西酞普兰合并疏肝解郁胶囊治疗抑郁症的疗效和安全性

韩世峰

（海安市第三人民医院，江苏 海安 226600）

抑郁症（depression）表现为意志消沉、自我评价低、疲乏、快感消失，致病因素主要与性格、环境、基因及五羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质紊乱相关。中医将该病病因归为肝气郁结、情志不畅，故治疗上以疏肝解郁、镇静安神为主，也为此病的中西医联合治疗提供了新思路[1]。主流药物中，SSRI（五羟色胺再摄取抑制剂）类抗抑郁药可通过改善大脑内五羟色胺作用，阻断再摄取抑制作用，使突触间隙的五羟色胺神经递质水平增加，改善整体五羟色胺水平，达到有效抗抑郁作用[2-3]。西酞普兰通过改善五羟色胺的水平，协调五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺及多种神经肽类激素的水平，在抑郁症患者的治疗中发挥协同作用，并能快速帮助患者从低落的情绪中走出，在思维能力、意志力及行为活动能力上得到全面改善。长期用药会产生头痛、头晕、失眠、胃肠道反应、便秘，口干及嗜睡等不良反应，能加重肝脏、肾脏及心脏负担，引发患者出现肝功能异常和心肌缺血等副作用。基于此，中药联合治疗方法的应用，对改善抑郁症患者预后，提高疗效提供了可能。本研究为探究抑郁症治疗中西普肽兰联合疏肝解郁胶囊的效果，特就我院90例抑郁症患者为受试对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2021 年6 月至2023 年3 月收治的90 例抑郁症患者，分为对照组和治疗组各45例。对照组男20 例，女25 例；年龄19～47 岁，平均（32.74±1.34）岁。治疗组男21 例，女24 例；年龄20～45 岁，平均（33.07±2.57）岁。两组临床资料相差不大，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 分别予以对照组西酞普兰治疗，予以治疗组疏肝解郁胶囊联合药物治疗。（1）对照组：西酞普兰1 次/d，10mg/次。（2）治疗组：疏肝解郁胶囊2 次/d，0.72g/次。两组持续治疗12w。

1.3 观察指标 统计分析两组疗效及安全性相关指标的影响。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0 软件处理，计数资料以（%）表示，用χ2检验；计量资料以（）表示，用t检验，P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床疗效及用药不良反应治疗组和对照组在临床疗效、用药不良反应上数值对比分别为95.56%（43/45） 和82.22%（37/45）、4.44%（2/45）和17.78%（8/45），有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组临床疗效及用药不良反应/%

3 讨论

西酞普兰为新型抗抑郁药物，作为环氢化酞类衍生物，通过选择性抑制5-HT 的再摄取，增加突触间隙5-HT 浓度，而西酞普兰高剂量治疗时可能引起心电图异常，并因用药不良反应等出现，导致患者治疗依从性下降。中药舒肝解郁胶囊可有效缓解贫乏无力、疼痛、紧张不安和早醒症状，对于抑郁症所引起的急躁易怒、舌苔白、胸闷、入睡困难的症状环节效果突出，具有健脾安神、疏肝解郁作用，有效缓解食少纳呆、多汗症状等。中西医结合治疗抑郁症以西药为主，中药为辅，中西医结合可起到更好的疗效。西药以抗抑郁机制，配合中医药的安神、改善焦虑情况，可有效帮助西药进行更好的治疗。中西医联合治疗方法的应用，在抑郁症患者治疗中，以其增效减毒的突出应用，成为稳定抑郁症患者疗效、保障患者治疗环节用药安全的必然选择。

研究结果显示，治疗组和对照组在临床疗效、用药不良反应上数值对比分别为95.56%（43/45）和82.22%（37/45）、4.44%（2/45）和17.78%（8/45），有统计学意义（P＜0.05）。文献资料数据进一步佐证，中西医联合治疗可提高临床治疗效果，显著降低患者HAMD 评分；凸显在总有效率[OR=3.15，95%CI（2.08，4.79）]；HAMD评分[MD=-3.03，95%CI（-4.59，-1.47）]；不良反应发生率[OR=0.74，95%CI（0.50，1.08）][4]。联合治疗后药物不良反应少，起效机制可能与调节血清中神经因子BDNF、5-HT、NE 水平有关；用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价睡眠质量，得到了显著的提高；监测血清中脑源性神经营养因子（BDNF）、5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）水平，比治疗前有显著改善[5]。有效改善认知功能，调节神经递质与神经功能，疗效显著；对提高患者的瞬时记忆、短时记忆、长时记忆及记忆商数各项评分与血清多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平，降低血清S100β、髓磷脂碱性蛋白（MBP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平，具有双重功效[6]。

从治疗机理来讲，西酞普兰能减轻患者抑郁程度，改善神经递质等认知表达及功能，同时可选择性地抑制5-HT 转运体，阻断突触前膜对5-HT 的再摄取，延长和增加5-HT 的作用，从而产生抗抑郁作用。中药舒肝解郁胶囊的主要成分中，包含贯叶金丝桃、刺五加等在内具有氧化作用，活性成分主要为原花青素具有对抗组胺和前列腺素F2-的作用，能舒张冠状动脉，增加胆汁流量，减弱CCl4 对肝的损害。刺五加还可以调节机体紊乱，使患者机体功能复旧。有良好的抗疲劳作用，可提高患者长久抑郁状态下耐缺氧能力。在抗抑郁作用的同时，发挥了明显的抗焦虑作用。在治疗中针对患者存在的消极观念，能让其以系统化、专业化的方法，让患者更能接受药物联合治疗，明显改善患者预后，且不增加用药不良反应。

综上，疏肝解郁胶囊联合西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效极高，相较于单药西酞普兰治疗，疗效和安全性更高，可作为有效治疗方案加以推广。