医院高层病房楼人员疏散和火灾扑救对策探讨

侯佳琦

摘要：高层病房楼具有普通医院病房楼和高层建筑双重属性，其火灾特点复杂，疏散难度大，在面对突发火情时，很难做到有效疏散人员和灭火救援。因此，就高层病房楼建筑特点、火灾危险性、疏散人员对策等进行研究，并提出可行的疏散人员对策和灭火救援方案，以期最大限度减少火灾发生后的人员伤亡和经济损失。

关键词：高层病房楼；灭火救援；消防疏散

医院是特殊人群聚集的区域，在发生火灾时，灭火救援难度比普通建筑大得多，而高层病房楼是医院类建筑中火灾危险性最大的一类，发生过较为严重的火灾事故。例如：2005年12月15日，吉林省辽源市中心医院发生火灾，造成37人死亡，95人受伤，2名消防指战员受轻伤，直接财产损失821.9万元。2011年8月24日，上海宝钢医院火灾，1名正在进行手术的病人全身麻醉未能逃脱，不幸身亡。可见，医院火灾的危害性很大，及时扑灭火灾并疏散人员到安全区域对于减少事故损失具有十分重要的意义[1]。

1 高层病房楼的特性分析

1.1  高层病房楼的建筑特点

从高层病房楼标准层结构和该建筑各层功能来看（见图1），病房楼具有高层建筑和病房楼建筑通用特点，但也有以下几点特殊之处：一是通常采用矩形平面的房间。高层病房楼属于医疗建筑，使用矩形平面便于家具和设备的布置，房间的开间或进深易于调整统一，结构布置和预制构件的选用较易解决[2]。二是开间一般较小，房间数量多。高层病房楼通常采用剪力墙结构，不容易布置较大的房间。而且病房楼的开间一般较小，较小的开间导致了房间数量增多。三是多采用走道式组合的形式。高层病房楼多采用走道式组合的形式。走道式组合的最大特点是把使用空间和交通联系空间明确分开，这样就可以保证各使用房间的安静和不受干扰[3]。四是纵向的通道多。高层病房楼中存在很多纵向的通道，如楼梯井、电梯井、通风井、电缆井等。由于烟囱效应，这些通道在火灾发生时极易被热烟气填充并迅速传播。据实测，火灾时烟气垂直流动速度可达2～4m/s，几十层的建筑不到1min就会充满热烟气。该建筑各层功能见表1。

1.2  高层病房楼的火灾危险性

1.2.1  火灾荷载大，用电负载高

高层病房楼功能齐全，内部也储存了大量的可燃物，例如床单、纸张、药品、消毒用品及各种医用消耗品，还有病人及家属携带的被褥等可燃物，火灾荷载极大[4]。

1.2.2  医疗设备多，不宜用水扑救

部分房间内存放有高精尖仪器设备，除去其本身不宜用水扑救外，大多设备均为带电设备，用水扑救易引发二次伤亡。

病房楼中的每个病房都会有氧气系统，一是为火灾发生提供了充足的助燃剂，二是火灾一旦发生后，用水扑救易将新鲜空气卷入与氧气产生新的氧化反应，造成二次爆燃。

同时，医院内大多存放有珍贵标本或贵重药物等，不宜用水扑救。在我国发生的多数高层火灾中，用水扑救会造成大量水渍损失以及水污染，不利于财产保全和灾后修复工作。

1.2.3  火源繁多

医院建筑设有医护办公室、手术室、诊疗室、化验室、病房等部分，多樣的功能分区也带来很多安全上的隐患。例如电气火灾引起的电火花、吸烟留下的烟蒂、实验室中的化学物质以及各类带氧气运行设备等均能成为着火源。

2 高层病房楼的人员疏散研究

2.1  高层病房楼的人员疏散特性

2.1.1  缺乏完善的疏散预案

在平时对医院进行消防监督检查或“六熟悉”中，重点往往在于有没有完善的消防设施体系、消防设施操作人员有无持证上岗、对所有员工有无进行灭火器使用等训练，都忽略考虑火灾发生后人员疏散预案是否完备，广播设施、疏散指示标志等设置是否合理有效。因此，在日常监督检查时应检查各工作人员是否将疏散通道和逃生图牢记于心，并且组织多部门联合疏散演练，以确保火灾发生时，能够迅速疏散医院内的患者，将损失降到最低。

2.1.2  人员安全意识淡薄

高层病房楼内主要分为医护人员、患者和患者家属3大类人群，其中只有医护人员会进行定期消防安全培训，而患者和患者家属的消防安全意识水平参差不齐，面对突发灾难时，本就因病痛而无法正常应对的患者和因为照顾患者没有自行逃生的家属是高层病房楼内疏散的重点、难点人群。通过发放宣传单、增设提示标语和日常检查时宣讲逃生手段是能提升患者和家属逃生能力的关键。

