ICU 谵妄的常见原因分析及护理措施

董娟（甘肃省玉门市第一人民医院重症医学科）

谵妄是一种会导致患者出现意识障碍的疾病，是一种急性的、可逆性的认知障碍。ICU 谵妄指的是患者进入ICU 治疗之后发生的谵妄。在出现ICU 谵妄之后，患者的原发疾病治疗进度将会受到严重的影响，其意识和行为都会出现削弱或者丧失，难以主动配合治疗工作，使得住院时间增加、并发症增加、住院时间延长、治疗费用增加、治疗难度增加，更有可能会影响患者的生命安全，导致患者死亡。

ICU 谵妄是如何发生的

谵妄是一种急性脑综合征，病因是患者经历了手术、疼痛以及多种刺激之后，中枢神经出现了系统性的障碍。这是一种精神障碍类型的疾病，发病速度较快，病情波动较为剧烈。

在发病之后，患者的注意力将难以集中，出现意识恍惚、焦虑、易怒的情况，难以配合治疗。同时，谵妄还会出现很多的并发症，使得患者死亡率提高。

导致谵妄发生的原因有以下几点：首先是综合因素，包括高龄、长期酗酒、血压长期较高、阿尔茨海默病等；其次是疾病因素，例如严重感染、休克、创伤、呼吸衰竭、代谢性酸中毒等；最后是触发因素，例如疼痛、焦虑、抑郁、药物影响等。ICU 谵妄发作的最显著特征是患者出现了间歇性的意识混乱，同时患者的注意力会突然下降，出现类似精神病的症状，或是患者的警醒度突然降低，出现嗜睡、昏迷、昏睡等情况，还有可能是警醒度突然提升，出现过度警醒的情况。

ICU 谵妄的具体护理措施

做好对谵妄的评估工作

由于ICU 患者更容易出现谵妄的情况，因此每间隔8 小时，医护人员都会对患者进行一次谵妄评估工作。谵妄评估的方式有很多，包括意识错乱评估法、谵妄评定量表、ICU 专用意识错乱评估法、记忆谵妄评定量表、定向评价量表等。其中意识错乱评估法经常应用于手术结束后，等待患者苏醒的过程中对患者进行谵妄的评估，具有较高的有效性和可信性。这种量表非常适合在麻醉苏醒室以及非精神专科的科室使用，同时对于不能正常使用言语交流的患者来说，这种方式的评估效果也非常好。

早期预防工作

在患者手术之后，想要预防谵妄就需要提前对潜在的危险因素进行判断和治疗。预防谵妄的措施包括：给视力缺陷的患者佩戴眼镜，给听力受损的患者佩戴助听器，为认知障碍的患者确定当前的时间、地点，让其书写自己的名字，对睡眠紊乱的患者进行睡眠干预，保持良好的昼夜节律，保持病房内安静等。

此外，在手术之后，还需要对患者的生命体征做好监测，监测血清电解质的水平，维持膀胱、胃肠道功能，保持患者的营养状态，指导患者的术后活动，尽早拔除导尿管，鼓励患者喝水等，同时要帮助患者建立正确的生物节律。

提供舒适环境

ICU 内环境要尽可能保持清洁卫生，减少设备噪声。如果仪器报警则需要立即处理，工作人员在交流时声音要尽可能小，避免电话等对患者造成干扰。调整室内的光源，避免光源直接接触眼睛，夜间如果需要照明应使用地灯。操作时注意操作顺序，避免重复操作对患者造成刺激。患者家属可以探视，保证患者能够和他人接触。