精细化护理对机器人手术患者心理状态及术后康复的影响

丁起航,武越航

(吉林大学中日联谊医院,长春 130000)

机器人手术是一种先进的微创手术技术,通过精密的机器人系统操作,可在手术过程中实现高度精确性和稳定性,全面降低术后感染的风险[1]。该技术可在复杂解剖结构的手术中提供更好的可视效果,为患者提供更为安全的治疗方法[2]。虽然机器人手术具有显著的治疗效果,但也存在一些不足之处,如机器人手术可能导致患者心理状态的不稳定,加重其心理负担,影响术后康复效果[3]。为弥补机器人手术的不足,需给予患者以精细化护理。传统的护理方法较为流程化,难以满足机器人手术患者的特殊需求,护理效果不理想[4]。经研究发现,精细化护理通过个性化的康复计划和心理干预,可以更好地满足机器人手术患者的心理需求,提高康复效果,全面促进预后进展[5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2023年5—8月收治的28例机器人手术患者为研究对象,依据表格计算法将其分为实验组和对照组,每组各14例。实验组中,男8例,女6例,平均年龄(52.57±4.39)岁;对照组中,男7例,女7例,平均年龄(53.16±4.19)岁。纳入标准:患者及其家属知情同意;具备正常的语言沟通能力;符合手术适应症。排除标准:行为逻辑失常者;有精神病史和心理疾病史;重大传染病携带者。两组患者的一般资料经统计差异不显著(P>0.05),可进行组间比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用传统护理方式。术前通知患者禁食禁饮,术后维持体液平衡,加强营养支持,指导患者进行简单的康复训练。

1.2.2 实验组

实验组采用精细化护理方法。

1)术前护理:①与患者进行详细的沟通,确保患者充分理解机器人手术的安全性,并消除患者的疑问与担忧。②指导患者正确开展术前准备工作,如生活方式、科学饮食,确保患者在手术前达到最佳状态。③通过心理干预减轻患者的负面情绪。与患者建立护患信任关系,鼓励患者表达自己的情感,并及时提供情感支持,以提高其情绪稳定性。

2)术中护理:①密切监测患者的生命体征情况,包括血压、心率、呼吸率及体温等指标,确保患者在手术中保持稳定的生理状态。②与麻醉团队合作,确保患者在手术中得到适当的麻醉管理。手术过程中还应监测麻醉深度及患者的呼吸情况,确保患者在手术中处于安全状态。③协助手术团队提供所需器械及材料,确保手术的顺利进行。了解机器人手术系统的操作原理,以协助医疗团队进行术中操控。

3)术后护理:①定期测量患者的血压、心率、呼吸率、体温和氧饱和度等指标,观察患者的术后意识状态和疼痛程度,以便及时发现并处理潜在的并发症或不适症状。②根据患者的疼痛程度制定个性化的疼痛管理计划,如镇痛药物疗法、物理疗法、神经阻滞疗法等,确保患者的舒适度。③定期检查伤口,观察是否存在感染迹象,如红肿、渗液。按时更换伤口敷料,保持伤口的清洁和干燥,以促进愈合。④协助患者进行康复活动,如早期行走、呼吸训练,帮助患者尽早恢复功能,同时为其提供营养咨询,以确保患者能够获得足够的营养支持。

4)术后康复和长期跟踪:①与患者一起制定明确的康复目标,包括康复时间表和康复活动内容。该计划根据患者的个体情况及手术类型及时进行调整,确保患者早日康复。②协助患者进行康复活动,如物理治疗、康复训练及护理,帮助患者恢复肌力、运动功能和生活能力,以便尽早进入正常生活状态。③定期与患者联系,了解其康复情况,据此调整康复计划,促进预后进展。

1.3 观察指标

1.3.1 负面心理评分

护理前后使用心境状态量表(profilemoodstates,POMS)评分,共6个维度,评分上限为20分,重测信度为0.873,评分低者为佳[6]。

1.3.2 生活质量评分

护理前后使用健康调查量表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分,共8个维度,评分上限为100分,重测信度为0.811,评分高者为佳[7]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的负面心理指标比较

护理前,两组患者的负面心理指标经比较差异不显著(P>0.05);经过护理后,两组患者的各项负面心理指标均有所下降,实验组的各项负面心理指标均显著低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组患者的负面心理指标比较

2.2 两组患者的生活质量评分比较

护理前,两组患者的生活质量评分经比较差异不显著(P>0.05);护理后,两组患者的生活质量评分均有所升高,实验组的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的生活质量评分比较

3 讨论

机器人手术是一项高度精确的微创手术技术,有研究显示,机器人手术患者通常具有一些共同特点,如需要接受复杂手术的患者、需要高精度手术的患者、追求更少创伤与更快康复的患者[8]。尽管机器人手术具有明显的治疗优势,但也存在一些不足,如机器人手术需要的手术时间长,可能增加患者术中麻醉的风险;其患者在术后可能面临较长的住院时间,康复过程相对缓慢。

本次研究结果证实,对机器人手术患者进行精细化护理后,实验组患者在负面心理与生活质量方面表现更优,表明精细化护理的预后效果显著,与潘婷婷等[9]研究结论相似,原因在于传统的护理方法忽视患者的心理健康,未能提供个性化的康复计划,也未能充分发掘护理人员在康复过程中的潜在作用[10],而精细化护理通过对患者实施术前、术中、术后护理及术后康复和长期跟踪等措施,弥补了传统护理方法的不足,提供了更全面、更具人性化的护理方案[11]。此外,在术前护理阶段,精细化护理通过护理人员积极与患者的沟通,使患者更好地了解手术过程和风险及术前的生活方式和饮食,有助于患者手术前达到最佳状态,减少其焦虑。通过情感支持和心理干预,帮助患者减轻负面情绪,增强其情绪稳定性,为术前做好心理准备工作[12]。在术中护理阶段,精细化护理强调患者生命体征的密切监测和麻醉管理的安全性,可显著减少术中并发症的风险。术后护理阶段是精细化护理的关键阶段,护理人员通过定期测量患者生命体征、疼痛程度及伤口情况,及时发现并处理潜在的不良风险[13]。术后康复和长期跟踪阶段,精细化护理通过制定明确的康复计划和定期的康复活动,帮助患者快速恢复身体机能。定期与患者保持联系,并评估其康复进展,及时发现并处理潜在的康复问题,预防并发症的发生,从而提高患者的生活质量[14]。