课程思政融入针刀基础理论教学的初步探索

张 义 贾文睿 郭长青

（北京中医药大学针灸推拿学院，北京 100029）

针刀医学可以看做是对传统针灸学的再发现［1］，也是对针灸学的重要补充。针刀医学创始人朱汉章教授于2003 年在北京中医药大学针灸推拿学院建立针刀教研室，开设针刀医学选修课程；2012 年开设针灸推拿五年制针刀方向分流班，开设针刀基础理论和针刀治疗学两门课程；2018 年在原有两门课程的基础上，分化为针刀基础理论、针刀刀法手法学和针刀治疗学三门课程。目前开设针刀方向课程的高等院校相对较少，具体的针刀方向课程设计方案基本没有先例可以参考，需要教师在实践中不断摸索和完善。在这种背景下，将课程思政融入针刀课程中是紧迫的任务。与其他课程相比，针刀课程开设较晚。在每一轮课程的讲授过程当中，都对课程的知识点、教学内容、教学方法、教学设计等进行了完善和补充，其中也包括课程思政内容的不断融入。针刀基础理论课程至今已经过了多轮讲授，经过不断的尝试和调整，思政内容融入教学的任务已经基本完成。

复旦大学高国希教授认为，专业课程思政教育的内涵不能狭窄地理解为“思想政治教育”，至少应该在家国情怀、个人品格和价值观等方面有所体现。党和国家意识、社会主义核心价值观、民族精神和时代精神以及对优秀的中华民族传统文化的认同和坚持都属于家国情怀，是课程思政教育的基础。高尚的道德情操、优良的人文素养、健全的人格、合格的智力对于塑造学生的个人品格至关重要，这些也属于课程思政内容。正确的认识论和方法论、求真务实和开拓进取的精神、批判思维和创新意识、钻研、毅力、勤奋、视野属于价值观范畴，同样属于课程思政内容。

1 针刀基础理论课程教学内容和思政元素

针刀基础理论课程是三门针刀方向课程中的第一门，总共45学时，主要讲授针刀治病的基本原理以及基础知识，也是后续课程的基础，对学生关于针刀医学基本认知的形成具有重要意义。本课程既要尊重针刀医学的原创性，忠实反映针刀治疗的原本面貌，也要充分考虑将针刀医学融入中医学和针灸学体系，还要从传统中医和现代医学两个角度解释针刀。因此课程主要内容包括针刀医学的概念和历史、针刀医学的背景和意义、经筋和阿是穴、针刀治疗原理、针刀器械及其治疗作用、骨骼肌功能解剖学和触诊解剖学共七个部分，根据每部分教学内容的知识点，从家国情怀、个人品格和价值观等方面发掘提炼思政元素。

第一部分，针刀医学的概念和历史，共4 学时。教学内容：针刀、针刀疗法和针刀医学的概念、针刀医学的研究内容和学科特点、针刀医学的发展简史。思政元素：（1）很多人误认为针刀器械来自传统九针中的带刃针，也就是铍针和镵针。但九针中的带刃针用途并不是软组织松解，而是排脓和放血，与现代针刀并不相同。针刀与传统针刺技术的相似之处，在于使用传统粗直径针具，“以痛为腧”针刺治疗经筋痹证的方法［2］。引用反面教材，通过针刀来源和针刀概念的争议，引导学生建立不迷信、不盲从的批判性思维，提高辨识能力以及独立思考、实事求是和社会责任意识。（2）在一个人的职业发展中，智力因素起到重要作用，但是兴趣、动机、情感、意志、性格等方面的非智力因素也有重要地位。针刀医学的产生、发展、壮大到普及是一个艰辛的历程，从被质疑到被接受经历了无数坎坷磨难，同时也取得了丰硕的成果。课堂上通过介绍针刀医学创始人朱汉章教授坚韧不拔的创业故事及针刀医学的发展历程，引导学生树立坚定的意志，培养坚忍不拔的性格和一如既往的执行力。

