乳腺癌早期诊断中运用超声诊断技术的效果观察

苗 超

（张掖市甘州区人民医院超声医学科 甘肃 张掖 734000）

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于提高治疗效果和生存率具有重要意义。超声诊断技术作为一种无创、无辐射的检查方法，在乳腺癌早期诊断中得到了广泛应用。传统的乳腺癌诊断方法包括乳腺摄影、乳腺磁共振等，但这些方法存在一些缺点。乳腺摄影对乳房组织压迫较大，有一定的疼痛感，而且对于乳房组织密度较大的患者，其结果易受干扰；乳腺磁共振检查费用较高，对于一些特殊人群如孕妇和乳腺植入物患者，不适宜使用。因此，寻找一种无创、无辐射、准确度高且适用于不同人群的早期乳腺癌诊断方法具有重要意义。超声技术在乳腺癌早期诊断中具有诸多优势[1]。首先，超声检查可以直接观察到乳房组织的内部结构，能够清晰显示乳腺肿块的形态和边界，有助于区分良性和恶性病变[2]；其次，超声无辐射，对人体无损伤，适用于各个年龄段的患者，特别适用于孕妇和乳腺植入物患者；此外，超声检查手段操作简单、快速，且成本较低，具有较高的可行性。为进一步完善乳腺癌的诊断流程，提高早期发现和治疗的机会，从而降低乳腺癌带来的死亡率和病残率，提高患者的生存质量，本文选取张掖市甘州区人民医院2021 年3 月—2023 年4 月收治的83 例疑似乳腺癌早期患者，分析乳腺癌早期诊断中运用超声诊断的价值，临床医生治疗提供参考依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取张掖市甘州区人民医院2021 年3 月—2023 年4 月收治的83 例疑似乳腺癌早期患者（84 个结节），患者年龄30 ～70 岁，平均年龄（56.76±5.77）岁。纳入标准：①患者及家属对研究内容知情并签署知情同意书；②临床表现为发现乳房肿块、疼痛、分泌物等症状；③ 经血压、心率等生命体征检查无异常者。排除标准：①临床资料不完整；②合并妊娠以及哺乳期患者；③并发血液或免疫性系统病变者；④精神方面疾病或认知障碍患者。

1.2 方法

超声检查：使用超声诊断仪[型号：KR-C60，Philips 彩色超声诊断系统，信号范围：0 ～150 dB，总增益调节范围：0 ～255 dB，发射声聚焦≥8 段，扫描深度≥26 cm，显示深度32 cm，图像反转角度90°、180°、270°，量程（0.35 ～9）kHz，脉冲重复频率量程范围：（0.35 ～10）kHz，采样容积范围：0.5 ～20.0 mm]进行诊断，检查前需要脱掉患者上身衣物，换上医用纱裙；患者平躺在检查床上，将乳房暴露，检查医生在超声探头上涂凝胶，放置在乳房上进行扫描；通过超声探头获取乳房内部的图像，观察乳腺组织的结构和形态。

病理检查：取适量怀疑为病灶组织的样本接受检测，最终确定检测结果。

1.3 观察指标

①统计超声检查和病理检查结果，并计算超声检查乳腺良恶性结节的灵敏度、特异度及准确率；②观察乳腺恶性结节与良性结节的图像特征；③比较乳腺恶性结节与良性结节的血流速度与血流阻力指数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件分析数据，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以频数（n）、百分率（%）表示，采用χ2检验。一致性采用Kappa检验，Kappa值≥0.75 表示一致性极好；0.4 ～＜0.75 表示一致性较好；＜0.4 则表示一致性较差。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查结果

83 例疑似乳腺癌早期患者共有84 个结节，病理检查结果显示，良性8 个，恶性76 个；超声检查结果显示，良性9 个，恶性75 个。超声检查灵敏度为96.05%（73/76），特异度为75.00%（6/8），准确率94.05%（79/84），Kappa=0.673，与病理检验一致性较好。见表1。

表1 超声检查结果 单位：例

2.2 超声检查图像特征

乳腺恶性结节中形状不规则占93.33%，边缘模糊占90.67%，回声不均占86.67%，局部充盈缺损占93.33%，钙化占89.33%，均明显高于良性结节（P＜0.05）。见表2。

表2 良性结节与恶性结节的图像特征比较[n（%）]

2.3 血流速度与血流阻力指数

恶性结节的血流速度与血流阻力指数均高于良性结节（P＜0.05）。见表3。

表3 恶性结节与良性结节的血流速度与血流阻力指数比较（±s）

表3 恶性结节与良性结节的血流速度与血流阻力指数比较（±s）

结节类型血流速度/（cm·s-1）血流阻力指数恶性（n=75）23.43±5.640.73±0.12良性（n=9）10.23±2.120.46±0.05 t 12.1348.734 P＜0.05＜0.05

2.4 典型案例分析

乳腺结节良性检查结果典型案例，女，42 岁，主诉：左侧乳腺肿物，约花生米大小。局部无红肿热痛，无乳头内陷、溢血、溢液，无皮肤局部凹陷、水肿，无月经前肿物胀痛不适及增大变硬等，无头晕、心慌、气短、低热等症状。院外未治疗。为求进一步诊断来我院就诊，门诊以“乳腺肿物”收住我科。患者自发病以来精神尚好，饮食、睡眠好，大小便无异常，体重无变化。既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。否认家族性遗传病史。检测结果如下，右侧乳房：在6 点钟位置发现一个可触及的肿块，直径约1.2 cm，边界清晰，形状规则，呈低回声，内部有点状钙化灶，左侧乳房：无明显异常。根据超声检查结果，右侧乳房的肿块具备乳腺癌的一些特征，如边界模糊、低回声以及内部的点状钙化灶，这些特征提示可能存在乳腺癌的可能性较高，具体见图1。

