“微创医疗器械概论”课程思政元素的融入探讨

谷雪莲，张敏燕，周颖

（1.上海理工大学 健康科学与工程学院，上海 200093；2.上海介入医疗器械工程技术研究中心，上海 200093）

2019年3月18日，习近平在学校思想政治理论课教师座谈会上的讲话指出，思政课是落实立德树人根本任务的关键课程，思政课作用不可替代[1]。因此，思政元素恰如其分地融入，是上好一门思政课的基础。“微创医疗器械概论”是生物医学工程的前沿课，既可以厚植爱国主义情怀，在全面建成社会主义现代化强国、实现中华民族伟大复兴的奋斗之中，又可以引导学生增强“四个自信”，又可以把爱国情、强国志、报国行自觉融入坚持和发展中国特色社会主义。“微创医疗器械概论”在课程思政元素的融入方面做了初步探讨。

一、课程简介

微创(伤)的意思就是“微小创伤”，是指为了实施手术而不得不对人体造成的侵袭而言，是“微创外科”的概念范畴，也叫“微侵袭外科”或者“微侵入外科”，也就是用微小的创伤完成传统的外科手术。介入则是指通过外力对体内特定目标区实施的以修复或治疗病变区的积极干预行为，外力可以来自器械、药物、电磁场等。两者的含义和意义都是以提高病人的生活质量为目的。因此，微创与介入技术即是通过对病人身体造成尽可能微小的创伤而对体内病变区实施手术或修复或治疗的一种手术方法[2]；微创手术定义更广，除指介入手术外，还包括腹腔镜手术(Laparascopic Surgery)和内窥镜(Endoscopic Intervention)手术等。全世界已成功地开展微创手术百种以上，100%的妇科急腹症、85%～90%的妇科手术、胸腔（壁）10多种手术，泌尿外科、骨外科、小儿外科及神经外科都开展微创手术。微创和介入治疗占所有外科治疗方案的50%～90%[2]。

目前，微创外科的主要标志还是以手术切口的减小为特征。手术切口的减小显著减轻了手术对人体内环境平衡的影响。临床工作和研究的结果来看，微创和介入技术减小了切口大小，显著减少病人痛苦，加快恢复和缩短术后住院日。衡量一种手术是否是微创外科，是否达到了微创的目的，一个客观性的标志应该是患者术后恢复正常生活和工作的时间与传统手术相比是否有显著的缩短。虽然微小创伤不能简单地理解为手术切口的微小，因为手术对人体的创伤刺激不仅来源于皮肤的创伤，创伤还来自手术对内脏组织器官的创伤以及手术对人心理的创伤[2]。很多微创手术虽然内脏组织器官的切割、电灼、缝合的操作并不比传统手术小，但是术后患者的疼痛和住院日的差异很大。很多实验研究也证实与传统手术相比腹腔镜手术引起人体的应激反应低、对机体免疫功能的抑制小、器官功能恢复快[2]。可见，学习微创外科与介入手术治疗原理，设备和器械在手术中的作用，是手术成功与否关键。

生物医学工程专业开设的专业课程“微创医疗器械概论”解决了上述问题。该课程主要讲授微创与介入医疗器械的基本原理、应用、临床局限性以及此方面的前沿问题，并以微创与介入医疗器械的心血管、肿瘤、脑神经、周边血管和骨外科等疾病为主线，通过学习，加强学生对最前沿的微创与介入医疗器械技术的理解，掌握微创外科医学有关的基本术语（中英文），熟悉各项技术及器械的研究方法及现状，培养良好的科学态度及较强的独立思考能力，并通过讨论等形式加强实际应用能力，为微创医疗器械的发展提供有益的参考。探讨培养学生的爱国情怀、民族自豪感和大国工匠精神的途径，微创医疗器械概论教学内容及考核设计如图1所示。

图1 微创医疗器械概论教学内容考核设计

二、思政育人目标

微创伤介入医学是人类20世纪继抗生素、消毒技术、全身麻醉技术之后最重要的临床医学成果；微创技术集合生物医药技术、计算机技术、信息处理技术、影像技术、新材料、电工学、控制理论、各种尖端物理化学手段、精密加工制造、互联网技术等，反映和代表一个国家的综合科技和工业水平；微创伤介入医学的诞生极大地提高了病人的生活质量和医疗效果，培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人[3]。

本课程旨在学会以审视的眼光欣赏各种最前沿的微创介入技术[4-5]；掌握几种最主要微创手术介入医学产品的设计方法；通过自选题全面掌握（听、说、读、写、想）至少一种微创介入医疗技术并学会产品设计的一些基本思维方法并逐步培养出一种适度的自信；了解国内从事微创介入手术的主要医院和主要医生的基本情况，培养学生的爱国情怀、民族自豪感和大国工匠精神。

三、思政元素融入设计思路

本课程“以小看大”，感受民族情怀，在健康中国[6]、健康上海战略[7]全面实施的时代背景下，是学生们的责任和使命所在。“小创—微创—无创”为主线，将对细节的追求和创新的坚持深深融入，医学科学飞速发展，也是学生们可以大有作为的领域；“尽精尽微”，培养大国工匠精神，必须面对微创与介入器械水平与欧美间的距离的现实，不甘落后，肩负着巨大的使命和责任。

