公立医院基层党组织工作新模式探究

李妍斐 王文心 高继明

［摘 要］《全国医院工作条例》规定公立医院科室实行科主任负责制。2018年中共中央办公厅印发的《关于加强公立医院党的建设工作的意见》要求公立医院内设机构党支部要突出政治功能，参与内设机构重大问题的决策。复旦大学附属华山医院课题组通过开展调研和访谈，发现基层党组织融入科室治理存在动力不足、机制不顺、机理不明问题，提出在科主任负责制下基层党组织的工作定位，并开展基层党组织工作新模式的实践探索，为推进基层党组织融入科室治理，助推公立医院高质量发展提供有益借 鉴。

［关键词］公立医院；高质量发展；基层党组织；科室治理

以党的建设引领医院高质量发展，是促进公立医院高质量发展中的重要一环，也为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。2018年，中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，强调公立医院党委要发挥“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的作用，要求基层党组织参与内设机构重大问题的决策。长期以来，公立医院实行科主任负责制，基层党组织参与科室重大问题决策存在难点。本文围绕医院基层党支部参与科室重大问题决策的难点和工作定位，以及相关工作实践展开讨论，以期为公立医院进一步推动基层党组织融入医院治理提供有益借鉴。

一、 医院基层党组织融入科室治理面临的问题

1982年卫生部出台的《全国医院工作条例》是我国第一个全国统一的医院管理条例，规定医院科室实行科主任负责制。科主任对科内的医、教、研、行政管理等各项工作全面负责，并具有相应的决策权，同时接受院长、分管院领导和有关职能部门的检查、监督、协调和管理，还必须对科室的学科建设、学科梯队的形成及科室医德医风等负责。

在这样的运行机制下，多年来，医院基层党组织的地位与作用受到不同程度的削弱，表现为：党支部对科室内的重大事项知情率低、参与率低；开展思想政治工作调动不了党员群众的积极性，党员、群众认为科室问题需要科主任处理，党支部力不从心，等等，形成了基层党建与业务工作“两张皮”的问题。

近年来，医院基层党支部与科室业务工作的协同程度逐年上升，但距离融合发展的目标仍有一定差距。基层党建与业务融合方面的问题主要表现在思想认识上重业务轻党建、党务工作中只能做虚不能做实、支部人员配置非业务骨干致使支部作用发挥不显著、党建工作为业务工作让步现象比较突出、党建工作主动融入业务工作的办法还不多等。基层党组织与业务科室的内在驱动力不同，在事实上造成了党建与业务融合的动力不足；考核体系的结构性差异直接导致党建与业务工作融合机制不顺；而相关制度的缺位最显著的影响是引起了党建业务融合的机理不明。这三者成为影响基层党组织融入科室治理的现实原因、机制短板和思想根源 ①，直接影响医院党建工作的质量和成效，影响到医院管理和治理水平的提升。

二、醫院基层党组织在科室治理中的定位

《关于加强公立医院党的建设工作的意见》指出，医院内设机构党支部要突出政治功能，要参与内设机构重大问题的决策。在医院科室实行科主任负责制的前提下，讨论推进基层党建与业务工作的融合，既是一个理论问题，也是一个实践问题，核心在于如何既保障基层党支部充分发挥作用，又保障科主任充分行使职权。

对此，国家卫生健康委党组在制定的《〈关于加强公立医院党的建设工作的意见〉》中要求鼓励内设机构负责人与支委交叉任职，中共上海市委办公厅在颁发的《关于加强公立医院党的建设工作的实施意见》中指出，发挥业务科室核心管理小组作用，集体讨论决定科室重要事项，党支部（党总支）书记作为业务科室核心管理小组主要成员之一，参与科室重要事项的讨论和决策。从逻辑上理顺了这个“既要”“又要”的核心问题，针对影响基层党组织融入科室治理的现实原因、机制短板和思想根源，指导基层党支部在科主任负责制下更加有效地参与到科室治理中。

（一） 基层党组织应当强化“围绕中心抓好党建，抓好党建促发展”的工作思路，增强推进党建与业务工作融合的内在驱动力

不论是谋划开展党建还是业务工作，基层党组织都要提高思想认识、讲政治。基层党组织应当将党的政治属性融合在业务属性中，将党的理论、路线和方针、党中央的各项部署要求，落实到党建和业务工作的各方面，用党的先进思想理论武装科室员工的头脑，固化到岗位的要求与行为规范中 ②。党建和业务工作相融合的过程，既是互相促进的过程，也是自我完善的过程，只有这样，基层党组织才能成为医院高质量发展的坚实基础。