图1 乳腺结节良性典型案例影像表现

乳腺结节恶性检查结果典型案例，女，40 岁，主诉：在乳房中发现了一个可触及的小肿块，现病史：患者2021 年7 月30 日因“左胸壁疼痛不适1 周”在武汉同济医院行全身PET-CT 检查，结果显示：颅骨、脊柱（颈、胸、腰、骶椎）、双侧多根肋骨、胸骨、双侧肩胛骨及双侧锁骨、骨盆、左侧肱骨头、双侧股骨广泛骨质破坏，代谢增高；纵隔及双侧肺门淋巴结肿大，代谢增高；以上病灶考虑肿瘤性病变。双肺多发微小、小结节，以双侧叶间裂为著，代谢无明显增高，不排除转移瘤。既往史：一月前确诊乙型病毒性肝炎，进行抗病毒治疗。否认有高血压、冠心病、糖尿病及肝炎等病史，否认有药物、食物过敏史。体格检查：神清。左侧乳腺内侧腺体增生，似可触及小于0.5 cm 小结节，质地偏软，边界不清楚，乳腺皮肤无红肿及破溃，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率82 次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常。检测结果：肿块的形状规则，边界清晰，回声均匀，没有明显的异常血流信号，根据这些特征，超声诊断结果为恶性，根据超声检查结果，证实了这些特征可以判断乳腺结节情况，见图2。

图2 乳腺结节恶性典型案例影像表现

3 讨论

近年来，乳腺癌的发病率逐年上升，成为女性健康问题的重要挑战。乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，其早期诊断和治疗是预防和控制乳腺癌发展的关键。乳腺癌早期诊断对于提高患者的治愈率和生存率非常重要。早期发现乳腺癌可以尽早进行治疗，避免病情加重，降低患者死亡率，同时也可以减轻患者及其家庭的心理负担和经济负担[3]。超声诊断技术作为一种无创、安全可靠的诊断工具，已经在乳腺癌的检测、定位、评估和随访中得到广泛应用，并且在乳腺癌早期诊断中具有很高的应用价值[4]。超声诊断技术是一种利用超声在人体内部进行成像的方法，它可以对乳腺组织进行高分辨率的成像，从而帮助医生发现早期的肿瘤病变[5]。与传统的乳腺X 线摄影相比，超声诊断技术具有无创、无辐射、低成本、易操作等优点，同时还可以进行多维度的观察和定位，使得医生可以更加准确地判断乳腺病变的性质和程度。近年来，随着超声技术的不断发展和进步，越来越多的研究表明，超声诊断技术已经成为乳腺癌早期诊断的重要手段[6]。利用超声技术可以检测到非常小的肿瘤病变，从而能够在病变还没有扩散之前进行早期治疗，提高治疗成功率。此外，超声技术还可以对肿瘤的形态、大小、位置、血流等进行评估和观察，为医生制定有效的治疗方案提供重要依据[7]。超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用主要包括以下几个方面：①乳腺结节的检测：超声可以检测到非常小的乳腺结节，包括一些肉眼不可见的微小结节，有助于早期发现乳腺癌；② 乳腺癌的定位：超声可以精确定位乳腺癌的位置和范围，有助于医生进行手术的规划和定位；③乳腺癌的评估：超声可以对乳腺癌进行多参数评估，包括血流、弹性、组织衍射等参数，有助于提高诊断准确性[8]。

本文研究结果显示，超声检查灵敏度为96.05%，特异度为75.00%，准确率94.05%，Kappa=0.673，与病理检验一致性较强；乳腺恶性结节中形状不规则占93.33%，边缘模糊占90.67%，回声不均占86.67%，局部充盈缺损占93.33%，钙化占89.33%，均明显高于良性结节（P＜0.05）；恶性结节的血流速度与血流阻力指数均高于良性结节（P＜0.05）。这揭示了乳腺癌的恶性结节与良性结节在表现上有以下几个不同之处，①外观：恶性结节通常呈现不规则的形状，边界模糊或不清晰，可能有凹陷或凸起的部分；而良性结节则通常呈现规则的形状，边界清晰。②触感：恶性结节通常触摸时比较坚硬，有时可能会感觉到结节的不规则形状；而良性结节通常触摸时比较柔软，有时可能会感觉到结节的光滑表面。③移动性：恶性结节通常较难移动，与周围组织粘连在一起；而良性结节通常较容易移动，与周围组织没有粘连。④大小变化：恶性结节通常会在短时间内快速增大；而良性结节的大小通常相对稳定。⑤伴随症状：恶性结节可能伴随乳房皮肤凹陷、溢血、溢液等症状；而良性结节通常不会引起这些症状[9]。

尽管超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中具有很多优点和应用价值，但也存在一些局限性，超声诊断技术的诊断效果受到操作者经验的影响，需要经验丰富的医生进行操作；超声无法直接观察深部组织，对于在深部组织生长的乳腺癌的检测效果有一定限制；超声诊断技术虽然可以提高乳腺癌的诊断准确性，但无法替代病理学检查，对于确诊还需要进一步进行病理学检查。随着医学科技的不断发展，超声诊断技术将会得到越来越广泛的应用。例如，超声与人工智能的结合，可以进一步提高超声诊断技术的效率和准确性。同时，新型超声技术的不断研究和开发，也将为乳腺癌早期诊断提供更加精准和可靠的依据。

综上所述，超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中临床价值显著，可以提高乳腺癌的诊断准确性，为医生临床治疗提供参考。