新会计制度下的基层卫生院财务管理创新对策初探

张艳冰 丰县卫生健康委员会

引言

新会计制度下，基层卫生院财务管理工作面临巨大的挑战，基层卫生院财务管理工作应改变旧的思想观念，使财务管理工作从单纯的财务核算转变为全流程、全线条的综合管理。因此，基层卫生院财务人员不仅要深入学习新会计制度，还要进一步明确岗位职责，深刻认识到财务管理工作的重要性，制定合理科学的措施，推动基层卫生院长久稳定的发展。

一、新会计制度下财务管理工作主要职责

（一）提供财务分析报告，为管理层提供决策依据

基层卫生院要高度重视财务分析报告的重要性，在做好传统财务核算业务的基础上做好财务分析工作。对财务报表中的各项收入、支出、人员经费、管理费用、药占比等指标，采用比较分析法进行对比分析，找出各指标的差异，进而将指标细化分析差异形成的原因，使这些指标能真实有效分析出医院的实际情况。在财务分析报告中融入上年度有关数据，结合预算指标、医保回补率、门诊人次数、出入院病人数、病床使用率、医技科室业绩等关键统计数据找出问题存在的原因，寻找出改进措施。医院管理者和财务人员要牢固树立以财务分析为核心的工作观念，进一步明确会计核算是基础，财务分析能更加深入、细致、深层次地挖掘会计核算数据背后的意义。财务管理人员不仅关注日常财务工作，也要站在医院管理者的角度来主动分析、思考财务数据背后所反映出来的问题，为管理层决策提供准确的数据依据。

（二）科学编制预算，确保全面预算工作顺利开展

新会计制度下，基层卫生院要切实加强预算管理，财务管理人员要改变“基数加增长”编制预算的惯用思路。把所有的收入、支出、资本支出预算、现金流量预算及财政补助收入预算全部纳入预算管理有利于整合医院的资源。财务管理人员要对影响收支的相关因素，如财务状况、科室的设置、人员编制情况、技术设备、国家现有的惠民政策、辖区内的居民情况等进行核实，确定预算收支目标。在预算执行过程中，不得随意自行追加、调整以确保预算的严肃性。要定期分析和考核各项收支进度的协调性；对预算执行中出现的偏差，及时予以纠正；加强对预算执行工作的绩效考核，做到奖惩分明，确保预算管理真正落到实处。

（三）做好现金流管理，提高资金使用效率

新会计制度下，现金是医院流动性最强的资产，是衡量偿债能力的重要指标。现金流管理是医院财务管理的重中之重，加强现金流管理是基层卫生院生存的基本要求。通过增加收入、开源节流、多渠道、多形式确保资金筹措到位，不断增加医院的现金流入。要及时清理往来款项，以缩短货币资金的滞留时间。财务部门应加强对医保资金的管理，基层卫生院应收医保款在收入中占比较大，挂账严重，要及时对账结算。严格执行医保相关政策，确保医保基金的安全。加强库存管理，对药品和卫生材料消耗进行控制，最大限度地降低库存，以减少资金占用，降低经营成本。积极协调争取财政医改补助、基本公共卫生经费等项目资金。

（四）做好会计核算基础，确保财务报表编制准确性

新会计制度下，会计核算是基层卫生院会计核算规范化管理的重要组成部分。基层卫生院需要建立财务监管机制，完善会计凭证的填制、报表的编制、会计数据的记录和汇总等。定期对所有会计科目进行检查，确保会计报表的准确性和真实性。引入先进的信息技术，实现财务数据的快速、准确和及时的处理，逐渐实现信息化管理。严格按规定的财务报表格式进行编制，确保编制的财务报表信息更加直观易懂。加强对财会数据的监督，财务数据的准确性是财务报表的核心部分。认真收集基础数据，对其进行反复的审查和认真的核对。提高财务人员的工作质量，避免在做财务报表时粗心大意而造成财务报表不清晰、不完整、记录有误等低级问题发生，真正做到财务报表信息准确无误，保障会计报表的真实性，为管理者的决策提供信息支撑。

