可以提升甲状腺手术患者术后康复效果，为保证患者有充足的休息，对病房环境、秩序进行管理，避免病房声音嘈杂；将采光和通风状态调节好，提升患者机体舒适程度；夜晚，将不使用的医疗器械关闭，避免影响患者休息，将走廊的灯光调暗；对于有睡眠障碍的患者进行音乐疗法，播放舒缓、安静的钢琴曲进行助眠，或是遵医嘱给予催眠药物，从而促使患者快速入睡，保证睡眠质量，促使身体康复[14-15]。本文研究发现，针对性护理组患者入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物各项得分，与对照组相比均更低（均P＜0.05）；数据结果提示针对性护理能够改善患者的睡眠质量，可以提高睡眠效率，对患者术后康复有利。

综上所述，针对性护理可以改善和调节患者的不良心态，能够改善睡眠质量，对患者术后康复有利。