医学院校临床药理学课程思政实践的探索

李成林 汪建云 严蒙 王栋栋 杨婷婷 印晓星 鲁茜

课程思政是以“立德树人”为根本任务，通过将专业课程教育与传统思政教育有机结合，所形成的创新型教育模式[1]。习近平总书记在全国高校思政工作会议上明确指出“要用好课堂教学这个主渠道，思想政治理论课要坚持在改进中加强，提升思想政治教育亲和力和针对性，满足学生成长发展需求和期待，其他各门课都要守好一段渠、种好责任田，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应”[2]。同样，在医学院校中实现医药相关专业与思政相融合，对于完成各专业人才培养目标[3]，特别是培养具有正确价值观和崇高职业素养的医药人才意义重大[4-5]。而如何更为有效地将医学院校专业课程教学与课程思政教学有机结合，融会贯通，亟待探索和解决[6]。临床药理学作为临床药学本科专业核心课程，上承药理学下启临床药物治疗学，是药物合理用于临床的重要桥梁课程[7]，但围绕本课程思政教学的研究报道较少。文章以医学院临床药学专业学生为教学背景，结合团队教学实践经验，从以下几个方面探讨如何开展临床药理学课程思政的建设及实践，以提高教学效果。

1 课程思政教学总体设计

临床药理学课程的教学目标是为临床合理用药、新药临床评价提供理论与实践基础[8]，因此在教学过程中重点培养学生“以患者为中心”的药学服务意识、安全合理用药的理论以及药学服务和新药临床试验的能力，这为实现徐州医科大学临床药学专业“懂医精药强用”的人才培养目标提供了重要的支撑作用。然而，在药物治疗疾病的同时如使用不合理则会危害健康，而合理使用药物不仅依赖于全面且扎实的临床知识和技能，更取决于崇高的医德和责任心。因此，本教学团队综合临床药学专业人才培养目标和课程思政的要求，围绕“医药兼备”的课程特点，在保证专业知识教学效果的基础上，融入国家重大需求战略、专业思想和职业规划教育、医药文化自信、社会主义核心价值观、人生观价值观、科研和团队合作精神等多种思政元素。同时探索思政教学方法并注重知识传授与能力训练，努力做到思政促教学，培养“懂医精药强用”特别是具有爱国情怀和社会责任感、“人民至上生命至上”信念的药学人才。

2 课程思政教学实践思路

首先，授课教师应加强自身思想道德修养，加强师风师德建设，同时改变仅讲解知识点的传统授课理念，形成课程思政的教学思路和习惯。其次凝练深挖思政元素，探索教学方法，而非单纯说教。《临床药理学》以临床合理用药评价为核心，在介绍临床常见疾病用药的基础上，重点讨论药物治疗过程中药物的合理选择、合理使用及药物治疗的发展趋势。主要内容涵盖现代合理用药理念；临床药物效应动力学和药物代谢动力学；药物不良反应与药物警戒；遗传药理学；时间药理学；药物相互作用；药源性疾病；特殊人群（如妊娠期和哺乳期妇女、老年人、新生儿及儿童、肝肾功能不全患者等）用药的注意事项；急性中毒解救等临床用药规律、方法及评价方法和药理学进展等。同时，在药学服务方面，强调了循证药学，强化了治疗药物检测与个体化给药方案；在新药创制方面，增设了药物临床试验管理规范（good clinical practice，GCP）、伦理学和药物试验的监察与管理等内容，强化新药临床试验与评价。因此，围绕临床合理用药、新药临床评价两大教学目标，挖掘、提炼和梳理蕴含在专业知识中的思政元素[9]，采用多种手段把思政元素巧妙地引入到教学过程中，使学生感同身受以便理解。同时，在教学过程中采用问题引入、团队学习等模式，提高学生思辨能力和主观能动性。最后更新教材，将思政融入主编教材，形成渗透型的思政教育新模式。

