基于智慧医院的医院预算管理控制分析

汤一丹 盐城市第一人民医院

引言

近年来，医疗体制改革持续推进，现代医院发展中，预算管理控制的作用不断提升，医院若想实现改革创新，应进一步强化预算管理。信息化环境下，智慧医院理念逐渐被引入到医院发展中，医院面临的内外部环境更加复杂，以往预算管理模式已无法很好地满足医院现代发展需求，出现了信息时效差、工作效率不高等情况。医院需要立足智慧医院要求，积极借助信息化技术开展预算管理控制工作，使自身预算管理水平得到有效提升。

一、智慧医院相关概述

所谓智慧医院，实际是通过信息技术开展实际工作的医疗卫生机构，主要的目的是使医院拥有更高的医疗卫生服务质量，节约成本，不断提升工作效率及患者满意度。智慧医院能够借助现代信息技术，如移动互联网、云计算、大数据等，进行医疗卫生信息系统及平台构建，促进各环节信息化与智能化，包括诊疗环节、管理环节等。智慧医院还能利用电子医学影像、电子病历等服务，进一步提升医疗卫生资源利用效率，使患者获得的医疗服务进一步提高。针对智慧医院，国家卫健委给出以下定义：一是医院管理角度下的“智慧管理”，二是患者角度下的“智慧服务”，三是医务人员角度下的“智慧医疗”。第一，“智慧管理”，医院精细化管理的实施，主要是将精细化成本核算作为关键措施，在信息化管理系统的应用下，管理人员通过计算机或手机，即可对全院运转状态进行了解，如办公自动化系统等，实现医院智慧管理。第二，“智慧服务”，具体是通过智能化设备，为患者提供更加便捷的就医体验，如应用自动报告打印机、挂号缴费一体机等，患者能够线上挂号，还能在线缴纳医疗费用等。第三，“智慧医疗”，具体表示的是通过电子病历，实施信息化建设，通过医院局域网，有效连接电子病历与影像等其他系统。

二、智慧医院对医院预算管理的影响

首先，使医院预算管理精度得到有效提升。智慧医院应用了较多先进的技术手段，使医院预算管理拥有更大的优势。借助信息化管理系统，能够实现各项数据的实时获取、分析、整合，在精准、全面的数据支持下，科学开展预算编制，强化预算执行。并且通过数据分析，能够对医院各项收支做到准确掌握，对患者就诊数据进行全面了解，提升医院预算管理精度。其次，完善医院成本控制。实际工作环节，智慧医院应用到了更加先进的管理技术，能够促进医院成本控制工作高效开展。例如，借助智能设备，能够优化配置医疗资源，并且个性化定制医疗服务，减少医院管理成本。利用信息化手段，优化医疗服务流程，提高医疗效率，避免重复投入。此外，智慧医院能够促进医疗服务标准化开展，有效提升医疗服务质量，为医院预算管理奠定良好基础。再次，增强医院服务水平与竞争实力。受智慧医院的影响，医院服务水平与竞争实力得到有效提升。智慧医院应用下，医院能够个性化定制医疗服务，使患者更加满意，提升医院服务水平。并且，智慧医院还能使医院管理水平得到有效提升，减少医院成本支出，增强医院市场竞争力。最后，促进医院科学决策。通过建设智慧医院，能够借助数据分析以及智能化措施，使医院管理人员获得决策支持，利用大量的数据信息，医院管理人员能够全面分析医疗服务，为医院规划、质量控制、资源配置等提供决策支持。例如，利用数据分析，能够发现某地区中对某种医疗服务存在较大的需求量，可结合这一数据，对医院规划作出科学调整，适当增加医疗服务；通过对各项医疗服务数据进行分析，能够了解某种医疗服务的不足，实现医疗服务的不断优化。

