针对性护理在心律失常患者中的价值

李东杰 房媛媛

（辽宁省金秋医院，辽宁 沈阳 110016）

心律失常是指在各种因素作用下导致心脏冲动形成或心脏传导异常，多见于器质性心脏病患者及老年人群[1]。近年来，随着人口老龄化问题的加剧及生活方式、生活结构的改变，导致心律失常的患病人数不断增加，如何防治心律失常引起临床的广泛关注和重视[2]。对于心律失常患者，临床主张药物治疗，由于其存在病情危重、猝死率高、预后效果差等特点，治疗期间常需配合护理干预以提高疗效、改善预后[3]。针对性护理是临床常用的护理模式，其坚持以患者为中心的护理理念，提高护理效果，但关于其用于心律失常的研究报道较少[4]。鉴于此，该研究就针对性护理在心律失常患者中的价值进行分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象 该研究开展时间在2022年1—12月，实验对象为辽宁省金秋医院诊断并医治的心律失常患者。

纳入标准：经心电图检查诊断为心律失常；意识清醒，能配合完成治疗和护理者；年龄处于41～78岁之间者；肝、肾功能正常者；清楚该研究的操作流程，主动加入研究者。排除标准：并发恶性肿瘤者；治疗中途转院或退出研究者；生命体征不稳定、陷入昏迷状态者；诊断为急性心力衰竭者；存在精神疾病史或认知异常者。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法 将所纳入患者随机分为对照组和试验组两组。对照组开展常规护理：护士主动与患者接触，口头简单介绍心律失常的相关知识点，叮嘱其完善相关检查；加强体征监测，观察各项体征指标的变化情况，一旦出现异常需立即告知医师进行抢救；告知患者药物使用方法，叮嘱其严格根据医嘱使用各种药物。

试验组展开针对性护理，详细措施为：环境护理：护士以热情、温和的态度接待患者及家属，介绍科室及病房环境，告知病房入住原则；每天定期打扫和消毒病房，并打开病房窗户通风0.5 h，保证室内空气新鲜；对于入住担任病房患者，可根据喜好合理布置病房，比如摆放绿植等。

认知护理：使用简单直白的语言向患者介绍心律失常的临床表现、发病原因、影响因素、治疗及护理方法、注意事项等知识，着重强调临床治疗对病情控制的积极作用，提高治疗依从性。完成健康宣教后发放健康知识调查问卷表，要求患者认真填写问卷表内容，根据调查结果了解健康知识误区及薄弱部分，并再次进行宣教。

病情观察：治疗期间注意观察患者的呼吸频率、呼吸深度，在提供吸氧治疗时应注意及时清理呼吸道和鼻腔内的分泌物，保证呼吸道与鼻腔畅通，提高氧疗效果。观察患者的面部、四肢皮肤状态，判断是否出现水肿，按照输液剂量及身体状况调整输液速度，避免输液过快出现水肿现象。详细观察和记录患者的24 h出入量、体重，若出现异常需立即通知医师进行处理，防止出现不良事件。

心理护理：治疗期间邀请心理咨询师判断其心理状态，与患者聊天并提供针对性的情绪疏导服务。受疾病影响，患者易出现焦虑、害怕、抑郁等负性情绪，护士应邀请主治医师进行宣教，详细介绍治疗方案及对病情控制的作用，列举本院治疗效果良好的案例，帮助其树立治疗信心。对于出现孤独感受患者，护士应增加巡房次数，主动与患者聊天，引导患者诉说内心的真实感受，寻找负性情绪发生的原因，通过播放轻柔音乐、陪伴散步、组织病友交流会等方式减轻孤独感受。护士与家属沟通，叮嘱其多陪伴和关爱患者，不要给予压力，确保其以乐观状态面对治疗。

药物指导：药物是治疗心律失常的常用手段，在药物治疗期间，护士应结合患者的具体情况提供针对性的药物指导。对于药物治疗配合度较高的患者，护士应重点科普药物不良反应，指导其掌握不良反应的监测及预防方法。如果患者的药物治疗配合度较低，护士应重点介绍药物作用机制、治疗效果、治疗目的等，并告知遵医嘱用药的重要性，提高其治疗配合度。

饮食护理：了解患者的饮食习惯、饮食喜好及病情，为其制订针对性的饮食计划表，尽可能坚持低盐、清淡易消化、少食多餐的饮食原则，以流食或半流食为主，多食用新鲜的瓜果蔬菜，适当补充钾离子等微量元素，防止出现便秘。叮嘱患者戒烟戒酒，禁止食用辛辣、生冷、刺激性食物，不可饮用浓茶、咖啡、饮料等。对于肥胖患者，应严格控制钠元素和水分的摄入量，并控制进食量。

康复训练：结合患者的身体状况制订针对性的功能锻炼方案，鼓励其开展肢体训练、散步、骑自行车等有氧运动，运动强度以身体耐受为宜。

1.3 观察指标

心理状态：使用焦虑自评量表与抑郁自评量表评估两组干预前后心理状态变化情况，每个量表总分为100分，焦虑自评量表评分≥50分、抑郁自评量表评分≥53代表存在焦虑、抑郁等症状，分数越高表示心理状态越差。