（二）基层党组织应当参与科室核心管理小组，切实保障核心管理小组决策的科学性、民主性和合规性

要畅通基层党组织参与科室业务发展、人才引进、薪酬分配、职称晋升、评先评优、设备购置、科室重大资金使用等涉及科室重大事项的集体讨论和决策的途径。科室核心管理小组作为科室集体议事决策的主要载体，党支部书记应当加入核心管理小组，并且在医院党委层面和科室层面应该规范核心管理小组集体讨论的范围和决策程序。党支部应当促进科室开展民主管理、民主决策、民主评议；应当参与重大决策，对决策的科学性、民主性和合规性进行监督，发现不当问题及时向党委汇报。

（三）坚持党建与业务工作同谋划、同部署、同落实、同检查，关注基层党建工作的成效

要把党建与业务工作的融合从概念内化成观念，从履职目标细化成责任制度。党委对基层党支部的考核评价导向可以适当转变思路，从侧重党建工作形式考核和过程考核，转变为对其主责主业的结果考核 ③。基层党组织在完成贯彻落实党中央决策部署、应对重大事件和突发事件、完成急难险重任务和本职工作中，要注重发挥党支部战斗堡垒作用、党员先锋模范作用。基层党建的成效也要体现在科室学科建设好、人才培养好、医教研任务完成出色等方面。

三、 公立医院基层党组织融入科室治理的新实践

针对基层党建与业务工作融合动力不足、机制不顺、机理不明等问题，不仅要对基层党支部的工作定位有清晰的思考，还要通过一系列机制体系，切实把医院的党建与业务工作有效整合起来。复旦大学附属华山医院党委探索“一个本子一枚章”基层党支部工作新模式，不断推动基层党建与业务工作融合发展。

（一）清单式权责“赋能”，提升内驱动力

医院党委按照“围绕中心抓好党建，抓好党建促发展”的工作思路，围绕医院中心工作重点、群众关心焦点、深化公立医院改革关键点，强调党建工作与业务工作必须做到同谋划、同布置、同实施、同考核。对于党支部书记和业务科室主任为同一人担任的科室，强化其政治意识，提升其政治素质，落实党建工作责任制要求；对于党支部书记由业务科室骨干担任的科室，有计划地把政治强、政治素质高的支部书记放到业务科室行政岗位上培养。

党委以清单的方式列出党支部书记的权责，为支部书记“赋能”，确保其参与到业务工作中并发挥重要作用，通过开展积极的思想政治工作，发挥党员的先锋模范作用，调动干部职工的积极性，协调理顺各方面的关系，解决矛盾、克服困难，保证业务工作顺利开展，将党建工作要求贯穿于医院各类业务与运营管理的每个环节中，坚持党建和业务工作高度统一，全面统筹。科主任在负责行使职权的同时，应当切实履行其应尽义务。根据科室情况及时向上级请示汇报，紧密依靠科室党支部，争取党支部对科室行政管理工作的支持，充分调动科室人员的积极性，实施高效能的组织、指挥作用 ④。

（二） “一个本子一枚章”，确保科室决策运行顺畅

华山医院党委于2019年出台《华山医院科室（部门）中心组工作制度的指导意见》，为实现本院党建与业务工作融合发展提供制度保障。该《意见》强调，科室（部门）中心组是集体议事决策的主要载体，科室（部门）的重要事项应当由中心组会议来集体讨论决定。科室（部门）中心组主要组成人员一般为科室主任、副主任、党支部书记，其他相关人员根据议题列席和参与讨论。中心组成员名单由科室（部门）提交，医院纪委审核，医院党委会审议确定，通过制度规定落实支部书记加入科室业务核心小组。