3 课程思政教学实践方法

采用理论和实践相结合的方式展开本课程思政教学。理论研究即依据教学知识点提取并融入思政元素，继而修订教学大纲、编写教学案例、设计教学情境、小专题讲座、录制思政微课，使专业知识与思政有机结合。例如完成教学大纲修订2 次，在教学大纲中增加“课程思政融合点”板块，每章节知识点至少融入1个思政元素，共计设计40 个课程思政融合点。教学实践环节主要分为理论内容授课和实验内容授课两大环节。由于本课程难度相对较大，知识点比较散，教学内容中涉及的药物很多，如果仅单纯讲解知识点，学生在听讲过程中难以较长时间集中注意力，跟随教师的讲解。因此，通过问题导入、情景分析、案例分析并结合小讲座和微课等形式，可以很好地引入思政元素并积极调动学生的学习兴趣和注意力，使思政与教学相互促进，做到同向而行、协同效应。

4 课程思政教学实践改革内容

4.1 融入国家重大需求战略

2016 年，国家提出了《健康中国2030 行动纲要》并明确要求：“促进医药产业发展”[10]。2017 年，国务院办公厅出台的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》中明确指出：“加快推进已上市仿制药质量和疗效一致性评价”[11]。因此，在第一章“绪论”的教学过程中解读国家重要政策，宣传国家在药品上的重大需求和战略要求，可帮助学生更好地学习和理解《临床药理学》的“临床合理用药和新药临床评价”两大教学目标。又如组织学生观看电影《我不是药神》，结合昂贵抗肿瘤药品伊马替尼、奥希替尼等进入国家医保药品目录这一系列重大举措，弘扬国家在解决广大人民群众用药困难问题上的决心和努力。同时，结合“科技发展要面向人民生命健康”，宣扬“人民至上、生命至上”的信念，为本课程学习提供国家政策层面的基础。

4.2 融入专业思想和职业规划教育

本校临床药学专业学生高考志愿调剂占比极大，专业思想稳定性不高。通过邀请多位优秀毕业生包括三级甲等医院临床药学部负责人和全球知名医药公司临床试验负责人，回学校为学生开展讲座，使学生明确临床合理用药、新药临床评价的重要意义，稳定专业思想，培养“匠心做好药、仁心用好药”的职业素养，同时对未来就业提供引导。

4.3 融入医药文化自信教育

文化自信是国家、民族、政党对自身文化的充分理解、认可、尊重和珍惜[12]。特别是在医药研究方面，从李时珍撰写不朽典籍《本草纲目》到全球首次人工全合成结晶牛胰岛素，再到屠呦呦发现青蒿素造福世界，通过医药领域的典型创新案例[13]，鼓励学生肯定自身文化价值和科技进步成果，汲取并发扬中华医药的精髓，坚定“四个自信”。

4.4 融入社会主义核心价值观教育

高等教育应坚持弘扬和践行社会主义核心价值观，这符合国家教育的最基本要求[14]。当代大学生肩负着民族伟大复兴的历史重任，更应加强社会主义核心价值观的培育与引导。如在讲解“临床药理学的任务”知识点时，通过引入本专业优秀毕业生石亮（临床药师）和曹连俊（临床试验负责人）奋战工作的先进事迹，在辅助解释临床合理用药、新药临床评价这两大临床药理学任务的同时，以鲜活的案例融入社会主义核心价值观教育，有效地培养了学生爱岗敬业、救死扶伤的奉献精神。

4.5 融入人生观价值观教育

大学生作为社会主义的建设者和接班人，必须拥有正确的人生观和价值观。因此，在本课程教学过程中做到以“立德树人”为核心，将价值引领贯穿于知识传授过程中。如以印度医务人员擅自用儿童做药理实验以及系列“药害事件”为例[15]，采用讨论式和案例式教学相结合的形式，帮助学生树立起正确的人生观和价值观。又如结合“药物警戒的概念”知识点，为学生普及相关政策法规如《药品不良反应报告和监测管理办法》《药品管理法》等，告诫学生作为未来的临床药师，应牢记自己的使命，具备“以患者为中心”的药学服务意识[16]，做好人民群众安全用药的守护者和人民健康的“吹哨人”。

