抽血后皮肤淤青怎么办

中国人民解放军空军特色医学中心肝胆外科 孔令红

“护士护士，你快看看我胳膊怎么淤青了一片，是不是抽血时把我的血管扎坏了？这是怎么回事？没事吧？”医院里经常碰到患者抽血后忐忑不安地询问医护人员胳膊淤青一片是怎么回事。

抽血后造成淤青的原因主要有以下几个方面：①被采血者的凝血功能异常，静脉穿刺后无法正常止血；②采血过程不顺利，反复穿刺造成损伤较重；③按压方式不正确，按压时间过短。其中按压方式不正确是引起淤青最常见的原因，大多淤青是血液从静脉采血针眼处流至皮肤和血管之间的皮下组织所致，正确的按压方式可以避免抽血后的淤青。

静脉采血时一般采用15°～30°进针，采血针不仅要扎破皮肤表面，还要刺入静脉血管，因此皮肤针眼和血管针眼并不在同一条垂直线上，也就是说皮肤表面的针眼并不一定与血管壁上的针眼在一个点上。我们肉眼只能见到皮肤针眼，藏在皮肤下的血管针眼是看不到的。如果只按住了皮肤表面的针眼，而没有同时按住血管针眼，便会导致血液从血管渗出到皮下，从而出现淤青血肿。

静脉抽血后做到以下几点可以避免皮肤出现淤青：

避免屈肘，采取正确的按压方式

很多人采血完毕后，为了方便，直接用手肘夹着棉签。这样的姿势不仅没有完全按住出血点, 反而增加了肘部静脉血管内的压力，阻碍了肘部静脉血回流，血液极易从血管针眼渗出，形成皮下淤血，也就是人们看到的抽血部位淤青。

抽血完毕后，应采用正确的按压手法。按压时肘部应伸直，立即将无菌棉签或棉球按压在皮肤针眼处，保证足够的按压面积，使皮肤穿刺点和血管壁穿刺点能同时被按压，达到有效止血效果。按压时用食指、中指、无名指平行顺着血管走向大面积按压，或者用拇指沿着静脉方向按压，也可以用对侧手大鱼际按压穿刺处皮肤。

按压时间足够长

按压时间要足够长（一般3～5分钟），对于年龄较大或血小板减少、凝血功能不好，以及经常服用降血压、降血脂、疏通血管、抗凝等药物的患者，需要延长按压时间，一般为5～10分钟。一部分人在按压过程中，总是不由自主地抬手想要观察针眼处是否还会出血，甚至轻轻按揉。这些小动作不仅不会帮助伤口止血，而且会促进皮下出血的生成，所以一定要避免。必须要持续按压且用力均匀。

采血时衣袖宽松

采血时着衣袖宽松的衣服，过紧的衣袖会形成止血带效果，影响血液流通，对血管壁压力增大，从而导致穿刺点血液渗出。

对于已经出现的淤青肿胀，不用过于惊慌失措。出现的小面积淤青，通常会自行吸收，一般情况下7～15天会逐渐消散，不继续扩大就没有问题。在此期间，可以通过以下方式帮助恢复：

24小时内冷敷，切忌马上热敷

对于已经出现的皮肤淤青，切忌马上热敷，因为这样做会阻碍出血点凝血的速度，反而会加重淤青的程度。24小时内可用冷毛巾或冰袋冷敷，使血管收缩，加快止血；避免该侧肢体提拎重物。

涂抹外用药

可遵从医嘱，涂抹一些活血化瘀的外用药。如果不想用药，可在淤青出现24小时后，再用热毛巾热敷，促进血液循环，加快淤青消散速度。

土豆片外敷

将土豆切成薄片贴在淤青处，每天早晚各1次，每次敷10～20分钟。

这种情况须及时就医

少数人抽血后胳膊出现大面积淤青并持续不消退，呈现出血加重情况，则应立即就医处理，检查一下是否存在凝血功能障碍等疾病。有些患者，如血小板减少、凝血功能障碍、使用抗凝剂治疗、血液病患者等，这类人群抽血后要适当延长按压时间，确保有效止血。长时间按压不能止血者，应及时就医。