第二部分，针刀医学的背景和意义，共4 学时。教学内容：针刀医学产生的背景是“气至病所”和“针至病所”二类刺法消长变化，其技术偏向于“针至病所”的刺法，对于针灸学现代研究具有重要的补充意义。思政元素：（1）《灵枢·官针》中有丰富多彩的“针至病所”的刺法，这些刺法对经筋病变部位都具有松解的作用。现代针刀技术仍然没有从本质上超出《灵枢·官针》刺法的范围。一方面可以把针刀技术看作对传统针灸学中“针至病所”技术的再发现，另一方面现代针刀技术也依托现代科技对传统技术进行了创新和升级，使传统针灸松解技术能够在现代再次焕发光彩，并且与国外“经皮针刺切开术”［3，4］等同类技术相比，并不落后。直到现在，国外“经皮针刺切开术”仍然使用注射针头作为松解工具，而针刀医学的使用工具在20 世纪70 年代就已经由注射针头进化为专门用于松解的针刀器械。这充分展示了传统针灸技术丰富的门类，也展示了针刀医学继往开来的决心，对于提升学生的专业认同感乃至民族自信心和文化自信心具有极好的助力作用。（2）“针至病所”刺法是中医针刺技术的重要组成部分，对于针灸学现代研究具有重要的补充作用。引导学生对传统文化自信的同时不能固步自封，要具有与时俱进和接纳新事物的胸怀及自信发展的创新精神。

第三部分，经筋和阿是穴，共4 学时。教学内容：经筋和阿是穴是“针至病所”刺法的基础，对针刀治疗具有指导意义。引用新近的研究成果，从中医学和现代医学两个角度对经筋、经筋痹证和阿是穴进行解读。思政元素：（1）针灸学中历来有“横络盛加于大经”的说法，这是解结刺法的基础；而且经筋的作用正是“束骨利机关”。同时，“阿是之法”是重要的取穴方法，经筋和阿是穴完美地对应着人体软组织及其病变点。古老的经筋和阿是穴理论至今仍然能够指导针刀治疗，这对于提升针灸专业学生的专业自信具有助力作用。（2）现代国内专家对经筋理论有了新的阐述，国外出现了肌筋膜链学说［5-7］和相应的技术，这也是对经筋的发展，由此鼓励学生传承和创新中医。

第四部分，针刀治疗原理，共4 学时。教学内容：与经筋和阿是穴相呼应，介绍人体软组织力学变化对骨、关节、神经、血管等的影响，以及针刀对异常软组织的减张减压作用。思政元素：（1）以软组织为中心，介绍软组织与骨、关节、神经、血管等器官组织的辨证关系。软组织既可以保护这些组织，也可以压迫和刺激这些组织。长于死记硬背、短于逻辑推理是常见的不良学习习惯，引导学生在学习中运用观察、想象、思考、判断、推理、逻辑等更加高级的学习技巧。（2）经筋和阿是穴是从中医角度探讨软组织，软组织是从现代医学角度探讨经筋，中西医虽表述不同但并不矛盾，鼓励学生养成多学科知识融会贯通、举一反三的学习习惯，树立中西医协同应用的意识。

第五部分，针刀器械和作用，共4学时。教学内容：在针刀治疗原理的基础上介绍常用针刀器械的结构和功能，“针”和“刀”的关系，同时详细介绍与针刀功能相似的传统针具和刺法，包括毫针、长针、圆利针，火针刺法、多针刺法、多向刺法、撬拨刺法和单向捻转刺法。思政元素：（1）结构为功能服务。针刀器械的功能是经皮微创软组织松解。古代针具和刺法中承担经皮微创软组织松解的是毫针、圆利针和长针等不带刃的粗针，刺法是火针、多针刺、多向刺、撬拨刺法和单向捻转刺法，而不是传闻中的铍针、镵针等带刃针，引导学生树立批判性思维和理性思维，坚守守正创新的中医传承精神，形成师古而不泥古的中医学习态度。（2）广义针刺技术的作用应该从组织切开谈起，如果切开范围比较小，可以作为微小创伤和机械刺激对穴位感受器产生刺激作用，进而将机械信号转化为神经信号传入中枢，借助神经-内分泌-免疫网络产生广泛的调节作用，这是一般认为的针刺作用；当切开的范围大到一定程度，可以使局部组织产生较大范围断裂，起到延长挛缩、分离粘连、解除狭窄、降低张力等作用，这是一般认为的针刀的作用。“针”和“刀”在“切开”方面没有本质的区别，“针”本身蕴含着“刀”的作用，这对针灸学现代研究具有补充作用，借此鼓励学生树立求真务实、开拓进取的创新意识。

