突发急症 如何看急诊

□文/顾琴 上海市杨浦区市东医院

所谓急诊，就是为急症患者提供紧急救助的医疗诊室。而急症通常指那些起病突然或者病情进展迅猛，随时可能给患者造成生命威胁的疾病。

对于急症患者而言，救治的关键是准确和及时，在很多时候，早一分钟救治就可能多一份保障。看急诊一般分为两种情况。一种是轻微的骨折、外伤或轻度发热，但情况又较为紧急时，患者会自行前往医院看急诊；另一种是当情况非常危急时，患者或其身边的人常常会拨打120 急救电话，由救护车将患者送往急诊室。

若是患者自行前往医院看急诊，最好可以牢记以下三点：

一是看病前带齐材料，事半功倍。看病前建议带上本人的医保卡或就诊卡、身份证，并带上既往病历资料、近期检查报告等。如果你平时因为一些慢性病需要长期吃药，最好用手机将平时服用的药物拍照记录下来，这样在突发紧急情况前往医院时，可以让医生更快速、全面地了解你的服药信息和病情。

二是看急诊时，最好有家人陪伴，尤其是年老体弱人群。请注意不要只留患者一人独自在医院，以免病情临时发生变化，或医生需要家属协助时找不到人。

三是自行前往途中若感觉不适加重或有新发情况，要就地及时拨打120 急救电话就诊。

如果患者突发急症，拨打120急救电话求助时，要做到以下两点，有助于医护人员提供更有效的医疗救助。

一是身处室内的患者一定要记得打开门，方便医务人员第一时间进来。如果身体还能够坚持，最好可以向身边的人或者附近的居民求助。

二是在等待医务人员过来时，可以躺在床上或沙发上休息，但一定要记得把头偏向一侧。因为有时候可能会出现呕吐的情况，如果这个时候意识不清，就有可能将这些呕吐物吸入肺里，严重时会导致当场窒息。

到达急诊室后，若患者此时神志清醒且身体还能活动，请先到预检台预检；若患者此时神志不清或身体行动不便，可由陪同家属前往预检台代为描述病情。这样可以少走弯路，千万别为了节省时间而跳过这个环节，否则可能会被要求重新进行预检。

在预检时，患者或陪同家属需描述病情，如外伤患者一定要告诉医生是如何受伤的；中毒患者若在中毒后有服用药物的情况，到医院时一定要带上中毒时所吃的药，并告知医生已服用的药量及服药时间，在家中是否进行过处理等，若中毒患者还有因慢性病长期服药等情况，也需告知医生。

患者或随行家属要听从医护人员的安排，积极配合救治，急诊医护人员会准确及时地给予各种抢救措施，维持生命体征平稳，减轻患者的疼痛。

在救护的过程中，患者家属应协助患者顺利完成就诊、缴费、检查、输液等流程。患者在抢救时，家属应在等候区等待，不能随意进出抢救室。若需住院，家属需要暂时看护患者，减少患者因自行活动造成病情加重的可能性。若病情危急，医生要与家属沟通并确认抢救方案。

分诊护士（急诊室中的专业护士）会对患者进行初步病情的评估，会根据患者的病情来决定将其分诊至急诊或者门诊。确保能在第一时间处理最紧急的问题。其后，医护人员会通过问诊了解病人的情况，测量生命体征，由电脑自动计算病人的预警评分值，预警评分越高，病人越危险，需要相应的紧急处理。

当然，分诊护士会根据病情帮患者找到对应的医生，告知看病等候区域。这不仅可以帮助患者有效避免无用的等待时间，还能安排病情较为危重的患者优先就诊。

有急诊经历的患者和家属总是会有这样的疑问，为何在等候就诊的过程中总有人“插队”？

事实上，急诊与门诊是有区别的。门诊患者大多病情平缓，所以就诊按照挂号的先后次序就诊。但是在急诊科，有些患者属于急危重症，对其救治刻不容缓。

有些疾病只是急，但是不危险，即便是相同的症状，疾病的危险程度也不同。例如，同样是胸痛，有的胸痛可能是由带状疱疹等引发，患者疼痛得也很厉害，但是医生检查后判断，此类胸痛还不足以致命，与心梗等危急重症引起的胸痛不一样。因此，按照疾病分级来对待，危急重症患者自然应优先得到救治。

医院急诊科都有一套科学的分级标准，级别越高，意味着患者的病情越重，就会被优先处理。急诊科允许“插队”实际上是为了挽救生命，希望大家日后若遇到这种突发的“插队”情况能够多一份理解。

若患者在急诊后被告知需要输液，患者及其家属不用过于紧张和担心，一般情况下可以采取以下步骤：

●支付费用：带上就诊卡、病历和钱至收费窗口付费或通过诊间结算。急诊大厅有醒目的地标，能清楚地让患者及其家属找到挂号收费室、中西药房、输液室等。

●等待治疗：支付费用后，请按照医生或护士的指示前往急诊药房领取药物，之后再到输液室，根据分配的座位号入座等待。

●观察皮试：如需做药物过敏试验的患者，做完皮试后在皮试观察区等待20 分钟后观察皮试结果。请注意，在这期间千万不要离开皮试观察区，不要揉搓皮丘，以免影响观察结果。

●完成输液：若轮到患者进行输液时，放松身体，请按照医护人员的指示完成输液，在输液过程中有任何不适、需要更换药物或者输液结束请及时呼叫医护人员。输液结束后，休息30 分钟，无任何不适，方可离院。

部分患者就诊后需要留观。所谓“留观”，顾名思义即留院观察。急诊留观是医院急诊部门中的一类医嘱，不符合住院条件，但病情尚需急诊观察的患者，需有急诊值班医师的医嘱，才可留观察室进行观察。在留观时出现病情加重，医护人员应给予患者及时的救治，挽救患者的生命。根据规定，急诊患者留观时间原则上不超过72 小时。以下是一些注意事项：

●患者需提供个人信息、既往病史、症状和疾病风险因素，供医生开具留院通知书。

●护士接待并安排留观床位，床位请勿自行更换，以免发生差错。

●出现病情加重或异常情况请立即告诉医护人员，如疼痛加剧、呕吐、便血、皮疹等。

●留观期间相关病历资料交由急诊观察区医护人员保管。

●每位患者只留1 名陪护人员，注意安全，以免不必要的拥挤，减少滑倒摔伤的发生风险。

●离开急诊观察室，必须有医生医嘱，否则不得擅自离院。