三、基于智慧医院的医院预算管理控制措施

（一）合理编制预算内容

智慧医院环境下，医院在预算管理内容编制上，需要确保内容的合理性与科学性。若预算编制缺乏科学性，则会对后续工作顺利开展产生不良影响[1]。整合预算编制内容时，不仅要注重业务预算，还应注重采购部门资源预算，同时结合医院发展情况，科学构建预算管理体系。选择预算编制方案时，需要结合实际工作情况，使预算编制内容具有良好的适配性。预算编制环节，工作人员应注重以下工作：首先，有机结合预算管理目标与考核评价机制，同时，充分展示各部门实际特点，通过不同的预算编制措施，清晰人员工作责任，促进后续考核工作顺利实施。其次，考核工作程序执行环节，应引入绩效指标法、等级评估法等，向其中引入多个绩效考核方式，科学开展维护管理工作，使管理内容更加丰富。最后，科学调整预算考核体系，使医院职工更加注重预算管理，提升人员工作积极性，高效实施数据反馈。

（二）优化预算执行与监督体系

预算管理控制中，若想提升控制成效，需要科学构建预算执行与监督体系，站在智慧医院发展角度，注重闭环管理模式构架。通过科学设计预算管理程序，使预算管理信息化系统更加完善，同时还应根据预算执行阶段，进行分析报表的科学构建，确保工作人员对预算执行情况进行全面掌握。为实现预算管理的全面实施，突出此项工作的高效性特点，医院应在管理体系中体现出细节管理内容，如与人员相关的物资申领、经费支出等。实际上，医院每天均会出现大量的数据信息，医院需要通过信息处理技术，强化数据分析，充分反馈出预算结果，提升预算监督管理水平，避免发生严重的预算偏离问题。

（三）完善预算组织架构与人员配置

智慧医院模式下，医院实施预算管理信息化建设时，需要科学安排预算岗位工作人员。工作开展过程中，岗位上的工作人员数量应超过两名，同时结合岗位职责要求，科学规划预算工作内容，实现权责分离。此外，医院工作人员应科学配置预算管理办公室成员，成立信息科、设备科等科室，同时突出预算管理委员会的价值，实施规范化管理，突出委员会委员责任，定期开展管理会议，将预算开展情况及时汇报给负责人。开展预算管理工作时，委员会委员应凭借自身工作经验，结合预算分析报表内容，科学制定预算管理信息化发展建议，突出预算管理信息化优势[2]。

（四）健全全面预算管理体系

智慧医院背景下，医院若想科学开展各项业务，应科学构建完善的管理体系，在医院预算管理中引入信息化管理理念。第一，构建阶梯式工作流程，工作中以医院管理层为主，预算管理人员为辅。第二，开展预算管理工作时，应根据相应标准及规章制度，开展实际工作。医院应根据自身具体情况，结合业务能力水平，进行预算管理内容及流程的科学制定，同时对各项流程实施标准加以明确，进而在实际应用环节，能够在准确细致的标准下，开展具体工作，科学管控医院各项开支，减少各项成本支出。第三，将各项数据导入到医院系统中，将各项数据整理成表格，获得更加准确的原始数据，并科学进行考核制度制定，在员工考核中引入各项工作指标，注重以下四个方面：一是工作态度；二是工作效率；三是质量；四是客户满意度，同时将此作为主要依据，同人员绩效考核、工作等形成密切联系，充分发挥出管理人员的主体责任以及责任意识。还应形成更加明确的规章制度，有效约束人员行为，更加科学地使用各项设备[3]。

（五）应用移动支出审批控制系统

现阶段，智慧医院的出现，使得医院会计工作，从人工审核逐渐被电子化严格控制代替，各项支出审批事项，会使预算金额发生相应变化，若审批金额在预算金额之上，系统会发出提示，无法提交报销单，在电子化控制的科学开展，最大程度上降低人工审核风险。通过电子化审批模式，能够有机结合内部控制、费用审批及预算管理，可有效提升内部控制水平，对各项资金实现有效管控。科学设置信息化工作流，能够对报销流程进行规范，对报销金额与事项进行严格控制，促进内控管理工作的全面推进。移动报销运行时，审批流程更加及时、公开，报销经办人员能够对报销流程进行了解，并且掌握实时进度，清晰监督报销业务处理过程。医院财务人员能够通过系统，对报销信息进行反馈，进一步优化内控管理。信息化审批控制系统，能够实施线上电子化审批，通过系统查询预算执行进度，强化事后控制与评估。下年度预算编制环节，能够利用信息系统，对上年度执行数据加以了解，使事前控制获得充足的数据依据，实现环比数据分析管理。