2.1.3  疏散难度大

根据以上所研究内容，高层病房楼区别于普通高层建筑，由于患者的增多，高层病房楼的需求量也在不断增加，以期能容纳更多的住院患者。但大多数高层病房楼为扁平式结构，房间繁多且开口较少，加之楼内人员多为行动困难的患者和不熟悉大楼构造的家属，这些因素大大增加了火灾发生后的疏散难度[5]。

2.2  高层病房楼疏散要点

2.2.1  谨记疏散地图和逃生通道

在病房楼住院患者和家属在入住前，应查看楼内安全通道、出口、安全指示标志等位置，并详细阅读每层楼的消防疏散指示图，牢记当前所处位置和发生火灾后的数条逃生通道。并查看所处房间内外相近位置的灭火器和室内消火栓完好情况，学习掌握基本的灭火器材使用方法。

2.2.2  保持冷静，沉着应对

高层病房楼发生火灾后，因为各层房间分布密集，每层格局不同，被困人员首先需要具有十分冷静的心理意识，既不能惊慌失措也不能盲目从众。避免出现走失迷路，拥挤踩踏或因不熟悉建筑布局误入医院机房、储气室等危险地带而发生非火灾伤亡。

2.2.3  迅速逃离，及时避险

若此时是火灾发展初期，火势不大，仅局限于着火层或着火层上下几层，还无法快速蔓延至较高楼层，处于较低楼层的人员应直接迅速跑至疏散楼梯或通往室外的安全出口，较高楼层人员首先沿楼梯等安全通道撤离，不能乘坐电梯，并用湿毛巾捂住口鼻，低头弯腰前行，减少烟雾毒害。

2.2.4  灵活运用广播和室内消防设施

消防救援队伍到达现场后，应迅速派人到达消防控制室和医院警卫室，利用消防广播系统和医院自身广播系统同时宣传火灾逃生知识，引导被困人员前往安全的避难区并及时查看监控，搜寻行动困难或已昏迷的人员，为现场救援队伍提供方向和人数。进入楼层内攻救援人员要及时开启每层防烟卷帘，关闭防火门，确保不会因为自身进入而产生二次烟雾扩散。

3 高层病房楼的火灾扑救对策

根据上文分析高层病房楼建筑特点和火灾危险性，合理扑救高层建筑火灾需要“科学谋划、迅速出击、掌握火情、不留后患”的方法策略，具体来说主要分为以下4个步骤：

3.1  一楼一策，靶向治理

根据《综合医院建筑设计规范》和其他相关行业设计规范来看，高层病房楼建设并没有相关标准规范指定每层楼的使用用途，并未规定病房设置的具体楼层。如此一来，医院病房楼建设虽均包含各类科室和住院病房，但每一栋高层病房楼设计格局又截然不同，因此，需要结合实际病房楼建设布局、周边消防设施部署情况以及建筑分布情况合理制定相关火灾扑救和消防疏散预案。以预案为蓝本定期安排消防实战演练，促使医院工作人员、对医院有属地管辖的消防救援队伍熟悉高层病房楼内外消防设施和建筑结构，从而达到火灾发生时能快速反应、精准出击、迅速灭火。

3.2  迅速出击，强化初战

初战到场力量是距离高层病房楼火灾最近的消防站第一时间出动的灭火力量，也是火灾初期处置是否成功的关键。加强初战灭火力量要从3方面入手，即“优化接警调度、制式出动编制、缩短到场时间”。要优化接警调度就要改变接警模式，从报警人打电话起开始录音，系统自动提取关键词，一旦检测到高层病房楼、医院等关键信息，先推送至相关消防站再进行下一步详细信息询问，等确定具体目标后再向已出动消防力量增补详细信息；制定制式出动编制就要根据上文所述消防预案，确定一旦发生火灾需要哪类消防车、消防器材以及多少名消防战斗员，一旦确定完毕，等警铃响起自动推送相关编制人员出车出警；缩短到场时间需要确定好的各车驾驶员反复往返消防站和医院之间，熟悉每条街道早中晚各时段人车流量，选取最佳行车路线，并制定一旦发生堵车、车祸、修路等情况的备选方案。达到以上3点，就能实现火灾发生初期，消防救援队伍“接警短、出动快、到场快、救援出水快”的实战效果，减少人员伤亡和财产损失。

