基于317 护平台的BOPPPS 教学模式在内分泌科临床护理教学中的应用——以糖尿病酮症酸中毒教学为例

岳 英，胡远丽，周红丽，陈 娟

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是内分泌科常见的急性并发症，发病迅速，病情危重，病死率较高，对患者的生命安全造成了严重威胁。给予DKA 患者及时、有效、准确的救治，提高抢救成功率，是医护人员关注的重点问题[1]。临床工作中，由于护理实习生理论水平及操作技能不高，存在对患者病情变化不能及时做出判断、急救操作不熟练、抢救经验不足等问题，因此参与急症抢救的机会较少。加之实习时间较短，对DKA 等急症接触较少，应急能力无法得到有效提升。此外，带教教师要兼顾日常临床工作以及教学培训，对备课投入的精力较少，往往采用纯知识灌输的单一模式。在这种传统教学模式下，实习生扮演着“旁观者”角色，影响了学习热情和学习自主性[2]。由于带教教师自身对急症诊治较为熟悉，有时可能在备课过程中花费的心思较少，容易遗漏相关教学重点。而实习生对临床教学的反馈途径缺乏，导致带教教师的主观能动性下降，不利于教师的发展。

317 护是包括护士培训考试、患者宣教处理方案等各类功能的云平台，现已被国内多家医院应用于护士培训，能使护士利用零散时间进行片段式学习[3]。BOPPPS 教学模式建立在建构主义和交际法基础之上，把学习分为导言、目标、前测、参与式学习、后测、总结6 个环节[4]。在实际教学中BOPPPS 模式既可以通过导言来激发学生的学习兴趣，又可以让实习生进行参与式学习，还可以开展随堂教学评价，师生共同参与实现教学目标。基于317 护平台的BOPPPS 教学模式有助于教师拆解教学活动，发现教学过程中存在的问题并及时改进。目前，基于317护平台的BOPPPS 教学模式较为少见，本研究将其应用于内分泌科临床护理教学，以DKA 教学为例进行实践探索，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

以我院2021 年1 月至2022 年3 月的护理实习生为研究对象，随机编号。以实习轮次为单位，根据随机数从小到大进行排序，前一半编号较小的实习生为对照组，后一半编号较大的实习生为试验组。挑选符合标准的研究对象90 名，对照组44名，试验组46 名。性别：男10 名，女80 名；年龄：18～21 岁，平均（19.54±0.62）岁；学历：中专1 人，大专84 人，本科5 人。两组各项基本资料比较均P＞0.05，满足对照条件。所有实习生均自愿参加本研究且知情同意。

1.2 方法

对照组采用传统教学模式。教师利用PPT 展示病例并结合讲述、板书等，按照教学大纲进行授课，实习生以听讲为主，整个流程为“课前教师备课—课堂教学—课后复习—考核”。试验组采用基于317 护平台的BOPPPS 教学模式，具体如下。

（1）课前：在正式上课前一周，教师按照内分泌科护理学实习教学大纲，通过317 护平台将相关资料发送给实习生[5]，要求其自行提前了解相关知识点，为接下来的教学打好基础。

（2）课中：采用基于317 护平台的BOPPPS 教学模式，以DKA 教学为例介绍如下。①导言（B）：正式教学前引起学生学习兴趣的内容。之前的预习内容以及教师在课前播放的新闻视频《大学实习生暴饮暴食，吃出“糖尿病酮症酸中毒”》都属于这一阶段，目的是激发实习生对教学内容的兴趣。教师利用贴近实习生生活且与本节课内容相关的新闻导出课程，体现以学生为中心的教学设计理念，同时引起实习生对相关急症的注意，激发学习兴趣和学习动力。而课前317 护平台的内容也能在一定程度上让实习生提前了解本课程相关知识，对课堂产生熟悉感，从而有利于教学的顺利进行。