4.6 融入科研和团队合作精神

本课程尤其注重对学生科研思维和能力的培训。如《临床药物效应动力学》章节中，在讲解“受体学说”知识点时，结合本课题组的国家自然科学基金课题和科研论文，给学生介绍恶性肿瘤、糖尿病及其并发症等重大疾病的发生发展机制及药物干预靶点，为他们今后从事新药研发提供基础的科研思维。又如“遗传药理学与合理用药”章节中，在解释遗传药理学和药物基因组学等概念的基础上，结合“绪论”章节中学习的“精准医疗”知识点，通过讲解华法林代谢基因CYP2C9 基因型检测在合理用药中应用的临床案例，使学生理解如何利用基因检测的先进手段指导临床合理用药。同时，介绍本课题组在糖尿病口服降血糖药物基因组学方面的研究进展，鼓励学生参与科研活动。此外，本课程在实验教学中开设了开放性实验设计，结合团队学习模式给学生下发任务，通过查阅文献完成实验方案设计，培养学生团队协作、文献调研、实验设计、知识综合应用的能力。特别是以日本“学术女神”小保方晴子“STAP”干细胞造假事件、美国哈佛大学医学院皮艾罗·安维萨教授“c-kit+”心脏干细胞造假事件等为例，加强科研诚信教育[17]，要求学生实验过程中如实记录原始数据，使学生在接触科研的初期就养成实事求是的科研态度。

5 课程思政教学具体实践设计与案例

以《药物滥用与药物依赖性》这一章节为例，探讨如何开展临床药理学课程思政教学。本章节的教学内容主要包括一系列概念如药物滥用、药物依赖性、戒断症状等，以及药物滥用的生物学因素、致依赖性药物分类、药物滥用的危害等。本章节知识目标为：（1）掌握药物滥用、药物依赖性、生理依赖性、心理依赖性的基本概念。（2）依赖性药物的分类及常见药物。熟悉药物滥用的生物学因素（成瘾机制）。因为本章节内容的特殊性，可以与毒品、禁毒等社会热点和思政元素很好地融合在一起。故本章节育人目标为：（1）宣传禁毒教育；认识毒品的危害。（2）弘扬社会主义核心价值观。（3）在临床实践中正确使用药物。本章节育人主题为：（1）宣传禁毒教育。（2）弘扬社会主义核心价值观。（3）树立正确职业道德观。

在授课过程中，围绕教学内容，巧妙地设计了多个思政元素点，可有效地宣传禁毒教育、弘扬社会主义核心价值观、培育正确职业道德观，同时利用纪录片加深学生对课堂知识的理解。课程思政融合点如下：（1）讲课前利用众多公众人物“吸毒”这一社会问题为引子，提出什么是毒品？毒品有哪些危害？为何毒品如此诱惑？等一系列问题，让学生展开讨论，继而引出学习内容：药物滥用与药物依赖性。（2）在讲解药物滥用、生理依赖性、戒断症状等重要概念时，以吗啡为例，通过案例和图片等形式介绍其成瘾性和戒断反应症状，告诫学生远离毒品。（3）在讲解药物滥用的形式时，引入体育赛事中的兴奋剂，辅以具体案例及图片，使学生更易理解学习药物滥用的形式，了解毒品的危害。继而弘扬社会主义核心价值观——公证、诚信；成功的道路没有捷径。（4）讲解药物滥用的社会因素时，镇静催眠药等精神药品的使用率药剂师要高于普通人群，以此告诫学生，作为未来的临床药师，要树立正确的职业道德观。（5）讲解本节课重点及难点——脑的“奖赏”系统时，以海洛因为例解释正性强化和负性强化，讲解成瘾机制，再次强化远离毒品。（6）讲解本节课重点——致依赖性药物分类中阿片类药物知识点时，通过展示罂粟/ 鸦片的图片吸引学生的注意，引发学生的学习兴趣。进一步引入历史事件虎门销烟及鸦片战争，揭开中国经历的一百多年的屈辱史。随后提出只有在中国共产党的带领下，中国人民经过艰苦卓绝的努力建立了人民当家作主的新中国。以此引入爱国主义教育，告诫学生应珍惜现在来之不易的幸福生活，为国家的繁荣富强、为实现第二个百年奋斗目标而努力学习。（7）讲解吗啡和海洛因发现史，提出如何避免再次出现海洛因“不上瘾的吗啡”问题？引出《临床药理学》课程重要任务——临床试验。（8）讲解“药物滥用的危害”知识点时，通过播放国家型教育纪录片——毒品的危害，用触目惊心的画面使学生更直观地感受药物滥用的危害。同时，融入法制教育，讲解药物滥用的管制与防治。（9）引用习近平总书记讲话，再次向学生们强调禁绝毒品的决心，告诫学生珍爱生命，远离毒品。因此，通过巧妙地引入一系列思政元素，以“思政群”的形式结合案例，利用多种教学形式，使学生在掌握知识点的同时，掌握临床实践中如何正确使用药物；并宣传禁毒教育，使学生深刻认识到毒品的危害，珍爱生命远离毒品。通过上述教学设计，努力做到价值塑造、能力培养、知识传授“三位一体”。