3.3  多渠道获取信息，迅速掌握局势

掌握火情能帮助消防救援队伍迅速判断起火位置、起火源、火势发展趋势和制定合理灭火进攻路线，因此消防救援队伍不仅要迅速到场，还要及时收集各类火灾信息。一是通过接警人员详细询问判断火灾发展过程，接警调度员是最先了解火灾情况的人之一，不但要及时发布出动命令，还要对报警人进行详细询问，了解火灾何时发生、何时报警、周围环境、是否有人员被困、是否有易燃易爆物质、是否熟悉建筑结构以及能否等待消防救援队伍到来并阐述更详细信息等，整理好后要及时推送给一线救援人员。二是要及时联系医院消防负责人、责任人、当日值班保安以及当时在班人员，向其了解此单位消防设施部署情况，建筑结构以及着火楼层起火部位等信息，并及时掌握是否有人员被困、是否有贵重物品、精密仪器无法接触水等情况。三是要在到场第一时间派人去消防控制室，查看控制室设备是否完好，并利用各设备查看最初起火区域以及当前火灾蔓延情况。以上3种信息获取方式，能将起火的高层病房楼内基本情况勾勒完毕，能提高现场救援人员在火场内的搜救效率，极大提升被困人员的生还概率。同时，由于医院病房楼内各类气体储存较多，能迅速判断火场内是否有物质能与水产生剧烈反应导致二次爆炸起火，增加人员安全性。

3.4  固移结合，清理残火

高层病房楼是有完整火灾自动报警和自动灭火系统的，一旦发生火灾后，应立即启动自动喷淋灭火系统和自动气体灭火系统，迅速扑灭明火。消防救援队伍到场后，派人到达消防控制室除了监测各类自动灭火系统是否正常运行，还要配合灭火进攻人员看好以下几点：一是各着火区域内防火卷帘是否落下，防火门是否自动关闭，防烟分区作用是否完好；二是疏散楼道和各楼层防排烟系统是否正常启动并持续运行；三是各个消防泵是否启动，因为高层病房楼着火后，由于楼层较高，一般消防车无法将水供至20层以上，需要楼内消防泵加压后消防救援人员从室内消火栓出水灭火。当所有明火被扑灭后，消防救援人员还需要逐屋查看是否还存在火源隐患。高层病房楼不同于一般建筑，住院病房内多有氧气等各类气体管道通往各个住院病房，一旦氧气泄漏遇到裸露电线，极易引发二次火灾。因此，消防救援人员在火势扑灭后，不能马上归队，还需要对高层病房楼进行彻底的安全检查，确保建筑坍塌部分没有阴燃、氧气管道内无残留以及电源全部关闭。

4 结语

高层病房楼是社会快速发展下的新兴医院建筑，对于此类建筑，目前没有较明确的规范规定其消防安全建设，其防火设计和灭火救援均是当前的重点研究问题。我们在救援时应考虑以下几个问题：一是患者病情不同，搜救患者避免对其进行二次伤害；二是部分患者未有家属陪同或无法自理，需要及时清点疏散人数，避免遺漏；三是火灾发生时可能同时有医患正在进行手术，抢救人员要能配合医护人员进行治疗；四是病房楼内要谨慎使用高压水枪，既避免伤人，也避免损坏精密仪器；五是科学处置传染病人，目前疫情防控也是社会性问题，消防队伍在救援同时要注意自身安全防护，处置完毕后及时进行洗消，营救出的传染病人要设置单独的隔离区，避免传染病扩大。

参考文献：

[1]高鹏.医院高层病房楼消防安全管理的策略分析[J].建材与装饰，2019（34）：190-191.

[2]宋辉.医院高层病房楼消防安全问题以及管理措施[J].消防界（电子版），2020，6（18）：68-69.

[3]劉家丽.浅谈高层医院病房楼安全疏散设计[J].科技创新导报，2014，11（21）：53-54.

[4]王艳兵，郭金燕.浅谈医院高层病房楼火灾的扑救[J].武警学院学报，2016，32（6）：31-33.

[5]马晓娜，郑亮.高层医院楼房建筑安全疏散系统设计[J].安防科技，2010（8）：18-21+6.

Discussion on evacuation and fire fighting countermeasures in high-rise ward buildings of hospitals

Hou Jiaqi

（Linfen Municipal Fire and Rescue Brigade， Shanxi Linfen 041000）

Abstract： The high-rise ward building has the dual attributes of an ordinary hospital ward building and a high-rise building. Its fire characteristics are complex and it is difficult to evacuate. In the face of a sudden fire， it is difficult to effectively evacuate people and fire rescue. Therefore， the paper studies the building characteristics of high-rise ward buildings， fire hazards， evacuation countermeasures， etc.， and proposes feasible countermeasures for evacuation and fire fighting and rescue plans， hoping to minimize casualties and economic losses after fires.

Keywords： high-rise ward building; fire fighting and rescue; fire evacuation