心脉通联合银杏叶提取物对高血压性眩晕患者的影响

张朵朵，马田清，刘雷风

（1 南阳市宛城区第一人民医院；2 南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000）

高血压为临床常见慢性心血管疾病，患病初期症状隐匿，且病情进展缓慢，随着病情发展，血压持续升高，眩晕、心悸、胸闷等症状凸显，若未得到及时有效治疗，可诱发冠心病、动脉硬化等危险性并发症[1]。眩晕是其常见并发症之一，严重影响患者日常生活。银杏叶提取物注射液可改善血液微循环、调控血液粘稠度，对控制血压及心血管疾病发展具有积极作用，但单独使用对部分患者效果欠佳[2]。中医认为高血压属于“晕眩”范畴，阳亢阴虚、阴阳失衡，发为眩晕[3]。心脉通胶囊为中成药，对人体毒副作用较小，且药效持久，可活血通络、降压降脂[4]。现对我院53 例高血压性眩晕患者应用心脉通胶囊联合银杏叶提取物注射液治疗的效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2021 年2 月—2023 年2月收治的高血压性眩晕患者106 例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组53 例。对照组男31例，女22例；年龄43～79岁，平均（61.17±5.63）岁；病程0.9～16.6 年，平均（8.63±2.39）年；高血压分级：I 级14 例，II 级23 例，III 级16例。观察组男33 例，女20 例；年龄42～78 岁，平均（60.73±5.45） 岁； 病程1.3～15.9 年， 平均（8.33±2.17）年；高血压分级：I 级15 例，II 级25 例，III 级13 例。两组基线资料均衡可比（P＞0.05），本研究经我院伦理委员会审核批准，患者签署同意书。

纳入标准：符合《中国高血压防治指南》[5]中有关眩晕的诊断标准；临床资料详细完整。排除标准：非高血压所致的眩晕；过敏体质者；精神类疾病者；全身重要脏器功能障碍者；临床资料缺失者。

1.2 方法 两组均于治疗前两周停用原降压药，采用利尿剂、β 受体阻滞剂等常规降压药物进行治疗，降低胆固醇、脂肪酸等食物摄入量，忌烟、酒。对照组给予银杏叶提取物注射液（中豪国际有限公司，国药准字HC20181022，5 mL：17.5 mg），静脉滴注，25 mL/次，2 次/d。观察组给予银杏叶提取物注射液联合心脉通胶囊（江西济民可信药业有限公司，国药准字Z20153001，0.48 g/粒）治疗，3 粒/次，3 次/d，口服给药。两组均连续治疗4 周。

1.3 观察指标 （1）疗效：对比两组总有效率，显效：临床症状大幅减轻或基本消失，无眩晕感；有效：临床症状有所减轻，有轻微眩晕感；无效：临床症状、眩晕感均未达到上述标准[6]。将显效、有效纳入总有效率。（2）症状改善情况：采用台式血压计（日本株式会社A&D 公司）测量患者治疗前后舒张压（DBP）、收缩压（SBP），每5 min 测量1 次，共测量4 次，取患者4 次血压测量平均值；采用眩晕评定量表（DARS）评价患者治疗前后眩晕改善情况，分值0～6 分，根据眩晕程度划分为无症状（0 分）、很轻（1 分）、轻（2 分）、轻到中度（3 分）、中度（4 分）、中到重度（5 分）、重度（6 分），分值越低眩晕感越轻。（3）血液学指标：采用South990FT 全自动血液流变仪分析患者治疗前后血浆粘度水平，采用SSA260A 多普勒彩色检测机测定患者治疗前后基底动脉血流量、血流速。（4）血脂相关指标：于治疗前后分别采集患者5 mL 静脉血，采用Mindray 全自动生化分析仪BS-350S 检测三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）水平。（5）血管内皮功能指标：于治疗前后分别采集患者5 mL 空腹静脉血，离心分离（3000 r/min，半径10 cm，时间10 min）后取血清，采用ELISA 法检测血栓素A2（TXA2）、内皮素-1（ET-1）、血管紧张素转换酶（ACE）、一氧化氮（NO）水平。试剂盒购自上海科培瑞生物科技有限公司，由专业医师严格按照仪器、试剂说明书完成操作规程。

1.4 统计学处理 应用SPSS22.0 软件进行数据分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组53 例，显效27 例，有效20 例，无效6 例，总有效率为88.68%；对照组53 例，显效17 例，有效21 例，无效15 例，总有效率为71.70%。两组疗效比较，P＜0.05。

2.2 两组治疗前后症状改善情况比较 两组治疗前DARS 评分、DBP、SBP 水平变化比较，P均＞0.05。同组治疗前后DARS 评分、DBP、SBP 水平变化比较P均＜0.05。两组治疗后DARS 评分、DBP、SBP 水平变化比较，P均＜0.05。见表1。

