经会阴盆底超声评估不同康复治疗方案在中年女性盆底功能障碍性疾病中的应用价值

徐爱梅 张小蕊 韩丽莎

(陕西省汉中市人民医院超声诊疗科,陕西 汉中 723000)

盆底功能障碍性疾病在临床是十分常见,其治疗方法包括药物治疗、微波物理疗法、功能锻炼、电刺激疗法等康复方法。当前在临床上多采用功能锻炼、电刺激疗法[1-2]。神经肌肉刺激是一种简单易行和有效的方法,其可使盆底神经改变,增强尿道括约肌的力量,为膀胱、尿道提供结构支撑[3]。随着经会阴超声技术的发展,经会阴超声可用来评估盆腔器宫的病变状况[4]。本文探讨经会阴盆底超声评估不同康复治疗方案在中年女性盆底功能障碍性疾病中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年7月至2022年6月我院收治的经盆底超声评估初筛有盆底功能障碍性疾病患者的中年女性106例,随机分为观察组与对照组,各53例。观察组中平均年龄(48.11±3.11)岁,平均体质量指数(23.13±2.91)kg/m2;对照组中平均年龄(48.22±3.09)岁,平均体质量指数(23.23±2.44)kg/m2。纳入标准:符合盆底功能障碍性疾病的诊断标准;尿垫试验阳性,存在尿失禁症状;年龄40～60周岁;患者知情同意,本研究获得本院伦理委员会批准;无盆腔手术史,无高血压,糖尿病等疾病。排除标准:传染病活动期、泌尿生殖道感染急性期者;肝肾功能不全等严重全身性疾病患者;合并高危传染性疾病者;精神病患者急性发作期。两组患者一般资料对比无差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组予常规盆底肌肉训练,即Kegel运动,主要为做缩进肛门的动作,持续5 s,然后放松3 s,持续20 min左右,3次/周,一个疗程10次,治疗3个疗程。观察组在对照组康复的基础上予神经肌肉刺激治疗仪康复,选择法MLD B4S的神经肌肉刺激治疗仪,给予频率8.32 Hz、脉宽320～740 μs的电刺激,训练患者学会Ⅰ类肌纤维收缩;再给予频率20～80 Hz、脉宽20～320 μs的电刺激,锻炼Ⅱ类肌纤维肌力;每次康复训练15～30 min,3次/周,一个疗程10次,治疗3个疗程。

1.3观察指标 比较两组患者疗效情况;使用GE volous E10 彩色多普勒超声诊断仪进行盆底超声检查,比较两组患者膀胱颈下降距离(BND)、膀胱尿道后角(PUA)等指标;比较两组患者并发症发生情况;采用盆底功能障碍性疾病问卷简要版评价比较两组患者生活质量评分。

2 结 果

2.1两组患者总有效率对比 康复后,观察组痊愈48例,显效4例,无效1例,总有效率98.1%;对照组痊愈33例,显效13例,无效7例,总有效率86.8%。观察组的总有效率高于对照组(χ2=4.867,P<0.05)。

2.2两组患者盆底超声指标变化对比 康复后,两组的膀胱颈下降距离、膀胱尿道后角均高于康复前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者盆底超声指标变化对比

2.3两组患者并发症发生情况对比 观察组康复期间发生阴道感染、恶心呕吐、阴道流血各1例,并发症发生率5.7%;对照组发生阴道感染4例,恶心呕吐3例,阴道流血5例,并发症发生率22.6%。观察组的并发症发生率显著低于对照组(χ2=6.290,P<0.05)。

2.4两组患者生活质量评分对比 康复前,观察组生活质量评分(82.44±4.93)分与对照组的(82.11±5.11)分比较差异无统计学意义(P>0.05);康复后,两组的生活质量评分均低于康复前(P<0.05),且观察组生活质量评分(34.22±3.22)分显著低于对照组的(45.22±2.48)分(P<0.05)。

3 讨 论

盆底肌肉训练就是应用功能训练的方法达到改善和协调局部肌肉和脏器功能状态的一种自然疗法,可使治疗后的肌肉恢复到正常的动力学范围。但是这种治疗方法容易受到患者主观因素的影响,造成康复效果一直不太好。神经肌肉刺激能提高神经肌肉的兴奋性,通过经回路进一步增强括约肌收缩,加强控尿,唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞,促进神经细胞功能的恢复[5]。本文结果显示,康复后,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率少于对照组(P<0.05),表明神经肌肉刺激在中年女性盆底功能障碍性疾病性疾病中的应用能提高康复效果,还可减少并发症的发生。

当前应用经会阴超声对女性盆底肌肉进行检查应用比较多,其能够测定肛提肌的厚度,有利于女性盆底功能障碍性疾病性疾病的早期诊断,对降低其发生率有积极意义[6-7]。特别是当前经会阴超声能获得冠状面、矢状面、横断面图像,能有效反映患者的盆底功能。本文结果还显示,两组康复后的膀胱颈下降距离、膀胱尿道后角都高于康复前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05),表明神经肌肉刺激在中年女性盆底功能障碍性疾病性疾病中的应用能改善经会阴盆底超声膀胱颈下降距离、膀胱尿道后角。从机制上分析,盆底肌肉训练通过刺激患者的盆腔底部的神经,能使盆底纤维增粗增多,使得盆底的肌肉收缩反射性地加强[8-9]。本文结果显示,康复后,两组的生活质量评分都明显低于康复前(P<0.05),且观察组康复后的生活质量评分显著低于对照组(P<0.05),表明神经肌肉刺激在中年女性盆底功能障碍性疾病性疾病中的应用能提高患者的生活质量。

综上,神经肌肉刺激在中年女性盆底功能障碍性疾病性疾病中的应用能改善经会阴盆底超声膀胱颈下降距离、膀胱尿道后角,能提高患者的康复效果与生活质量,还可减少并发症的发生。