第六部分，功能解剖学，共12学时。教学内容：与针刀治疗相关的骨骼肌和肌筋膜链功能解剖学。思政元素：（1）骨骼肌的功能差异细致入微，需要用足够仔细认真的态度去理解每块肌肉在不同场景中的作用，引导学生用工匠精神去对待学业和未来的工作；（2）骨骼肌功能异常与不良的生活习惯和姿态有关，引导学生生活和学习中保持良好的姿态和运动习惯。

第七部分，触诊解剖学（实操），共12 学时。教学内容：针刀治疗中常用的体表标志定位方法。思政元素：（1）针灸取穴历来使用的就是触诊解剖学，针刀治疗也不例外。古人对表面解剖和触诊解剖有大量论述，一方面提升学生的传统文化自信，另一方面鼓励实事求是的治学精神；（2）在实操过程中，引导学生树立客观、严谨、细致的科学训练观以及团队协作精神、探索与质疑的精神。

本课程最大的特点是传承和创新，根据教学内容总结思政内容，再对思政内容进行重组整合、广度延伸和深度解读，形成两条思政线索，分别是自信发展的创新精神和严谨求实的工匠精神，两条思政线索融入专业知识，形成思政线索贯穿的专业知识多维体。

2 思政元素的实施途径

课程思政内容融入专业知识需要一定技巧，使思政内容与专业知识产生化学反应，二者融为一体，让学生潜移默化地受到影响。相反，简单的物理黏合或者生硬堆砌往往适得其反。思政内容融入专业知识的标准有以下四条：（1）学生能够自然地接受，甚至认为思政内容就是课程的一部分；（2）能够引起学生内心深处的情感共鸣；（3）能够有效地激励学生产生学习内驱力；（4）能够有效地促进学生对专业知识理解、掌握、拓展和深化。

2.1 调整教学理念习近平总书记指出：“要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人，努力开创我国高等教育事业发展新局面”［8］。课程思政并不是增加一门课程，而是将思政教育融入专业课程的教学过程当中，实现立德树人，润物无声［9］。立德树人是教育的根本任务，教师有必要在根本的教学理念上有所调整，将思政教育融入教学改革的各个环节，对教学目标、教学方法、成绩评定等多个方面进行改革，实现立德树人的最终目标。

2.2 修订教学大纲教学大纲是课程教学纲要，引入课程思政，首先要对教学大纲进行修订。从知识与能力、过程与方法、情感态度与价值观三个维度设置教学目标，通过教学内容使三个维度互相渗透、融为一体。思政目标要求学生形成积极的学习态度、健康向上的人生态度，具有科学精神和正确的世界观、人生观、价值观，成为有社会责任感和使命感的社会公民等。思政内容应该有机地融入情感态度与价值观目标。根据本课程各章节具体教学内容，巧妙确立具体的思政内容，充分考虑思政内容与教学内容的相关性，避免牵强附会。

2.3 优化教学设计教学设计是一个系统设计并实现学习目标的过程，是思政内容融入教学的关键步骤。教学设计紧靠为什么学、学什么、如何学、学习效果如何几个问题。根据教学内容和思政内容，寻找二者的结合点，并设计合理的融合方式。尽量通过具体的事例感染学生，引发学生共情，做到润物细无声；避免机械说教给学生带来厌烦感。翻转课堂、案例教学、材料分析、问题互动、分组讨论、视频展示、线上线下结合等都是本课程经常采用的方式。例如，采用案例教学的方式介绍“针至病所”刺法，阐明针刀在技术层面偏向于“针至病所”刺法，但在理论和技术方面有所创新，一方面鼓励学生增强中华民族文化自信，激发爱国热情；另一方面结合国家“全民创新创业”的号召，唤醒学生的创新意识，激发创新热情。再如，通过让学生自己检索滞针术的相关文献，分析并讨论其操作方法、松解作用和作用原理，倡导学生树立创新精神。将教学设计在课堂上反复实施，从中发现问题并制定解决方案，并通过定期的集体备课逐渐将成熟的教学设计稳定下来。

