走近胰腺癌

□文/周佳炜 杭州市余杭区中泰街道社区卫生服务中心

近年来，胰腺疾病发病率上升，其中，胰腺癌的发病率明显升高，中国国家癌症中心2021 年统计数据显示，胰腺癌位居我国男性恶性肿瘤发病率的第7 位，女性恶性肿瘤发病率的第11 位，占恶性肿瘤相关死亡率的第6 位, 被医学界称为“癌中之王”。

胰腺癌是怎样一种恶性肿瘤？它果真如此可怕吗？

胰腺，人体的第二大消化腺，是一个狭长的腹腔内腺体，横卧于腹后壁1～2 腰椎平面，质地柔软，呈灰红色，由胰头、胰体、胰尾三部分组成，是人体重要的内脏器官之一。

胰腺位于腹腔较深处，一般位于胃及十二指肠之间，具有发病隐匿、临床症状隐匿且不典型、进展速度快、预后极差等特点。胰腺癌患者确诊后，五年生存率只有12%，是所有肿瘤疾病中最低的。早期发现率只有5%，因此对胰腺癌的第一印象就是，开不了刀，确诊后数月内即死亡。

目前尚不明确胰腺癌的发病原因，据流行病学调查显示，其发病与吸烟、饮酒、高油高糖高盐饮食、肥胖，以及慢性疾病和遗传因素有关。其中慢性疾病，比如糖尿病、慢性胰腺炎患者的发病率明显高于普通人群。此外，家族遗传因素中遗传性胰腺炎、波伊茨—耶格综合征、家族性恶性黑色素瘤等患者，胰腺癌发生率显著增加。

尽管胰腺癌早期发现率低，但是在早期依然有一些蛛丝马迹可循，如：

●上腹部饱胀不适

胰腺是人体重要的消化腺体，所以当其发生病变时，往往会出现上腹部不适，其中最明显的就是饱胀痛。有90%的患者会在早期出现该症状，主要表现为上腹胀、钝痛，可放射至腰背部。但因该症状与胃部疾病症状相似，而按照“胃病”治疗后可以缓解，所以常常被忽视，错过进一步治疗的机会。

●血糖升高

胰腺为混合性分泌腺体，主要有外分泌和内分泌两大功能。它的外分泌主要成分是胰液，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素等，而胰岛素的一项功能就是抑制糖异生。当胰腺发生癌变，功能就会遭到破坏，胰岛素分泌下降，进入组织细胞内的葡萄糖减少，肝糖原的分解与异生增强，肝脏释放入血液的葡萄糖随之增加，血糖水平也会升高。当血糖超过肾糖阈值时，葡萄糖从尿液中排出，表现为糖尿病。有时降糖成为患者的首要治疗，而忽视了血糖升高的本质原因，错过了胰腺癌的发现。

●体重下降

据统计，有90%的胰腺癌患者在初期会出现消瘦、体重减轻的情况。有三分之一的胰腺癌患者在确诊之前体重已经下降了10%。肿瘤对机体造成的慢性消耗；消化液分泌障碍，引起的消化功能障碍，导致肌体营养不良；肿瘤伴随症状，比如疼痛、恶心呕吐等不适对正常作息的影响，都会造成体重下降。但有不少患者并未注意，或者注意到了也不以为意，错过了疾病最佳发现时机。

●下肢水肿

胰腺癌肿瘤细胞还会刺激血小板，诱发血管内血栓的形成。坏死或脱落的肿瘤细胞，会在血管内堆积堵塞血管，引起下肢血栓，诱发下肢的水肿。这一症状，也常常被忽视。

●黄疸

约80%的胰腺癌患者会出现黄疸，尤其是胰头癌患者。因在胰头右后方与十二指肠降部之间常有胆总管经过，有时胆总管可部分或全部被胰头实质所包埋。当胰头发生癌变后，不断增大的胰腺头部压迫胆总管，导致胆道变窄甚至完全梗阻，临床上患者就会出现皮肤、眼睛发黄，皮肤瘙痒，尿色加深，以及白陶土样大便的表现。

多学科综合治疗是胰腺癌治疗的基础。除了基础的支持治疗，手术切除是胰腺癌患者获得治愈和长期生存的唯一方法，其中最常用的就是胰十二指肠切除术，同时术后还需定期随访、复诊观察。

但因胰腺癌起病隐匿，有80%的胰腺癌患者会错过根治性手术的机会，需要通过放疗、化疗等措施进行治疗。针对患者病情还可进行介入治疗、中医药治疗等治疗手段。随着医学技术的发展，靶向治疗也会成为有效的治疗手段之一。

对于胰腺癌，预防至关重要。

●戒烟限酒

烟酒内的有害物质会导致身体患癌的风险明显增加，吸烟饮酒量的多少与患病风险高低呈正比。

●健康饮食

拒绝高油、高盐、高糖的食物，多吃瓜果蔬菜，增加膳食纤维的摄入。一旦暴饮暴食，就会加重胰腺的负担，长此以往超负荷运转的胰腺会有功能性的损伤，从而诱发慢性的胰腺炎。

●积极运动

坚持运动，可以增强人体的抵抗力，还可以避免肥胖，拥有一个强健的身体。

●治疗慢性病

糖尿病、慢性胰腺炎的患者，是胰腺癌预防工作的重点人群，稳定的身体状态，可以避免胰腺癌的发生发展。

●定期体检

胰腺癌虽然发病隐匿、症状不典型，但定期体检往往有助于疾病的早发现、早诊断、早治疗。大家需关注自己的体检报告，定期复查，积极关注自己的长期身体状况，如有异常，及时干预。