6 学生对课程教学评价与反馈

在2020—2021 学年第二学期临床药理学课程结束后，邀请2018 级临床药学专业34 名学生对《临床药理学》课程授课情况、上课效果等内容进行问卷调查。利用问卷星应用完成问卷调查，共设计18 道题目，包含课程内容掌握情况、上课参与度、能力培养与训练、课程思政、团队合作、成绩评定等多个内容。问卷调查结果显示：（1）课堂效果好，97%（33 名）学生可积极参与课堂互动。（2）能力培养质量高，88%（30名）学生理解了所学知识初步分析解决临床合理用药的思路。（3）价值引领好，91%（31 名）学生了解了本行业的安全、健康、法律、文化等问题，具备了相关知识能力；97%（33 名）学生学习了医学伦理相关知识，认识到新药临床研究中医学伦理的重要性和必要性，并能实际应用。（4）团队合作训练强，88%（30 名）学生认为自己具有较好的团队合作和协作能力，能发挥团队骨干作用，具有组织和管理能力。因此，本课程通过融入思政，在有效传授专业知识的同时加强了各方面能力的培养，取得了较好的效果，学生认可度高。

7 课程思政教学实践效果

坚持课程思政融入，人才培养质量高。近3 年来，以药学服务与临床药物研究为主题的学生科技创新获得国家级和省级大学生创新计划53 项，发表科研论文30 余篇，其中科学引文索引（science citation index，SCI）收录14 篇，参与专利13 项。学生分别获得“互联网+”“挑战杯”全国银奖、第五届中国青年志愿服务公益创业赛银奖、全国大学生生命科学竞赛特等奖及一等奖、全国大学生药苑论坛一等奖等高级别奖项。此外，本校临床药学专业本科毕业生54%进入医院从事临床药学服务等工作，18%进入药企从事新药临床试验与评价等工作，10%在社区医疗机构等从事社区药学服务工作。一大批毕业生成长为临床药师并成为三级甲等医院的临床药学部负责人。这充分展现了“匠心做好药、仁心用好药”的职业素养和岗位胜任力。

8 课程思政教学实践示范性

本教学团队带头人印晓星教授全面参与制定临床药学专业的国家标准，多次在全国性教学会议上介绍本课程建设与思政教学体会，受到同行专家的高度认可。同时，在中国医药科技出版社《临床药理学（第二版）》主编教材的编写过程中，以“知识拓展”板块的形式将思政元素和改革心得融入教材。此外，本课程分别于2020 年获首批国家一流本科课程（线上线下混合型）、2021 年获首批江苏省一流本科课程（线上型），以思政微课视频的形式易于进行推广。上述优秀的线下线上资源为本课程的思政教学示范推广提供了有利的条件。

综上所述，临床药理学作为临床药学专业的核心课程，对课程思政建设提出了更高的要求。通过建设适应时代需求背景下的临床药理学课程思政，可有效促进人才培养质量和职业素养的提升，同时为本课程获批首批国家一流本科课程、首批省一流本科课程提供了有力的支撑。然而，千里之行始于足下，更成熟、有效、合理的临床药理学课程思政教学实践还需要不断的探索与完善。