“重男轻女”的高尿酸血症

广州中医药大学第一附属医院检验科 叶竟妍

近年，常有朋友拿着体检报告来咨询：“尿酸水平升高了，但自觉没什么症状，要不要治疗？”或是问：“尿酸高了，会不会得痛风？”这些问题的答案你都清楚吗？

什么是高尿酸血症？

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性综合征。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症发病呈逐年增长和年轻化趋势，以男性为主，有“重男轻女”的特点。

高尿酸血症的诊断标准

无论男性或女性，非同日2次血尿酸水平＞420微摩/升，称为高尿酸血症。

高尿酸血症≠痛风

研究显示，我国高尿酸血症的人群患病率为13.3%，而痛风的患病率为1.1%，前者是后者的十多倍，大多数高尿酸血症患者不一定会发展为痛风。但当血液或组织液中的尿酸浓度过高，形成的尿酸钠结晶在关节沉积时，可能诱发局部炎症反应和组织破坏，即是痛风。

高尿酸血症和痛风的病因

高尿酸血症和痛风的病因既包括遗传因素、年龄构成、性别差异等客观因素，同时也与生活方式密切相关，喜食海鲜和肉类等高嘌呤荤食、饮酒、吸烟、肥胖和作息不规律都容易增加高尿酸血症及痛风的患病风险。

高尿酸血症的危害

高尿酸血症不仅会发展为痛风，还会引起各种并发症如慢性肾病、脂肪肝、心脑血管疾病、糖尿病等，因此，当发现血尿酸水平超过420微摩/升时，必须予以重视，并开始改变生活方式。

女性为何不易得痛风？

因为女性体内的雌激素既能对抗尿素钠结晶的沉淀，又能促进尿酸排至体外，所以女性不易得痛风；即使患病，高发时间也是在绝经期之后。

发现尿酸升高，建议首先调整生活方式

1.控制体重，规律运动。

2.限制酒精、高嘌呤食物、高果糖饮料的摄入。

3.鼓励多摄入奶制品和新鲜蔬菜。

4.充足饮水，每日至少2000毫升。

同时不建议将血尿酸长期控制在＜180微摩/升，因为过低的尿酸水平与神经退行性疾病发生相关，如帕金森病、阿尔茨海默病和运动神经元病。

需要进行药物治疗时，一定要咨询专科医生，充分了解不同药物的副作用和疗效，根据个人的情况合理选择适合的药物。

给予所有高尿酸血症者和痛风患者的建议

1.保持健康生活方式。

2.需要终身将血尿酸控制在目标范围内（240～420微摩/升），为此可能需要长期或终身服用降尿酸药物。

3.应了解高尿酸血症和痛风对多器官的损害，定期监测靶器官的状态并及时处理相关并发症。