社区建成环境对老年人身心健康的影响路径分析

江彩玲 何仲禹

摘要：我国人口老龄化现象正在进一步加剧，老年群体的健康问题值得关注，而目前社区建成环境成为干预其健康的重要着力点。以江浙皖地区内3个典型城市为例，利用ArcGIS空间分析获取老年人日常生活圈内的客观建成环境并以此作为地理背景，以“客观建成环境—个体感知—体力/休闲活动—健康”为路径构建结构方程模型，分析3个城市老年人健康的受影响机制并比较异同。结果发现，3个城市有相同的影响路径和不同的影响机制。南京市客观建成环境通过影响老年人主观建成环境感知间接影响休闲活动强度，进而影响心理健康；合肥市客观建成环境通过影响老年人主观建成环境感知间接影响体力活动强度，进而影响生理健康；嘉兴市客观建成环境通过影响老年人主观建成环境感知间接影响休闲活动强度，进而影响生理健康。基于研究结果，进一步验证主观感知和个体活动强度起到的中介效应，以期为建设老年友好社区提供相关建议。

关键词：建成环境；主观感知；中介效应；老年人；健康城市

文章编号：1673-8985（2023）02-0125-08 中图分类号 TU984 文献标志码 A

0 引言

我国自20世纪末迈入老龄化社会后，面临老年人口占比与绝对数量同步增长的态势，老年群体的健康脆弱性问题值得关注。因老年群体个体机能日益衰退、活动范围受限，社区成为其日常活动的主要空间单元。然而，老年人的健康受到诸多复杂因素的共同影响[1]，除个体特征差异导致的活动能力阈值外，社区客观建成环境与老年人的主动式健康行为之间也存在高度关联性。客观建成环境通常以体力休闲活动为中介影响老年人的健康。国外已有大量研究发现基础设施的可达性[2-3]、街道连接性[4]、土地使用的多样性[5-6]是激发老年群体参与步行体力活动和娱乐休闲活动的关键因素，适量地进行这类活动可以改善其身心健康。居住在高度适宜步行社区中的老年人的BMI指数显著下降[7-8]；较低的老年男性肥胖风险与较好的街道连通度有关[9]；独居老年人参与更多休闲活动能显著改善其心理健康[10]。国内的相关研究[11-12]也证实健康活动行为可以作为观察建成环境对健康影响的有效中介变量，清晰地揭示客观建成环境要素对老年人健康的影响机制。此外，客观建成环境还能作用于老年人的主观感知进而影响其健康，主观建成环境感知可以直接影响老年人的健康。研究发现，更好的建成环境感知对乡村老年人抑郁症状有明显减弱作用[13]；更好的邻里居住环境感知能促进老年人的心理健康[14-16]。同时，目前有学者还发现，客观建成环境能够先影响老年人的主观感知再去影响其健康行为，老年人的建成环境主观感知对其休闲体力活动的影响较显著[17]，[18]21-22，但影响的正负效应却不一致[18]21-22，[19]。可见，有关客观建成环境影响老年人健康的研究已经较多，以体力休闲活动为中介对老年人健康产生影响这一路径的研究相对成熟且结论一致性高，而客观建成环境影响老年人主观感知的研究相对较少，以“客观建成环境—个体感知—体力/休闲活动—健康”为影响路径的研究更少，且结论存在不一致性。此外，已有的研究虽然普遍得出良好的建成环境能够以体力休闲活动为中介对老年人的健康产生正向影响这一结论，但在不同城市、不同地区的研究中却存在不确定的现象：第一，究竟是客观建成环境直接影响体力/休闲活动，还是通过个体感知后发挥了关键的作用？第二，不同的研究为何存在建成环境要素影响结果的不一致性？这些不一致性是否与不同研究选择各异的建成环境要素有关？针对以上疑问，本文选择江浙皖地区内3个典型城市——南京市、嘉兴市、合肥市作为研究对象，选择相同的建成环境要素进行对比分析。首先，采用结构方程模型（structural equation model，SEM）构建已有文献中常见的“客观建成环境—健康”“客观建成环境—主观感知—健康”和“客观建成环境—体力/休闲活动—健康”3条影响路径，观察建成环境对健康产生影响的过程和结果。其次，根据上述路径结果和已有研究不足构建本文设想路径“客观建成环境—个体感知—体力/休闲活动—健康”，进而探讨社区客观建成环境对老年人的生理健康和心理健康产生影响的过程机制，对比江浙皖地区内这3个不同规模等级城市的结果，挖掘影响结果中存在的差异与共性。最后，总结能够对老年人的健康产生重要影响的建成环境要素，并从适老化社区建设的角度提出相应的规划应對策略。