四、教学实施过程

本课程基于产出导向的理念，采用线上线下混合式教学方法，讲授与实践相结合，旨在学生的能力培养和提高，微创医疗器械概论融入思政元素设计一览表见表1。

表1 微创医疗器械概论融入思政元素设计一览表

“以小看大”，感受民族情怀：“小创—微创—无创”为主线，将对细节的追求和创新的坚持深深融入其中。

“尽精尽微”，培养大国工匠精神：以心血管介入支架为对象，从产生原因、治疗原理及并发症预防角度，阐述“精”与“微”的工艺特点。

“面对现实”，微创大设备待完善：教学内容和教学活动与产出目标相匹配。肿瘤在超声波或核共振成像仪下，结冰区与非结冰区差别很难一目了然，对手术过程进行即时图像监控。教学考核与学习目标一致，一旦低温冷刀引入肿瘤病灶且正确定位，冷刀的位置无需频繁变换，避免肿瘤在体骨喷溢及癌细胞扩散。设定明确的学习产出目标，提供多种形式的形成性评估。肿瘤组织被破坏后仍完整地留在体内由周围健康组织靠新陈代谢慢吸收，无须带出体外等问题，亟待解决。利用评分量规等提供足够的反馈，增加互动来提高学生的学习参与度等。

五、课程思政元素融入实践

微创医疗器械概论学习目的在于，在学习微创手术与介入医学基本知识的基础上，进一步熟悉与微创介入医学有关的基本术语（中英文），了解当前最先进的各种微创介入医疗技术特点，通过本课程的学习与训练过程，培养良好的科学态度。

针对“面对现实”，微创大设备待完善，这一思政元素的实践环节。鼓励学生查阅最新发展的文献资料，以PPT结合视频资料汇报交流，不仅活跃了课堂气氛，而且让学生了解专业技术发展前沿。微创医疗器械概论中的“微视野”，就是学生关注FDA、SFDA及前沿性的订阅号，了解专业前沿发展的好平台，例如，肿瘤电场治疗、脑部肿瘤单轨诱导装置、肿瘤疗法CAR—T等5分钟3张PPT，既有挑战又有信息，学生收获颇丰。讲授肿瘤微创医疗器械章节时，课上以“热疗”和“冷疗”为主讲授，当今最新的研究现状学生没有了解，更不知道现在肿瘤医疗器械的差距，面对现实，正视问题，才能领悟责任担当和大学生的使命。

“以小看大”，感受民族情怀：“小创—微创—无创”为主线，将对细节的追求和创新的坚持深深融入其中；“尽精尽微”，培养大国工匠精神：以心血管介入支架为对象，从产生原因、治疗原理及并发症预防角度，阐述“精”与“微”的工艺特点；“面对现实”，微创大设备待完善：肿瘤在超声波或核共振成像仪下，结冰区与非结冰区差别很难一目了然，对手术过程进行即时图像监控。一旦低温冷刀引入肿瘤病灶且正确定位，冷刀的位置无须频繁变换，避免肿瘤在体骨喷溢及癌细胞扩散。肿瘤组织被破坏后仍完整地留在体内由周围健康组织靠新陈代谢慢吸收，无须带出体外等问题，亟待解决；“双语授课”，提高国际化水平：为了跟国际水平接轨，本课程要求学生掌握微创介入医学有关的基本术语（中英文），并通过微视野练习和专题小论文文献检索，提高双语水平；“能力提高”，多元考试知识融入：本课程多方面提高学生的能力，期末基础知识掌握(C)：30%；微视野5分钟分享（PPT）(B)：10%（PPT质量和讲述），课前测复习上节课重点(D)：10%（每次一题），自选课题科技小论文书写，锻炼阅读和书写能力(A)：50%。

六、课程思政元素融入主要成效和特色

通过本实践环节的扩展，学生认识到现在的医疗水平与欧美相比还有很大的距离，必须面对现实，不甘落后。老一代科学家在老去，重担放在了“90后”和“00后”的肩上。生物医学工程是一个年轻的行业，需要解决、突破很多的技术难关，但是依然存在设备垄断、人才短缺、技术空白的问题。需要专于学术的人才，可以把上一代人没走完的路走完。

学生们纷纷表示：“他们肩负着巨大的使命和责任，是一切理想和抱负实现的地方，是梦想起飞的地方，是希望开始的地方。现在中国，相关企业和教育部门都在大力推动着我们的发展。”“拥有自己的医疗核心产品，高端医疗诊断设备，还是中国的梦想。”“在如今的中国，核磁共振，心脏支架等产品早已完成进口替代，在评选2018年度全球医疗器械公司100强的时候，国内有6家企业入选，国产化显现‘井喷式’局面，中国有了自己的技术壁垒，在很多方面中国都可以自豪地说中国比所谓的进口做得更好、更强。”“在医学科学飞速发展，在健康中国、健康上海战略全面实施的时代背景下，既是学生们的责任和使命所在，也是学生们可以大有作为的领域。”

七、结束语

微创医疗器械在短短的十余年时间里，中国完成了从无到有，从0到1的飞跃。世界都在惊叹中国为什么可以在没有经验基础，同时面对欧美的施压、垄断、技术封锁的恶劣环境下，还能够有如此快速的发展？原因在于我们是中国人，我们有中国人的精神。

本文探讨将微创医疗器械课堂教学和思政元素实践教学有机结合起来，充分运用微创医疗器械发展史，紧密联系马克思主义理论教育，用习近平新时代中国特色社会主义思想铸魂育人，让学生深刻领悟马克思主义中国化的内在道理，深刻领悟为什么历史和人民选择了中国共产党和社会主义，进一步坚定“四个自信”[8]。