②目标（O）：本堂课的学习目的和要达到的学习效果。本堂课实习生的知识目标：掌握DKA 的基础诊断与临床表现判别、治疗及护理措施、步骤；能力目标：能快速识别DKA 症状，能针对DKA 患者开展急救；情感目标：培养责任心、同理心、慎独精神。教师基于以上目标布置课前预习任务、设置课堂活动，并且保证在课堂教学过程中能及时调整节奏。这样的设置能够让实习生明确学习任务，学习更有目标感，从而促进目标的实现。

③前测（P）：根据学习目标进行适当的事前测验或调查。针对实习生预习情况，选择一问一答方式对其进行DKA 诊断与临床表现提问，根据回答来判断其知识掌握程度。从长期来看，317 护平台反馈的实习生预习情况，能帮助教师阶段性了解实习生的学习态度、学习积极性等，而本节课学生答题情况能帮助教师及时调整课堂讲解思路。

④参与式学习（P）：师生互动式教学。教师先利用PPT 讲解DKA 的基础理论，包括诊断、临床表现、治疗及护理措施等，然后让实习生观看微视频《DKA 的护理措施》，最后进行角色扮演。由教师设定一个DKA 急救场景[5]，实习生扮演患者、医生、护师、家属等角色，教师在旁指导，及时纠正错误。此过程极具互动性，通过师生互动式学习，增强实习生对病例的体验感，巩固相关操作技能。实践过程中的每个步骤都是实习生对所学知识的输出，而以输出倒逼输入，能够让实习生更好地吸收、理解DKA 相关知识。教师及时指导和讲解，也保证了实习生对DKA等急症的正确认识，避免了可能会出现的错误。参与式学习是BOPPPS 教学的核心，该环节强调实习生的主体性，弱化了教师的引导性。若教学内容过于晦涩难懂，没有师生互动，那么实习生很容易走神，连基本听讲都做不到，更何谈对知识进行消化吸收并形成自己的理解。

⑤后测（P）：课程结束之际，对实习生开展随堂检验或随堂评估。由一名实习生扮演DKA 患者，随机抽取部分实习生示范DKA 护理措施，但教师不再进行实时指导。我们希望通过此方法让实习生及时复习DKA 护理相关步骤。后测结束后，教师提出 “DKA 的诱因有哪些”“DKA 如何补液”“补钾注意事项有什么”“DKA 的护理措施”等问题[5]，实习生予以回答，在一定程度上展现对DKA 知识的整体掌握情况，加强对基础概念的理解和记忆。对教师而言，可以了解实习生学习情况及知识掌握程度，也能及时发现和纠正错误。

⑥总结（S）：教师和实习生共同对本节课内容进行概括、总结。先让实习生自由讨论发言，对DKA 急救角色扮演情况进行评价、总结。然后教师结合实习生预习效果、上课存在的问题以及基础知识薄弱点等进行点评[5]，对教学过程进行完整叙述，补充知识。接下来教师引导实习生运用思维导图归纳本节课知识点，并引出下节课的教学内容，提出下一阶段课程学习目标和学习要求。教师总结过程中，对于难理解或易混淆的知识点，可以直观的图表对比等方式进行讲解，并将相应的资源发布到317 护平台，还可结合相应教学内容进行自主创新、总结及设计。

（3）课后：教师将录制好的DKA 视频按照BOPPPS 流程分解为6 个课堂教学视频，发布在317 护平台。根据艾宾浩斯遗忘曲线规律，于培训后第1、3、6 天推送至实习生手机端，并让实习生在规定期限内自行学习。课程结束后，实习生撰写学习小结汇报并通过317 护平台反馈给教师。

1.3 观察指标

（1）考核成绩：教学完成后对两组进行考核，包括理论知识和技能考核，各100 分。（2）教学满意度：自制调查问卷了解实习生对教学的满意度，总分100 分，＜60 分为不满意，≥60 分为满意。（3）教学评价：教学结束后向试验组发放教学评价调查表，内容涉及学习兴趣、自主积极性、独立思维能力、分析解决问题能力、合作意识、自我表现能力及师生交流7 个方面[5]。

1.4 数据统计分析

运用SPSS 22.0 软件对统计数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t 检验，计数资料采用n 和%表示，统计资料采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩与教学满意度比较