（六）对接预算管理信息化系统与其他数据平台

预算管理控制实施环节，若只是简单地对接预算报表与平台，则会过于片面，无法很好地满足智慧医院环境下医院预算管理控制需求，因此医院需要全面对接预算管理系统与其他数据平台。实际工作中，不仅要将预算开支科室项目库设置在预算管理系统中，还应设置预算归口科室项目库，促进各预算归口科室与预算事件项目科学对照，从整体上实现预算管理系统与各系统良好对接，包括成本管理系统、HIS 系统、支出审批系统等，同时分级、分类医院所有科室，统一各平台数据[4]。通过整体规划多个数据平台，实现对医院各项数据的全面分析，从而更好地实现自动制单。医院开展预算管理工作时，应了解预算事项发生过程中，会计科目变动发生情况，预算执行环节做到自动制单，通过各信息系统的良好融合，促进预算管理的高效实施。

（七）重视预算管理软件开发与引进

对于医院业务而言，存在复杂性及专业性特征，使得预算管理面临较大难度，数据准确性未能得到很好的保证。因此，智慧医院背景下，医院应积极引入先进的现代化软件，将其作为技术平台，全面落实预算管理工作。科技快速发展下，医院应用到了较多信息化管理技术与方式，使得预算管理工作更加科学。医院需要通过以下措施，科学进行先进软件的开发或引进，为预算管理提供技术支持。首先，医院应与软件开发公司形成良好合作，使设计公司了解医院业务管理实际需求，掌握医院软件功能、设计要求，从而通过设计公司，开发出满足医院实际需要的业务流程与管理要求；其次，医院应积极借鉴其他医院先进的管理模式，不断提升医院管理水平，促进预算管理不断向专业化、现代化方向发展。

（八）构建一体化预算管理及成本核算平台

现代医院管理中，预算管理与成本管理工作尤为重要，需要提高对这两项工作的重视程度。通过构建一体化预算管理及成本核算平台，可使成本核算科室与预算管理科室拥有一致的项目库，并且能够实现各科室预算执行及成本数据的全面输出，开展预算管理工作时，重点实施成本管控[5]。所以，医院需要结合自身情况，科学建设一体化预算管理及成本核算平台，同时在该平台的科学应用下，科学实施经济管理工作。预算编制过程中，需要结合医院发展目标，根据医院运行情况，科学制定出可行性较高的成本管控目标，同时突出支出预算的重要机制。预算批复下达后，归口部门需要结合工作特点，进一步细化成本指标，向医院各部门进行合理分配，如医疗部门、管理部门、医技部门等，执行环节需要强化控制。通过这样的方式，使各科室在预算执行任务完成时，能够重视成本管控工作，注重成本指标。预算执行情况评估环节，还应对成本管控效果实施定期评估，实现及时反馈。若某部门成本支出与预算严重不符，需要对产生这一情况的原因进行分析，选择针对性的措施进行控制，确保成本管理指标、预算执行指标与绩效的密切相关，围绕预算管理全过程，提升医院成本管控水平，实现稳定发展。

结语

总之，智慧医院建设背景下，医院需要借助信息化技术手段，不断提升自身预算管理水平，提升预算管理控制效率，实现医院稳定发展的同时，还能减少医院成本支出，促进医院向现代化的发展方向迈进。但若想提升医院预算管理控制成效，医院还应重点做好合理编制预算内容；优化预算执行与监督体系；完善预算组织架构与人员配置；健全全面预算管理体系；应用移动支出审批控制系统等工作，以预算管理控制信息化，带动医院智能化、现代化建设，逐渐发展成智慧医院。