女性阴道分泌物对尿常规检验结果的影响

俞忱忱 陈邦方 刘凤燕

（福州市连江县琯头镇中心卫生院检验科，福建 福州 350500）

尿常规检验为临床检验常用基础项目之一，对于健康体检、多种疾病临床诊治均具有重要价值[1]。鉴于尿常规检验多用于疾病诊断或常见病筛查中，其结果精准度对于临床应用有极大影响，尤其在重大疾病诊断或筛查时，若因检测结果不准确而影响判断，可能延误最佳治疗时机，造成严重不良后果[2]。尤其近年来临床医学技术快速发展下，对于疾病检验精准度提出更高要求[3]。尿常规检验结果可受到多种因素影响，包括样本采集、存放时间、检测操作过程等均存在诸多环节，任何环节出现差错均可造成检验结果偏差[4]。而关于样本采集环节，女性受试者面临相对较多不利因素，如阴道分泌物对检验结果造成极大挑战[5]。因此，对于女性患者进行尿常规检验时，有必要加强对阴道分泌物等相关干扰因素的控制[6]。而本研究中则针对120例尿常规检验女性患者进行分组调查，以进一步分析阴道分泌物对检验结果影响，并以此为基础提出应对策略。

1 对象与方法

1.1 一般资料 于2021年1月至2022年12月期间院内行尿常规检验者120例为研究对象，依据随机数字表法分两组。纳入标准：①均接受尿常规检验；②签署知情同意书。排除标准：①合并恶性肿瘤；②全身免疫性疾病。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法 依据随机数字表法分为观察组和对照组两组，所有患者均在采集样本前指导其留取中段尿10 ml，对照组患者采集前并未要求阴道分泌物清理，仅通过清水清洁会阴部，采集中段尿放到无菌容器内待检。观察组采集样本前以0.05%呋喃西林溶液清洁会阴部，留取中段尿10 ml放到无菌容器内待检。

1.3 观察指标 统计尿常规指标检出率；统计尿液样本属性指标，包括pH值、比重和尿糖。

1.4 统计学处理 用SPSS 21.0统计软件完成调查数据处理，用描述计量资料，以t检验，计数资料采用n（%）表示，以χ2检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 共纳入患者120例，两组年龄、疾病类型等一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组尿液样本属性指标比较 观察组患者尿液pH值、比重均大于对照组患者，尿糖水平小于对照组患者（均P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组尿液样本属性指标

2.3 两组尿常规指标检出率比较 观察组各项尿常规指标检出率均低于对照组（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组尿常规指标检出率比较[例（%）]

3 讨论

尿常规检验是体检的基础检验项目，多种妇科疾病可以通过尿常规检验获取诊断参考[7]。妇科尿常规检验过程中阴道分泌物对检验结果有影响，主要原因在于，尿道与阴道及肛门之间距离较近，阴道分泌物很容易在采集尿液标本过程中进入，为此，尿常规检验中做好阴道分泌物的控制具有必要性。且尿常规检验还可受到其他多种因素干扰[8]，例如，样本存放时，采集样本后长时间未能完成检验，导致细菌滋生与繁殖，尿液样本内细胞溶解与蛋白质变质。长时间放置尿液样本可能分解尿素，生成氨，促使尿液pH值升高，干扰蛋白检验结果[9]。尿液样本分析过程，基于操作流程缺乏规范性，或环境潮湿及存储容器光线照射等因素影响，导致污染与试纸条变性等，同样可干扰尿常规检验结果精准度[10]。