试验组理论知识和技能考核成绩均高于对照组，教学满意度评分也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 两组考核成绩与教学满意度比较（±s）Table 1 Comparison of assessment results and teaching satisfaction between two groups（±s）

表1 两组考核成绩与教学满意度比较（±s）Table 1 Comparison of assessment results and teaching satisfaction between two groups（±s）

n对照组试验组组别 理论知识87.77±6.13 91.00±5.45 2.640 0.010 44 46 t P技能92.13±7.06 95.01±2.78 2.560 0.012教学满意度96.21±2.81 98.29±2.66 3.607 0.001

2.2 试验组对教学效果的评价（见表2）

表2 试验组对教学效果的评价[n（%）]Table 2 Evaluation of teaching effectiveness by the experimental group[n（%）]

3 讨论

3.1 基于317 护平台的BOPPPS 教学模式可以提高实习生理论和操作水平

从表1 可以看出，试验组理论知识和技能考核成绩明显优于对照组（P＜0.05），表明基于317 护平台的BOPPPS 教学模式应用于DKA 教学有利于实习生的学习。在BOPPPS 教学中，带教教师把知识点拆分为微视频上传到317 护平台，实习生利用零散的时间进行片段式学习，可提高学习效率。而教师提前发放学习资料，能使实习生更清楚教学目标，课堂上播放贴近实习生生活的视频[5]，能激发其学习热情。由于导言阶段实习生学习兴趣浓厚，课上能集中注意力，思维处于激活状态，此时教师运用经典DKA 案例让实习生体验护士角色，从而使其更容易掌握相关护理操作。前测阶段既是对导言阶段的验收，也是对目标阶段的调整。前测阶段的提问可以让教师更好地了解实习生的要求，也能够让实习生更加明确教师设置的目标任务。而基于317 护平台开展的前测能够让教师直观了解实习生课前学习情况、学习积极性等隐性指标，对于后续教学有指导作用。参与式学习是BOPPPS 教学的核心，正是这一步的交互性设计，让教师把课堂还给实习生，让实习生更好地参与课堂活动。在实践中学习符合护理教学理念，在教师的及时指导下实习生对DKA 急症相关知识的学习成果得以巩固，教师也因对实习生进行交互性指导而更加清楚其存在的问题，为接下来的总结环节奠定基础。后测与前测相对应，本质上是对参与性学习的辅助，3 个阶段相辅相成，共同促进实习生对DKA 相关知识的掌握。后测阶段教师通过随堂问答，检验实习生对目标的达成情况及参与式学习成果。总结阶段通过教师的总结性讲解，能够让实习生更加准确地理解DKA 相关基础性知识。课后教师根据艾宾浩斯遗忘曲线规律，在317 护平台发布按照BOPPPS教学过程拆解的教学视频，这是本研究对BOPPPS 教学模式的拓展。根据实习生对DKA 相关内容的理解情况，教师也可以提供相应的指导与帮助，以增强实习生整体学习效果。

3.2 基于317 护平台的BOPPPS 教学模式可以提高护理实习教学质量

将基于317 护平台的BOPPPS 教学模式应用于DKA 教学，选择典型的真实临床案例，将教学过程分为6 个阶段[6]。通过该教学模式，实习生可提前、主动参与学习，改变以往被动灌输式学习习惯。教学过程是实时互动的，教师可以了解实习生学习效果并及时调整教学重点，课后以思维导图将知识汇总，让实习生回忆总结，一目了然，提高教学质量。从表2 可以看出，试验组大多数学生认为该教学模式可提高学习兴趣、自主积极性、独立思维能力、分析解决问题能力、自我表现能力，增强合作意识，加强师生交流。护理实习生有一定的理论基础，学习积极性相对较高，客观上为开展BOPPPS 教学提供了良好的条件。教学中通过急救场景的设置和角色体验，实习生掌握了DKA 护理技巧及护患沟通技巧，提高了急救能力，达到了实习目的。

综上所述，本研究认为在内分泌科临床护理教学中运用基于317 护平台的BOPPPS 教学模式切实可行，在提高实习生应对临床问题的综合能力方面卓有成效，值得进一步研究与推广。