陈小荣
黄疸是新生儿较为常见的一种病症。当新生儿体内的血清胆红素的水平高于正常水平时,其即可出现黄疸,如果得不到及时治疗,随着病情的进展,会导致患儿发生胆红素脑病,此时新生儿会表现出喜欢睡觉、较易被激怒的情况,若此时仍得不到及时的治疗,之后会导致患儿患上核黄疸,严重的会导致新生儿出现脑瘫以及智能发育不全的情况,会对患儿之后的生活造成一定的影响。因此,一旦发现患儿出现黄疸,需要立即采取有效的措施进行治疗以及护理。为了能够让新生儿家长更加详细地了解黄疸的相关知识,本文將从黄疸的分类以及黄疸的护理两方面进行具体的叙述。
新生儿在出生24小时后,血清胆红素由出生时的17-51μmol/L(1-3mg/dl)逐步升到86μmol/L(5mg/dl),或者患儿出现了黄疸但是并未伴随有其他的症状,此种情况为生理性黄疸。生理性黄疸一般不会给患儿造成较大的影响,在其出生1-2周内能够消退。当新生儿患上生理性黄疸后,其血清胆红素不会超过204μmol/L(12mg/dl),早产儿的血清胆红素不会超过255μmol/L(15mg/dl)。
相比于生理性黄疸,病理性黄疸发生的时间较早,在新生儿出生24小时内即可出现黄疸,而且新生儿会呈现出较为严重的黄疸,且黄疸维持的时间较长,在新生儿出生2-3周后黄疸仍然无法消退,甚至会出现加深的情况,有些患儿可能会出现黄疸减轻之后再次加深的情况。患上病理性黄疸的新生儿会出现贫血以及体温不正常、食欲不佳以及呕吐的情况。一旦发现患儿发生了病理性黄疸,需要及时采取有效的措施进行治疗,积极寻找病因对症治疗,以免病情继续进展,造成更加严重的情况。
(一)新生儿出生后需要对其进行密切的观察,观察患儿是否出现皮肤以及巩膜黄染的情况,若一旦发现,说明新生儿出现了黄疸的情况,此时需要立即对患儿进行相关的检查,确诊并查找病因,及时对患儿进行对症治疗。
(二)多种原因都会导致新生儿出现黄疸,因此,为了预防新生儿出生后发生黄疸,在生产之前,产妇需要进行好产前检查,积极预防早产以及难产。早产儿相比于足月新生儿更易发生黄疸。若生产过程中发生宫内窘迫以及新生儿窒息的情况,需要及时进行处理,以免新生儿发生缺氧的情况,这样会降低新生儿体内参与胆红素代谢的酶的活性,导致其体内的胆红素升高,使其更易发生黄疸。
(三)积极预防感染。在新生儿出生之后,需要立即将其鼻咽部和口腔的分泌物以及黏液吸尽。在为新生儿喂奶之后,需要为其进行拍嗝,使其排出胃中的空气,以免新生儿发生吐奶进而引起窒息以及吸入性肺炎的情况。及时为新生儿更换尿布,保持其臀部的清洁干燥,预防臀部的感染。为新生儿做好脐部的护理,保持其脐部的清洁干燥。当新生儿发生脐炎后,其更易发生高胆红素血症。通过预防感染能够有效地避免新生儿发生黄疸。
(四)让母亲坚持进行母乳喂养。乳汁中会含有很多新生儿所必须的营养物质,尤其是初乳中,因此,在新生儿出生之后,需要早期为其进行母乳喂养,补充新生儿体内所需的营养。为新生儿喂养初乳还能够促进其胎粪的排泄。每天至少让新生儿吸吮乳汁12次,通过频繁的吸吮,能够促进新生儿胃肠道的蠕动,进而促进新生儿的消化吸收以及排泄。保证母婴的房间有舒适的温度以及湿度,保证母亲能够有充足的休息,这样能够促进乳汁的分泌,让新生儿有充足的乳汁。教会母亲正确的哺乳方式。
(五)采取有效措施促进胎粪排泄。新生儿在出生之后,需要密切观察其排出胎粪的量,若在其出生12小时后仍然没有进行排便,此时需要对其进行肛管刺激帮助其进行排便。可以通过对新生儿进行抚触来刺激新生儿的胃肠道,增加新生儿每日的摄入量来增加排便量。通过此种方式能够减少胆红素的重吸收,有效地预防黄疸的发生。
广西贺州市人民医院