同时，该《意见》明确了科室业务核心小组集体讨论决策的范围和程序，对基层党支部参与科室“三重一大”事项决策和监督各个环节的权责和程序作出明确规定。华山医院党委进一步通过“一个本子一枚章”，让支部书记能够有理、有据、有抓手地参与科室中心管理，充分发挥作用。“一个本子”即“科室（部门）中心组工作记录本”，规定科室（部门）中心组会议要在医院党委下发的记录本上规范记录，并且由出席人员共同签字确认。“一枚章”即科室中心组专用章，规定科室（部门）中心组讨论形成的决策、决定，如需向上级部门提交申请、请示、申报材料，等等，应当加盖“中心组审议通过专用章”，并进一步规定由党支部书记持有中心组专用章，以强化支部书记身份意识和职责意识。

为有效发挥好基层党支部的作用，对满足条件的科室，医院及时新建支部或拆分小支部，尽可能实现“支部建在学科上”；对不满足条件的科室，采取联合的方式设置支部，尽可能加强支部书记和委员的选配，凸显支部在相关科室内的作用。深入推进项目党建，将党组织建设与重大科研项目攻关、重要中心建设等相结合，同步成立党组织，进一步发挥党支部在中心工作中的作用，确保学科建设到哪里、党的建设就跟进到哪里；确保党员走到哪里、党组织就建到哪里。

（三）党建与业务工作“双向考核”，确保监督的有效落实

党支部对科室的重大决策的科学性、民主性和合规性进行监督，发现不当问题应及时向党委汇报。在党风建设或者行风建设的议题或事项上，党支部纪检委员应充分发挥作用，将从严治党与行风建设落到实处。党支部要在职称晋升、评先评优、年度考核、业务进修等关键方面有一定话语权，尤其对于党员作用发挥不充分、党员作风存在问题的，党支部应拥有一票否决权。

党委对基层党支部进行考核评价，对支部书记参加科室中心组工作情况进行考核，对支部建设成效注重对主责主业的结果考核；从学科建设、人才培养、医教研任务完成等方面，考核支部战斗堡垒作用和党员先锋模范作用发挥。同时，党委对科室的考核，还要将党建工作的开展情况纳入到整体考核体系，科主任述职汇报科室中心组的运行情况，通过“双向考核”实现党建工作与业务工作互融互促。

四、结语

复旦大学附属华山医院“一个本子一枚章”基层党组织工作新模式的实践，给公立医院推进党建和业务融合发展带来了两方面重要的经验。一方面，新时代党建引领公立医院治理的核心议题是有效落实党委领导下的院长负责制，党建引领公立医院治理机制，不是简单地新建一套体系覆盖原有的制度或机制，而是要将党建引领与已有的各项管理制度相互调适与衔接，形成科学有效的现代医院治理体系。另一方面，加强公立医院党的建设，不仅要关注党组织参与医院管理层面治理，也要关注医院中下级处室、各临床科室的参与。华山医院党委通过增强讲政治内生动力，实现“把方向、管大局”，通过制定完善院、科两级“三重一大”事项决策规则，实现“作决策、促改革”；通过“一个本子一枚章”的创新运行方式和“双向考核”的监督来实现“保落实”；运用系统观念把公立医院中的基层党建与业务工作通过一系列机制体系有效整合起来，在公立医院推进基层党组织融入科室治理中形成了有益的经验。

党的二十大对新时代推进健康中国建设作出新的战略部署、赋予医院新的任务使命。以党的建设引领医院高质量发展，采取有效措施推进党建和业务工作融合发展，方能切实提升医院党建科学化水平和整体治理效能，从而开创新时代公立医院党建工作新局面。

基金項目：2020年上海市卫生健康委员会科研课题“公立医院改革背景下党委领导下的院长负责制研究”，编号：202040048

注释：

①王子帅、郝诗楠：《事业单位党建与业务深度融合研究：理论分析与路径选择》，《上海党史与党建》2021年第5期。

②李加坤：《关于机关党建与业务工作深度融合的思考》，《党建研究》2021年第3期。

③王承先：《以“三个一起”破解党建工作与中心工作“两张皮”问题》，《机关党建研究》2019年第1期。

④李妍斐、王晋伦、高继明等：《落实党委领导下的院长负责制的实践与思考》，《中国卫生质量管理》2021年第28期。

李妍斐系复旦大学附属华山医院党委办公室主任；王文心系复旦大学附属华山医院党委组织员；高继明系复旦大学附属华山医院党委副书记、纪委书记

（责任编辑 熊易芳）