表1 两组治疗前后症状改善情况比较（±s）

表1 两组治疗前后症状改善情况比较（±s）

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2.3 两组治疗前后血液学指标比较 两组治疗前基底动脉血流量、基底动脉血流速、血浆粘度水平变化比较，P均＞0.05。同组治疗前后基底动脉血流量、基底动脉血流速、血浆粘度水平变化比较，P均＜0.05。两组治疗后基底动脉血流量、基底动脉血流速、血浆粘度水平变化比较，P 均＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后血液学指标比较（±s）

表2 两组治疗前后血液学指标比较（±s）

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2.4 两组治疗前后血脂相关指标比较 两组治疗前TG、LDL-C、HDL-C、TC 水平变化比较，P均＞0.05。同组治疗前后TG、LDL-C、HDL-C、TC 水平变化比较，P均＜0.05。两组治疗后TG、LDL-C、HDL-C、TC 水平变化比较，P均＜0.05。见表3。

表3 两组治疗前后血脂相关指标比较（±s，mmol/L））

表3 两组治疗前后血脂相关指标比较（±s，mmol/L））

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2.5 两组治疗前后血管内皮功能指标比较 两组治疗前ET-1、SBP、TXA2、NO 水平变化比较，P均＞0.05。同组治疗前后ET-1、SBP、TXA2、NO水平变化比较，P均＜0.05。两组治疗后ET-1、SBP、TXA2、NO 水平变化比较，P均＜0.05。见表4。

表4 两组治疗前后血管内皮功能指标比较（±s）

表4 两组治疗前后血管内皮功能指标比较（±s）

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3 讨论

高血压为心血管内科常见疾病，患者多伴随眩晕症状，近年来随着生活水平提高，发病率、病死率逐年上升，严重威胁人们生活健康[7]。

高血压性眩晕主要由高血压导致，与血液学指标密切相关，当机体血液粘度升高，基底动脉血流量、流速降低，引起大脑后循环血流量不足，导致眩晕[8]。银杏叶可刺激茶酚胺、内皮舒张因子释放，舒张血管，降低血液粘度，提高血流速度，改善血液循环，缓解眩晕症状；还可去除体内多余的氧自由基，抑制脑细胞膜的过氧化反应，保护脑细胞[9]。高血压患者多伴随脂代谢异常，心脉通胶囊有活血养心，降压降脂之效，现代医学认为其能调节机体血液微循环，促进心肌能量代谢，阻断交感神经兴奋，具有改善脑缺血、调节血压、降低心率、减轻眩晕症状等作用[10]。本研究结果显示，观察组临床总有效率、基底动脉血流量、流速高于对照组，DARS 评分、血浆粘度、DBP、SBP 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示心脉通胶囊、银杏叶提取物注射液联合用药效果显著，可有效降脂、降压，缓解眩晕症状，改善血液循环。

高血压患者大量胆固醇堆积在血管壁，形成动脉硬化斑块，TG 阻止纤维蛋白分解，增强凝血功能，诱导血脂升高，脂代谢紊乱。TG、LDL-C、TC、HDL-C 是脂代谢相关指标，可利用为其检测患者病情发展。本研究数据显示，治疗后观察组TG、LDL-C、TC 水平低于对照组，HDL-C 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示联合治疗可降低患者血脂水平。分析原因为心脉通胶囊中的毛冬青、决明子、当归等有良好的调脂、降脂功能，与银杏叶提取物注射液联合发挥协同效应。

此外，血脂升高还可加大外周血管阻力，诱发血管内皮损伤[11]。ET-1 可收缩血管，诱导平滑肌增殖，维持基础血管张力；NO 可抑制血小板聚集、黏附，调节血管流量、流速[12-13]。正常机体状况下，NO、ET-1 维持动态平衡，当血管内皮功能紊乱时，ACE 大量分泌，诱导生成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ可选择性阻断内皮细胞信号传导，抑制NO 合成，导致ET-1 分泌增加，其平衡状态被打破，血液黏附性增强，血管过度收缩，进而产生眩晕[14]。同时，TXA2 聚集血小板，收缩血管，与ET-1 效应协同，NO 分泌减少，促使血小板产生TXA2，形成恶性循环[15]。本研究数据显示，治疗后观察组ET-1、ACE、TXA2 水平降低，NO 水平升高，差异有统计学意义（P＜0.05），提示联合治疗可调节血管内皮功能。原因可能为当归、丹参可改善血液循环，降低血流阻力，保护血管。

综上所述，心脉通胶囊联合银杏叶提取物注射液治疗高血压性眩晕效果显著，可调节患者血管内皮功能，降压、降脂，缓解眩晕症状。