文/范玉娟 陈汝明 首都医科大学附属北京朝阳医院
青少年高血压分为原发性高血压和继发性高血压,患者的血压一般不会很高,大部分是1 级高血压的水平。当青少年患者出现了血压急剧升高,往往会导致严重的后果,比如脑出血、脑梗死、主动脉夹层、急性冠状动脉综合征等。因此,当患者发现血压升高,应立即到医院就诊,检查高血压的病因,控制血压,做针对性治疗。
青少年高血压是指发生在青春期的高血压,它主要与青春期生长发育导致的激素分泌增多有关,患者的神经系统兴奋性增高,自主神经紊乱,出现高血压症状。此外,青少年学习压力大也容易引起高血压。该病患者血压的特点是收缩压、舒张压均不会太高,一般收缩压在140 ~150 毫米汞柱之间,而舒张压不会超过90 毫米汞柱。
高血压本身常见于中老年人群,而青少年出现高血压,最主要的原因需要考虑以下几个方面:第一,青少年高血压人群中存在肥胖、饮食不规律、经常熬夜、精神压力大等因素。如果存在以上因素,需要改变不良生活习惯,规律生活,同时监测血压的变化。第二,由于其他疾病所继发的高血压,最常见的是肾脏类疾病,比如慢性肾炎,因为肾血管狭窄所导致的血压升高;还包括内分泌疾病,比如库欣综合征或者甲状腺功能亢进所导致的高血压,需要到医院由医生开具相应的检查,进行更为准确的鉴别。
青少年高血压症状较轻,血压升高通常无症状,只是偶尔体检时能发现。青少年高血压多与肥胖或遗传因素有关,部分患者因为压力较大,可能导致短暂性血压升高,通常均是轻度升高,症状不明显。血压持续升高会出现头晕、头痛,甚至视力模糊等症状,对人体伤害较大,如靶器官损害,以及心、脑、肾、眼底的损害,通常较长时间才能发现。虽然青少年高血压不是一种严重疾病,但还是需要引起一定的重视,因为长期高血压会影响肾脏以及心脏相关功能,当高血压症状严重时,还有可能会导致心血管堵塞以及心力衰竭,进而危及生命。有高血压的青少年需要尽快去医院检查,明确病因。
原发性高血压起源于儿童时期,青少年血压水平的发展随年龄增长而升高,那些在幼年阶段血压处于高水平的儿童,血压会一直处于较高水平,并有可能发展成为成年时期的高血压。早期关注少年儿童心血管危险因素,有助于预防和延缓高血压以及心血管疾病等并发症的发生。
对于继发性因素所导致的高血压,要治疗其原发疾病,比如肾上腺占位所导致的血压升高,必要时要进行手术切除治疗;如果是肾血管狭窄所导致的,要结合介入治疗来改善肾血管狭窄的情况;如果是青春期高血压,建议患者可以服用β 受体阻滞剂,比如美托洛尔、比索洛尔。青春期高血压,很多都是由于精神压力较大,长期劳累、熬夜所致,可以结合服用谷维素和刺五加改善焦虑等症状,放松心情,血压有可能会逐渐恢复正常。应鼓励青少年进行积极的体育锻炼、饮食健康并保证足够的睡眠时间,超重青少年或血压处于正常高值者,需严格控制体重并调整膳食。如果患者有肾脏病、糖尿病和左心室肥大的征象,血压处于正常高值或高血压前期,也应酌情考虑给予药物降压治疗,如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β 受体阻滞剂、钙拮抗剂和利尿剂等。
目前,青少年高血压已成为一种危害青少年健康的常见疾病,它不仅会诱发心脑血管疾病、肾脏疾病、高血脂等严重危害人们健康的疾病,还会使青少年患者的生活质量大打折扣,甚至造成患者死亡。但只要科学合理地治疗,青少年高血压就可以得到很好的控制。那么青少年高血压应该注意什么呢?
人体摄入过多盐可引起血压升高。人体摄入过多盐之后,会导致体内水钠潴留,使血管张力增加,血压升高。因此,青少年高血压患者不要吃得太咸,不能喝含盐量过高的饮品。
肥胖使体内血容量增多,血排出量增多,导致血压易升高。所以,青少年高血压患者应多进行体育锻炼,严格控制体重,并注意劳逸结合,不要过度疲劳。体育锻炼可以降低血压,经常运动可以促进血液循环和新陈代谢,降低血液中胆固醇和甘油三酯的含量。吸烟、酗酒、熬夜等都会引起交感神经活性升高,可引发高血压。因此,青少年高血压患者要多进行体育锻炼,养成良好的生活习惯,使血压保持在正常水平。
很多药物都会引起血压升高,如解热镇痛药、避孕药、减肥药等。一些非甾体类抗炎药对青少年高血压患者来说是不安全的,因为这些药物有可能导致胃肠道出血、肾脏损伤等严重后果。青少年高血压患者应该在医生的指导下,使用降压药来控制血压。
情绪起伏过大会导致儿茶酚胺释放增多,引起血管收缩,使血压不稳定。所以青少年高血压患者应保持心情平稳,养成良好的生活习惯和饮食习惯,避免不良情绪对自己造成伤害。
综上所述,现如今人们生活方式不断发生变化,很多青少年因为平时生活习惯不健康,罹患青少年高血压的概率越来越高,严重影响生活和健康。因此,在日常生活中,青少年应该从多方面进行考虑,从饮食、运动上进行控制,养成良好的生活饮食习惯,以有效预防高血压的发生。