胃功能三项、CA724 联合幽门螺旋杆菌检测对早期胃癌筛查价值研究

黄文峰 林燕华 刘国清 李丙生

（惠州市第一人民医院消化内科，广东 惠州 516000）

胃癌是常见有较高致死率的恶性肿瘤，早期诊断对于提高患者的生存率和治疗效果至关重要。由于早期胃癌患者常无明显症状，传统的临床检测方法在早期筛查中存在一定局限性，因此寻找更准确可靠的早期胃癌筛查方法至关重要[1]。胃功能三项、CA724 和幽门螺旋杆菌感染与胃癌的关联性得到广泛研究的支持。胃功能三项是评估胃功能状态的常用指标，包括胃酸分泌功能、胃黏膜保护功能和幽门收缩功能[2]。CA724 作为一种肿瘤标志物，在胃癌的早期诊断和预后评估中具有一定价值。幽门螺旋杆菌是常见的胃病原菌，其感染与胃癌的发生密切相关[3]。单一检测胃功能三项、CA724 或幽门螺旋杆菌感染的能力存在一定局限性。单独检测胃功能三项可能无法全面评估胃癌的发展风险，单一检测CA724 或幽门螺旋杆菌感染也难以提供全面准确的早期胃癌筛查信息。因此，联合检测胃功能三项、CA724 和幽门螺旋杆菌感染具有重要的意义[4]。本研究旨在探讨胃功能三项、CA724联合幽门螺旋杆菌检测在对本地区无症状人群进行早期胃癌筛查的价值，旨在早期发现病变，提供及时治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年7 月至2023 年6 月我院健康管理中心体检对象322 例纳入研究。选择18 例胃癌患者（观察组），152 例胃癌前病变（参照组）及152 例健康体检者（对照组）为研究对象。观察组男12例，女6 例；年龄21～80 岁，平均（58.12±3.12）岁。参照组男102 例，女50 例；年龄23～80 岁，平均（57.89±3.08）岁。对照组男105 例，女47 例；年龄23～80 岁，平均（58.01±3.13）岁。各组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 所有研究对象，均采集血清标本4mL。针对标本应用离心机离心处理获得血清，应用化学发光法检测胃功能三项指标水平，包括胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ（PGR），检测试剂购自中国必欧翰生物技术（合肥）有限公司。使用罗氏诊断（产品）上海有限公司的试剂盒，采用电化学发光免疫分析“ECLIA”检测CA724。幽门螺旋杆菌（Hp）IgG 抗体检测，采用幽门螺杆菌尿素酶抗体检测试剂盒（胶金体法）检测，血清标本24 μL 加样方孔，样本前沿刚越过粉红色质控线，即刻加2 滴缓冲液到椭圆孔，避免样本过线过多，需在样本前沿流出观察孔前加缓冲液，拉下标Hp 字样分离片感觉存在阻力，加1 滴缓冲液在加样方孔，抗原抗体集合反应浓集膜上，让标记物显色，15min 后判读结果。

1.3 观察指标 （1）对比三组研究对象检测PGⅠ、PGⅡ、PGR、CA724、Hp 检测阳性率情况；（2）对比单一胃功能三项、单一CA724、单一Hp 检测、指标联合检测对早期胃癌诊断的灵敏度、特异度、准确度。

1.4 统计学分析 使用SPSS21.0 软件分析，计量资料用（）表示，使用t 检验，计数资料用（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组各项检测结果 比较对于各项指标的测定情况，观察组PGⅠ、PGR 均低于参照组与对照组（P＜0.05），参照组PGⅠ、PGR 与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组PGⅡ高于参照组与对照组（P＜0.05），参照组PGⅡ与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组、参照组与对照组检测CA724 差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组与参照组Hp 阳性率高于对照组（P＜0.05）；观察组与参照组Hp 阳性差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 三组患者各项指标检测结果对比

2.2 诊断效能比较相较于单纯项目对诊断早期胃癌价值，联合诊断灵敏度、准确度高于单一项目（P＜0.05），见表2。

表2 不同方式无症状人群早期胃癌筛查效能

3 讨论

PG-Ⅰ、PG-Ⅱ和PGR 是胃腺泡素（PG）的不同组分，PG-Ⅰ和PG-Ⅱ是由胃壁的主细胞分泌的前体蛋白质，主要存在于胃粘膜和黏液层中[5]。PG-Ⅰ是胃腺泡素的主要形式，而PG-Ⅱ是PG-Ⅰ在胃酸的作用下被部分分解形成的产物，PG-Ⅰ和PG-Ⅱ的比值（PGR）可反映胃壁黏液分泌和胃粘膜受损的情况。一些研究发现[6]，PGR 值的降低与胃癌的发生和进展相关，PGR 值越低，胃癌的风险可能越高。因此，PGR 值可作为一种潜在的胃癌早期筛查指标，有助于发现潜在的胃癌风险人群。本研究结果显示，胃癌的观察组PG-Ⅰ、PGR 均低于参照组及对照组，而PG-Ⅱ高于对照组，反映胃癌、胃相关病变及正常者在胃功能指标可发生改变。

CA724 是一种能在胃癌患者血清中检测到的肿瘤标志物。CA724 的水平在胃癌患者中显著升高，尤其对于早期胃癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。幽门螺旋杆菌是一种常见的胃病原菌，其感染与胃癌的发生密切相关，幽门螺旋杆菌感染会引起慢性胃炎和胃黏膜的炎症，持续的炎症刺激可导致细胞损伤、DNA 损伤和基因突变，增加胃癌的发生风险。幽门螺旋杆菌感染可引发胃内氧化应激和产生致癌物质，进一步促进胃癌的发展[7]。本研究结果显示，各组CA724水平差异无统计学意义，说明CA724 对早期预测胃癌的价值一般，观察组与参照组HP 阳性高于对照组，反映HP 对早期诊断胃部病变有良好效果。联合指标对无症状人群早期筛查的灵敏度、准确度高，说明联合指标对胃癌早期筛查价值突出。胃功能三项、CA724联合幽门螺旋杆菌检测的手段，通过综合评估胃功能状态和检测胃癌标志物，可增加早期胃癌的检出率，提供更准确的筛查结果，以便及早发现胃癌病变，采取适当的治疗措施，降低患者的病情进展和提高生存率。

综上，胃功能三项、CA724 联合幽门螺旋杆菌检测在无症状人群早期胃癌筛查中具有突出的价值，早期识别病变，辅助胃癌的合理干预，减少胃癌对患者和社会的负担，因此值得推广应用。