（五）强化监督，保障内部控制的有效执行

新会计制度下，基层卫生院要建立专门的内控机构。作为基层卫生院财务管理人员，要根据实际情况制定符合医院发展的内部控制制度。要不断增强对财务管理人员内部控制工作的日常教育，提高责任意识。以财务控制为主，比如大型基建项目、大型设备采购要通过政府招标。药品采购要通过政府集采平台进行。在采购药品时要杜绝重复采购、超量采购等行为。建立健全药品管理制度，确保用药安全、质量可靠。通过对医院的财产物资进行记录、保管、盘点、核对等措施，防止物资的错乱登记和擅自领用、毁损丢失。对药品的采购、使用、经费的发放等进行监督，确保医院各个部门之间的员工共同参与管理，保障内部控制的顺利实施，为实现内控管理规范化打下良好的基础。

二、新会计制度下强化财务管理工作的重要性

（一）高度重视新会计制度下的财务管理工作

基层卫生院本身属于基层医疗卫生机构，具有公益性质，通过对财务管理工作进行创新，可以较好改善乡镇医疗条件，满足乡镇居民看病实际需求。现阶段，国家开始大力提倡乡村振兴计划，高度重视乡村医疗条件，对较多基层卫生院颁布较多优惠政策与补贴。比如居民医保、大病救助等政策确保落到实处，解决老百姓看病难的问题。基层卫生院要想高效使用下达的财政补助资金，需要高度重视财务管理工作，遵循新会计制度的需求和使用规定，对基层卫生院中的财政补助资金合理科学使用，确保资金的流向，让基层卫生院得到长久稳定的发展。

（二）提高财务管理人员专业水平和职业道德修养

基层卫生院设置财务管理岗位，引入专业型财务管理人才。基层卫生院可以通过聘请财务专家定时对财务管理人员开展培训，通过专业知识讲座、继续教育网络平台等多种途径，学习各种财务管理制度，熟悉法律法规和财经制度，不断提高财务管理专业知识、财务分析写作能力、财务管理信息化系统的应用和法律意识。加强廉洁自律、爱岗敬业、诚实守信方面的教育。组织财务人员参加各种法制教育培训活动，树立法制观念，规范财务人员的行为。全面提高财务管理人员的综合素质，为完善基层卫生院财务管理工作打下坚实的基础。

（三）提高基层卫生院财务管理水平

新会计制度下，基层卫生院要将新会计制度内容与财务管理工作进行融合。财务管理人员要对新会计管理制度进行深入学习，并不断充分掌握。在财务管理工作中，让财务数据编制可以达到标准范围内，进而保障财务信息数据的真实性与可靠性。认真做好基层卫生院资金管理工作，做好财务预算管理工作，控制好基层卫生院的运营成本。做好财务数据信息收集与分析工作、财务成本核算工作等工作任务，为管理层制定财务策略和管理方案提供有力的数据支撑。

（四）改善传统财务管理工作模式

新会计制度下，财务管理已经不是过去传统的、单纯的负责记账、核算工资、发放公共卫生补助等事项，而是将会计核算和卫生院管理结合在一起进行核算。改变传统管理工作理念与模式，提升财务部门精细化管理程度，打破基层卫生院管理工作中整个财务部门参与度较低的局面。通过新会计制度的推行与实施，较好地改善传统财务管理工作模式。使用现代化信息技术与大数据技术，将财务信息数据进行存储与分享等操作，将财务管理工作的数据分析作用和会计功能相结合，突破原有财务会计管理工作的限制，逐渐向管理会计方向转型，确保医院财务资源的合理配置和有效运营，保证医疗服务的正常开展。

