胃食管反流病的“求救信号”

□文/潘晓琼 副主任医师 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院

胃里的东西往上涌向咽喉，咽喉会有“热辣辣、酸溜溜”的感觉，胸骨后及上腹部有烧灼感，甚至疼痛，经常腹胀、嗳气。这些都是胃食管反流病的临床表现。如果过去一周内出现4 次上述症状，需要注意了，这可能是食管发出的求救信号。

正常情况下，食物被咀嚼后通过食管进入胃，胃会分泌胃液将食物变成食糜再往下传至十二指肠。但如果胃里的内容物没有全部往下传，甚至少量反其道往上涌，由于胃液是酸性很强的消化液，就会“灼伤”食管，出现反酸、烧心、胸痛、腹胀、嗳气等症状，临床上统称为胃食管反流病。

胃食管反流病的病理生理机制包括胃食管交界处功能与结构障碍，食管清除功能障碍和上皮防御功能减弱，肥胖和不良饮食习惯等生活相关因素削弱食管抗反流功能，以及食管敏感性增高等；免疫因素介导所致食管黏膜损伤和食管功能的改变也可能与胃食管反流病的发病有关。

胃食管反流病自测量表

如何缓解胃食管反流病

●饮食有度

规律饮食，避免过饥或过饱。吃到七八分饱即可，避免吃饭过快，饭后不要立刻平躺。特别要注意晚餐的时间和进食量，晚餐应尽量安排在晚上7 点前，选择好消化易吸收的食物。

尽量避免食用过酸、过甜、过辣、过于油腻的食物以及腌制品、烧烤类食品。由于每个人胃肠道对食物的承受能力不一致，需要记录引起自己反酸、烧心的食物，避免下次食用。

睡前2 小时不要再进食。如果有饮酒习惯，不管饮酒后有没有出现症状加重，都需要限制饮酒。

●抬高床头

把床头整体抬高10～15 厘米，使上半身抬高，食管处于倾斜的状态，平躺或左侧卧位。需要注意的是，仅仅把枕头垫高，对胃食管反流病没有帮助。

如果采取了上述的措施，一周后仍没有改善，建议前往医院消化内科就诊，由专业医生进行规范治疗以及排除其他少数疾病引起的反酸、烧心等症状的可能性。

医生会根据患者情况选择性地做检查，比如食管反流监测、食管单纯pH 监测、食管阻抗—pH 监测、胃镜检查等。其中，胃镜检查一方面可以排除食管、胃部、十二指肠恶性肿瘤，另一方面可对食管炎的严重程度做出分级，有利于后续的治疗。我国是上消化道肿瘤高发的国家，因此推荐进行胃镜检查。如果是老年人，需要进行心电图检查以排除心血管疾病引起的胸痛。如果不想检查或者反酸烧心等症状不严重，可以在医生的指导下选择先用抑酸药物尝试性治疗，或者选择中医药治疗。

现代医学治疗胃食管反流病的药物是质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等药物）、新型钾离子竞争性酸阻滞剂（伏诺拉生）、促胃动力药（莫沙必利）等。但这些药物需要在专科医生指导下服用。

从中医角度看，胃食管反流病属于吐酸范畴。其主要病因包括情志抑郁、思虑太过，嗜食肥甘厚腻之物及饮料，烟酒无度，素罹胆病、胆热犯胃以及禀赋不足、脾胃虚弱等。传统医学采用辨证论治的个体化治疗手段，在整体观念和病证结合理论的指导下，中医药治疗胃食管反流病具有降低其复发率、减少质子泵抑制剂依赖、提高临床疗效和患者生活质量的优势，但也存在口感不佳、煎药操作繁琐的缺点。可以选择中成药治疗，比如舒肝和胃丸、左金丸、加味逍遥丸、六君子丸等，建议先到专科医师处诊治，在医生指导下用药治疗。

如何预防胃食管反流病

绝大多数人的胃食管反流病通过治疗，反酸、烧心等症状可以完全缓解，仅有极少数的严重病例需要手术治疗。然而，需要注意的是，胃食管反流病很难根治，如果生活方式不健康，往往容易复发。因此，只有保持良好的生活方式才能达到预防的目的。

保持良好的饮食习惯

●少吃肥甘厚腻、生冷油炸、辛辣刺激的食物

其中，“肥”指高脂肪类膳食；“甘”指甜食，包括糖果、巧克力、奶茶等，甜食均易聚湿生痰，造成反酸；“厚腻”指脂肪类饮食，也指烹制食品时使用的浓油、赤酱；“生冷”指未经烹饪处理的凉性、寒性食物，包括西瓜、水梨、柚子等；“刺激”指过酸、过麻辣、过烫食物。另外，还需注意避免过饱。

●减重、戒烟

研究发现，肥胖、吸烟的人更容易得胃食管反流病。出现反酸、烧心等症状，如果体重超标了，或有吸烟的习惯，需要减重与戒烟。此外，锻炼身体、规律运动可以促进胃食管的蠕动和愉悦身心。

●服饰合身

避免穿过度紧身的服饰，皮带也别系得太紧，否则容易造成腹压增大，诱发或加重胃食管反流病。

●保持心情舒畅

中医讲“思则气结”“怒则气上”，忧思可导致脾胃气滞，而郁怒、暴怒可致肝气上逆，均影响胃气的和降。忧思、焦虑、愤怒等不良情绪是胃食管反流病诱发与加重的因素之一，尽量保持心情舒畅，少焦虑少生气少动怒，对于防治胃食管反流病很重要。