2.4 优化成绩考核考核成绩是学生学习效果的标志，同时也是教师教学效果的反映。如果课程学习结束后只有终结性评价，即使学生平时不学习，考前一周突击复习也能取得较好成绩。所以单纯的终结性评价无法有效地反映学生的学习效果。本课程采用诊断性评价、形成性评价和终结性评价相结合的评价方式来判断教和学的效果。诊断性评价也就是学情分析，教学活动开始之前对学生的知识、技能以及情感等状况进行预测，通过这种预测可以了解学生的知识基础和准备状况，为后续的教学活动做好准备。形成性评价针对学生的学习过程，对过程中学生的表现、所取得的成绩以及所反映出的情感、态度、策略等方面的发展做出评价，注重对学生学习过程的关注和评价结果对教学的反馈作用，包括对学生学习和教师教学两个方面的反馈作用。优化以后的成绩考核形成评价占比提升，包括阶段考核、作业、论文、汇报、实操等多个方面。引导学生重视平时每一次课的学习，强化学生的自主学习能力。

3 以第五部分内容为例的思政设计

3.1 导入提出问题：“根据身边亲友接受针刀治疗的经历分析针刀的治疗作用，以及针刀和针灸针的关系”，引发学生思考，从而激发学习动机，引出本次课的教学目标。

3.2 展示针刀器械的结构和功能通过实物和图片，展示常用针刀器械的基本结构及不同型号针刀器械的用途差异。针刀器械的结构由功能决定，引导学生根据结构推导功能，并进行课堂讨论分析，最后通过讲评的方式讲解针刀功能。针刀功能分为直接作用和间接作用，直接作用是对组织产生的切开和牵拉作用，而通过切开和牵拉引出了间接作用，即分离粘连、减张减压、延长挛缩和一般针刺效应等。

针刀功能之所以分为直接作用和间接作用，是为了和大针灸学兼容。因为一般针刺效应的获得也要通过切开和牵拉，鼓励学生自信发展的创新精神。

3.3 认识针刀与针灸针的关系采用实操的方式让学生分别用细毫针、圆利针、针刀、手术刀刺切牛肉，对比各自形成的伤口大小。一般认为，针刀融合了针灸针和手术刀。针灸针和手术刀都要切开组织，只是切口大小不同。从这个角度来说，“针”也有切开作用，“针”本身就蕴含着“刀”的作用，一般针刺效应也由对穴位的切开和牵拉开始。因此，广义针刺作用的起点应该是切开和牵拉，之后才是刺激穴位感受器或者松解组织。古代针具较粗，针刺切口较大，同时担负了刺激穴位和松解软组织的双重作用。

“针”本身蕴含着“刀”的作用，这对针灸学现代研究具有补充作用，借此鼓励学生树立求真务实、开拓进取的创新意识。

3.4 分析与针刀相似的针具和刺法给学生提供《灵枢·九针十二原》和《灵枢·官针》原文，让学生结合课上所学，分组讨论并汇报哪些传统针具和刺法具有类似现代针刀的松解作用，最后通过总结的方式讲解毫针、长针、圆利针常用于治疗经筋痹证，用途与针刀器械类似。火针、多针刺、多向刺具有明显的切开作用，撬拨刺法和单向捻转刺法具有明显的牵拉作用，这些刺法都有明显的松解作用，与针刀松解术类似。

与针刀功能相似的并不是传闻中的铍针、镵针等带刃针等，引导学生树立批判性思维，形成师古而不泥古的中医学习态度。

3.5 课后作业结合实验针灸学课程所学，分析一般的针刺效应与针刀作用的相同点和不同点。

课后作业涉及刺法灸法学、实验针灸学等不同针灸学基础课程知识，需要学生在充分理解不同课程知识的基础上加以融会贯通，锻炼学生的逻辑分析能力，鼓励并引导学生的创新思维。

4 小结

为了响应国家的号召，全国范围内各类课程都要与思政课程同向同行，互相协同。作为针灸学课程的补充和延伸，针刀课程也在不断融入课程思政。以针刀方向专业知识和技能为载体，将思政内容贯穿于课程教学的全过程，潜移默化地影响学生的思想和情感，促使学生树立坚定的社会主义核心价值观，建立民族自豪感和文化自信心，这些观念的形成过程也就是专业知识和技能转化为思想和信念的过程。课程思政的融入可促进专业人才培养质量的提高，不但有利于培养具有高度政治责任感和高尚道德情操的人才，同时也有利于专业学术的发展和创新。