三、新会计制度下创新基层卫生院财务管理工作的措施

（一）完善基层卫生院财务管理制度

严格落实《预算管理制度》，遵循“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的预算编制原则，按照核定的预算，依法组织收入，严格控制支出。不断完善《收入管理制度》，严格执行国家规定的收费政策。严格落实《货币资金管理制度》，定期进行现金余额清查盘点，核对填制银行存款余额对账表。严格落实《药品管理制度》，根据业务的实际需要，分类建好明细台账及消耗账，确定储备额，防止积压。乡镇卫生院要加强各种应收款项的管理，定期核对余额及时催收。加强固定资产的管理，减少资产流失。

（二）加强对成本的精细化监管，节约运营经济成本

基层卫生院应增强成本精细化管理意识，构建成本精细化管理机制，全面落实精细化管理。实现粗放式管理模式向精细化管理模式的转变。在基层员工中宣传推广成本精细化管理理念，激励员工参与到管理中，明确各个科室的权责，建立成本绩效考核机制，动态跟踪成本物资的使用情况，及时反馈医院成本管理中存在的问题。借助信息技术将财务系统、医疗系统、药品物资系统三者兼容，将成本管理与医院财务管理工作融合在一起，多个角度分析成本数据，调整成本管理重点，不断降低成本。加强效期管理，临期物资预警设置时间，并优先使用，降低物资因过期导致的浪费。加强库存管理，设置补货提醒，防止采购量过大占用大量资金。政府采购设备需要进行多家对比，选取性价比较高、利用率高的医疗设备，并且与商家达成长期合作降低后期维护成本。基层卫生院要控制人力成本，借助医院管理系统，将工作流程规范化、线上化。削减冗余岗位和人员，减少人力资源所消耗的成本问题。

（三）采用信息化手段完善财务管理信息系统

基层卫生院需要建立财务管理信息系统。财务管理工作内容复杂，涉及面广。医院随着业务的细化设置的专业科室越来越多，增加的先进专业设备数量越来越多，很多医院科室人员没有将数据及时进行存档操作，造成相关数据统计的工作量和难度也越来越大，大大增加了财务管理工作执行中的人力和物力的消耗。基层卫生院需要积极创新适合自己的财务管理模块，让各个部门科室都参与到财务管理工作中，打造沟通与交流平台和信息数据传送平台，实现数据分析、传输、共享等功能一体化，将数据统计工作变得更加快捷化、即时化和准确化。建立使用信息系统的制度，设立使用权限，减少财务信息丢失或者泄露的风险，保障财务信息的安全性、准确性。基层卫生院还需要加强门诊收费、医保系统等系统的管理，保障财务管理核算的准确性。

（四）提升财务管理工作人员的财务风险意识

增强财务管理的风险意识。强化医院领导层的风险防范意识。基层卫生院管理财务工作最大的财务风险是资金管理、存货管理要时刻关注。合理安排资金，确保医院的正常运行。要为基层一线医务人员购买医疗责任险，当发生医院疗事故时，保险公司的赔偿可以减轻医院和医生的财务风险。基层卫生院需要不定期对财务工作人员进行风险意识教育。财务管理人员要时刻关注国家财经政策、学习法律法规，学习新会计制度，不断提高识别财务风险能力，及时发现财务风险征兆，为领导提供决策信息，防范财务风险的发生。

结语

综上所述，在新会计制度大力推广背景下，对基层卫生院发展提出较高的需求，基层卫生院要高度重视财务管理工作，并且需要财务管理人员深度了解新会计制度的内容，将新会计制度与财务管理工作深度融合，不断完善与创新财务管理工作模式。基层卫生院要积极使用现代化信息技术，完善基层卫生院基础硬件设施与软件设施，让财务管理工作信息化建设顺利开展。另外，基层卫生院还需要结合实际发展情况，制定合理科学的规章制度，不断规范财务管理人员工作流程，保障财务信息数据的准确性与可靠性，为医院领导层的决策提供依据，全面提高基层卫生院财务管理工作效率与质量，推动基层卫生院长久稳定地发展。