桐庐县2020—2021 年儿童呼吸道腺病毒感染流行特征分析

吴亚平 方玉红 章军辉 洪秋萍 李志芳

腺病毒属于无包膜的单股双链DNA 病毒，共分为7个种群（A ～G），其中B 种群的3、7、11、14、21、55型及E 种群的4 型[1]常引起肺炎、支气管炎、急性咽结膜炎、膀胱炎、脑炎等疾病[2]。3、7 型腺病毒在人群中传染性强，可引起流行性和地方性传播，其中7 型腺病毒易在临床上引起更严重的疾病。婴幼儿群体由于免疫系统发育尚不成熟，多缺乏相应的腺病毒抗体，感染腺病毒后，较成人更易出现重症甚至死亡[3]。因自然环境和社会环境不同，腺病毒感染在各地有不同的流行病学特征。本文分析桐庐县域内2020—2021 年儿童呼吸道腺病毒感染的流行病学特征，旨在为临床防治提供参考。

1 资料与方法

1.1 病例来源

收集桐庐县第一人民医院2020 年1 月至2021 年12月就诊的呼吸道感染患儿资料，年龄≤14 岁。纳入标准：有发热、急性上呼吸道感染、急性扁桃体炎、支气管炎、支气管肺炎等呼吸道感染症状；鼻咽拭子等病历资料完整。患儿的鼻咽拭子标本均采用腺病毒抗原胶体金法检测。

1.2 分析方法

按照患儿的性别、年龄、临床表现、腺病毒检测时间（年份、季节、月份）、腺病毒检测结果情况进行回顾性整理，并分组进行对照分析。桐庐地区每年3—5月为春季，6—8 月为夏季，9—11 月为秋季，12 月至次年2 月为冬季，根据患儿就诊的年份、月份及所在季节分别进行分组；根据年龄，将患儿分成＜2 岁、2 ～＜6岁，6 ～≤14 岁3 个年龄段；根据不同的临床表现，将患儿分为普通感冒症状、急性扁桃体炎症状、支气管炎症状和肺炎症状4 个组。

1.3 统计学方法

应用SPSS 26.0 统计学软件分析数据。计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

共13 527 例患儿的资料纳入本次研究，其中男7 199 例（53.2%），女6 328 例（46.8%）；年 龄＜2 岁2 154 例（15.9%），2 ～＜6 岁6 956 例（51.4%），6 ～≤14 岁4 414 例（32.6%）。2020 年7 471 例（55.2%），2021 年6 056 例（44.8%）。13 527 例患儿中，检出腺病毒阳性569 例（4.2%）。

2.2 不同性别患儿腺病毒阳性率比较

由表1 可见，有呼吸道感染症状的男性患儿腺病毒阳性率略高于女性，差异有统计学意义（χ2= 9.65，P＜0.01）。

表1 不同性别患儿腺病毒阳性率比较 [例（%）]

2.3 不同时间患儿腺病毒阳性率比较

2020 年腺病毒阳性率明显高于2021 年，差异有统计学意义（χ2= 29.21，P＜0.01），详见表2。

表2 不同年份患儿腺病毒阳性率比较 [例（%）]

按就诊的月份分析，腺病毒阳性的患儿构成中，1月构成比最高，约占全年的33.2%，前二至五位分别为12 月、2 月、11 月、3 月，详见图1。

图1 569 例腺病毒阳性患儿月份分布

由表3 可见，冬季呼吸道感染患儿数最多，占两年全年患儿总数的40.6%（5 495/13 527），冬季腺病毒阳性率也最高，为5.7%；夏季呼吸道感染症状患儿数与腺病毒阳性率均最少；春、秋季各项结果相似，但春季患儿腺病毒阳性率略高。各季节间腺病毒阳性率比较，差异有统计学意义（χ2= 52.22，P＜0.01）。

表3 不同季节呼吸道感染患儿腺病毒阳性率比较 [例（%）]

2.4 不同年龄患儿腺病毒阳性率比较

年龄2 ～＜6 岁的患儿腺病毒阳性率明显高于其他年龄组，各年龄段间腺病毒阳性率比较，差异有统计学意义（χ2= 52.69，P＜0.05），详见表4。

表4 不同年龄组患儿腺病毒阳性率比较 [例（%）]

2.5 不同临床表现患儿腺病毒阳性率比较

有急性扁桃体炎症状组腺病毒阳性率最高，各组间差异有统计学意义（χ2= 38.15，P＜0.05），详见表5。

表5 不同临床表现患儿腺病毒阳性率比较 [例（%）]

3 讨论

腺病毒于1953 年首次在儿童的扁桃体中被发现。随着对腺病毒研究的深入，各地均有关于腺病毒致儿童呼吸道感染的报道和分析。本文结果显示，桐庐县2020—2021 年呼吸道感染患儿中，男性腺病毒阳性率高于女性。

本文结果显示，2 ～＜6 岁呼吸道感染患儿腺病毒阳性率明显高于其他年龄组，提示学龄前儿童可能是腺病毒的易感人群。笔者分析，这可能与该年龄段母传抗体水平降低，患儿自身免疫系统发育尚未完善有关。

本文结果显示，桐庐地区有呼吸道感染症状患儿腺病毒阳性率有明显的时间分布特征。1 月检出的最多，占总阳性数的33.2%；8 月最少，仅占2.5%；冬季腺病毒感染阳性率明显高于其他季节。腺病毒主要流行季节为冬季、春季及初夏[4-5]，本文结果与之相符。笔者分析，这可能与桐庐地区地理位置、气候条件及社会环境等因素有关。

在腺病毒阳性患儿的呼吸道感染症状中，表现为普通感冒的最多；表现为急性扁桃体炎的患儿腺病毒阳性率明显高于有其他临床表现者；肺炎患儿中腺病毒阳性率最低，为3.5%。刘秀云等[6]的研究显示，腺病毒感染引发重症肺炎的风险较大，重症肺炎患儿腺病毒检测阳性率可高达19.4%。桐庐县腺病毒感染致肺炎的患儿数虽不多，但仍应对这类患儿有足够的临床重视。

综上所述，了解桐庐县域范围内腺病毒感染的流行病学特征和趋势，可在腺病毒感染流行季来临之前，针对不同性别、年龄儿童做好预防工作，减少腺病毒感染的患儿数。