心脏功能：使用彩色多普勒超声仪测量患者的左室射血分数（LVEF）和心输出量（CO），告知6分钟步行距离（6MWT）测试方法，记录患者6分钟步行距离。

生活质量：采用生活质量量表（SF-36）判断干预前后的生活质量，选取量表内容的认知功能、社会功能、角色功能及躯体功能等4个维度，每个维度的总分为100分，分数越低代表生活质量越差。

护理满意度：选择医院自制满意度问卷调查表进行评估，调查表内容包括病房环境、基础护理及护士服务态度，总共100分，根据分数划分为非常满意（≥85）分、满意（60～85分）、不满意（＜60分），计算满意（非常满意+满意）度。

1.4 统计学分析 使用SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析，使用表示计量资料，t检验；使用n（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 入选对象共200例，试验组100例中男女占比分别为60例（60.00%）、40例（40.00%），年龄范围在42岁～76岁，平均（55.34±12.78）岁，病程时间6个月～12年，平均（7.25±1.47）年。对照组中男女占比分别为58例（58.00%）、42例（42.00%），年龄范围在41岁～78岁，平均（55.89±12.63）岁，病程时间7个月～12年，平均（7.28±1.53）年。对比两组各项资料无显著差异（P＞0.05）。

2.2 两组护理满意度对比 在护理满意度上，试验组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度对比[例（%）]

2.3 两组的心理状态评分对比 干预前，两组的焦虑评分和抑郁评分对比无差异（均P＞0.05）；干预后，试验组均低于对照组（均P＜0.05）。见表2。

表2 评价两组的心理状态评分（分）

2.4 两组的心脏功能指标对比 干预前，两组的LVEF、6MWT及CO等心脏功能指标对比无差异（均P＞0.05）；干预后，试验组均高于对照组（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组的心脏功能指标对比

2.5 两组的生活质量评分对比 干预前，两组认知功能、社会功能、角色功能及躯体功能评分等四项生活质量评分对比无差异（均P＞0.05）；干预后，试验组均高于对照组（均P＜0.05）。见表4。

表4 两组的生活质量评分对比（分）

3 讨论

心律失常属于心血管内科的常见疾病，主要是由于器质性心脏病、全身性或系统疾病、药物因素、严重水电解质紊乱和酸碱平衡失调所致，情绪波动、暴饮暴食、吸烟酗酒等也可诱发心律失常[5]。心律失常患者易出现心慌、心悸、头晕等症状，若未得到及时治疗可能会加重心脏负荷，引起心力衰竭，甚至诱发猝死[6]。心律失常是一种危重症，其病情复杂，临床治疗难度大，且死亡率高，故患者在接受临床治疗的同时，还需配合护理干预以改善预后、提高生存质量[7]。

常规护理是常用的护理模式，但其仅提供常规宣教、病情监测等基础护理，注重病情护理，却未重视心理状态的呵护，使得护理效果不理想[8]。针对性护理是临床新兴的护理模式，其将患者作为护理工作的核心，结合实际病情、心理状态、精神状况等制订针对性的护理计划，提供针对性的护理服务，尽可能满足患者的护理需求，不断提高护理效果及护理质量[9]。该研究发现，试验组经针对性护理干预后，其焦虑评分及抑郁评分均低于对照组，护理满意度高于对照组（均P＜0.05），表明针对性护理的干预效果更佳，有利于调节心理状态，促使患者对护理服务更加满意。分析其原因是：相较于常规护理，针对性护理根据患者的实际情况出发，重点关注心理状态的变化情况，并采取针对性的护理措施[10]。加强环境护理，有利于为患者营造温馨舒适的治疗环境，在提升住院治疗舒适度的同时，改善心理状态，改善其焦虑、抑郁等负性情绪，提高护理满意度[11]。该研究发现，与对照组相比，试验组的LVEF、6MWT及CO更高（均P＜0.05），提示针对性护理能够促进心脏功能的恢复。分析其原因是：相较于常规护理，针对性护理强调患者的主体地位，通过提供针对性、舒适且优质的护理服务，与患者形成良好的护患关系，提高患者对医护人员的信任度，从而提高治疗配合度，促使在治疗期间维持身心愉悦状态，加快病情康复速度[12]。针对性护理通过认知护理与药物指导，有利于提高患者对疾病的认知水平，了解遵医嘱坚持用药对病情控制的积极作用，并主动配合完成药物治疗，充分发挥药物功效；加强康复训练，有利于推动心脏功能的恢复[13]。由于心律失常的病情危重且复杂，对机体造成的伤害较大，导致患者的生活质量大幅度下降，故提升生活质量是心律失常患者的护理目标之一[14]。该研究发现，在认知功能、社会功能、角色功能及躯体功能评分上，试验组均高于对照组（均P＜0.05），表明针对性护理能改善患者的生活质量，促进疾病转归。分析其原因是：针对性护理通过饮食指导，不仅能摄入足够的营养物质，改善营养状况，增强免疫功能，还能避免饮食不合理致病情加重[15]。加强病情观察，能及时发现和处理异常现象，避免不良事件的发生，促进病情早日康复，从而提高生活质量[16]。

综上所述，针对性护理用于心律失常患者的效果显著，有利于改善心理状态，推动心脏功能的恢复，提升生活质量，促使患者对护理服务更加满意。