依据本研究结果分析，观察组各指标检出率均低于对照组（均P＜0.05）；观察组患者尿液pH值、比重均大于对照组患者，尿糖水平小于对照组患者（均P＜0.05）。提示若采集尿液样本时有阴道分泌物掺入，则可导致相关指标水平偏差，同时出现假阳性结果，不利于相关疾病判断[11]。尿常规检验主要观察尿液颜色、pH值及亚硝酸盐等。在检查时因女性解剖结构特征，导致尿液样本更容易受到污染，以阴道分泌物污染为主。而白带为女性阴道主要分泌物，属于阴道黏膜渗出物、子宫内膜腺体及宫颈腺体混合物。白带中存在阴道上皮剥脱细胞，并不属于致病细菌及白细胞。且在女性月经前后白带中还含有红细胞。尿液样本采集过程，阴道分泌物可致其污染，影响检验结果，如革兰阴性菌作用下，硝酸盐转变为亚硝酸盐，相应指标检出率偏高。阴道分泌物为弱酸性，可造成尿液比例升高，进而降低尿液pH值。通过以上结果可见，在尿液标本采集前进行阴道分泌物清理，可减少异常结果检出率。两组患者出现检验结果差异性，与采集样本前阴道清理方法不同有关。对照组仅应用清水清洗会阴部位，可冲洗掉部分阴道分泌物，但实际上女性会阴部某些分泌物无法通过清水冲洗祛除，采集尿液样本时可能会被携带。观察组应用专业洗液进行清洗，可最大化清理阴道分泌物，避免采集尿液样本时被携带。

妇科尿常规检查过程中，白带、血液等阴道分泌物比较容易在尿液标本采集过程中一同进入到标本容器，为避免其对检验结果的准确性造成影响，往往会采用反复检验的方式提升检验结果可靠性，但此种策略会增加待测人员的经济负担。针对此种情况，可重视对尿液样本采集环节质量控制，做好阴道分泌物清理等样本采集前准备工作。总结防控阴道分泌物对尿常规检验影响措施如下：①作为护理人员，应熟练掌握尿常规检验原理，并明确尿常规检验结果相关影响因素，在患者进行尿液标本采集前做出可靠指导，具体包括指导患者采取蹲位进行尿液标本采集，避开阴道口，选取中段尿液作为检验标本。②加强对标本采集人员的专业培训，促使其明确尿液标本采集工作的重要性，提升其质控工作的自觉性[12]。明确尿液样本采集遵循清晨、空腹等基础原则。全过程遵循无菌原则，包括保持放置尿液样本器具干燥卫生、采集样本器具卫生。采集后快速放置到试管，核对患者一般信息并做好标记，及时送检。常规要求在采集尿液样本后2 h内完成检验，保护上皮细胞等尿液成分及结构完整。若特殊情况下无法2 h内进行检验，要求在2～8℃环境下存放，最长时间为6 h。采集样本后即便在标准环境下低温存放，超出一定时间也可造成性质改变。例如，因白细胞破坏导致脓尿消失，细菌作用下葡萄糖被分解等，造成最终检验结果失真。对于尿液样本量控制，一般不少于10 ml。鉴于以上潜在风险，有必要加强样本采集环节规范化要求，严格依据标准限定时间内完成检验，排除样本污染危险因素。③辅助患者做好尿液标本采集前清洁工作，例如，先进行会阴部清洁，常规应用0.02%呋喃西林溶液，擦拭残留溶液，导管内置入干棉球，采集中段或近后段尿液。④对患者讲解尿液样本污染的影响，告知尿液样本采集前应充分充盈膀胱，若尿液量不足，膀胱压力减小，无法确保排尿时呈直线，会增加尿液样本污染风险。⑤针对疑似已经被污染尿液样本，如通过观察样本中存在棉絮状等物质，需要指导患者重新采集样本，并解释原因，在基础上保障检验质量。⑥尿常规检查常规在检验前1 d对患者进行通知，在此时可开展对患者专项指导。例如，告知患者检验前饮食与饮水及卫生等注意事项，检验前1 d建议禁止饮用浓茶、咖啡、糖水等，适当控制饮水量与进食量。除无法停药治疗患者，告知其检验前1 d停药，若必要服用药物则进行记录，在检验结果判读时予以参考。除内用药物外，提醒患者检查前一周禁止用洗液清洁会阴部。提醒患者尿液样本采集需避开经期，检验日清晨采集第一次尿液，其原因为尿液浓缩度较高，更有利于判断相关疾病。应使用医院提供的清洁尿杯装取尿液。若尿液被白带等污染，必须留取清洁尿标本重检。⑦将尿常规检验注意事项制作成为宣传册，在检验前1 d对患者发放，促使其依据内容做好检查前准备。

综上所述，尿常规检验时，女性阴道分泌物可对检验结果形成干扰，如造成尿糖偏高及比重偏低等，可通过加强样本采集规范操作予以防控。