用抗生素骨水泥配合自体富血小板血浆对糖尿病足创面进行护理干预的研究

黄佩英，叶飞宜，周钢琴，麦娴静

（佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500）

糖尿病足是糖尿病患者常见且严重的并发症之一，其治疗和管理对于患者的预后而言至关重要。糖尿病足创面的治疗过程中需要综合考虑伤口护理、感染控制、创面愈合等，以促进患者的康复和生活质量的提高。在过去的几年里，抗生素骨水泥填塞和自体富血小板血浆注射等新的治疗方法逐渐成为糖尿病足创面护理领域的研究热点。抗生素骨水泥作为一种局部治疗材料，具有稳定创面和抗菌的特性，可以提供创面支持和保护。自体富血小板血浆则是一种含有丰富生长因子和血小板的治疗物质，可以促进创面的愈合，并加快组织修复和再生。然而，目前对于抗生素骨水泥配合自体富血小板血浆在糖尿病足创面护理中的应用及效果的研究还较为有限[1]。尤其是在护理实践中，如何合理应用这些治疗方法，进一步提升患者的创面护理效果，仍然需要深入探索和研究。因此，本研究旨在通过比较试验组接受抗生素骨水泥和自体富血小板血浆治疗的糖尿病足患者与对照组接受常规伤口护理的患者之间的护理效果差异，探讨用抗生素骨水泥配合自体富血小板血浆对糖尿病足创面进行护理干预的效果。我们将重点关注创面愈合时间、愈合率和炎症反应等护理指标的变化，并积极寻求改善护理措施和方法，从而为糖尿病足创面的护理提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取佛山市高明区人民医院2021 年8 月至2023年4 月收治的60 例糖尿病足患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组30例患者。两组研究对象的年龄、性别、病史均无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）18 岁至70 岁之间的糖尿病患者。（2）糖尿病足创面经临床评估确认为糖尿病足溃疡或坏疽。（3）创面大小范围为直径小于5 cm，深度不超过皮下组织。（4）创面无明显活动性感染迹象，如脓液、红肿等。（5）创面未接受手术治疗或其他特殊创面处理。排除标准：（1）存在严重的全身性感染或其他严重并发症的患者。（2）具有明显的免疫系统疾病、血液病或肿瘤等其他系统性疾病的患者。（3）对抗生素骨水泥或自体富血小板血浆过敏的患者。（4）存在心血管疾病、肾脏疾病或肝脏疾病的患者。

1.2 方法

（1）对照组干预措施：①常规伤口清洁和消毒：对创面进行规范的清洁和消毒操作，使用无菌溶液进行冲洗和清理，以确保创面的清洁。②创面敷料：根据创面的具体情况，选择合适的敷料进行覆盖和保护。常用的敷料包括无菌纱布、透明敷料、凝胶敷料等。③疼痛管理：护理人员评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予相应的镇痛药物或其他非药物疼痛缓解方法，以提高患者的舒适度和生活质量。镇痛药物的使用剂量和频率根据患者的疼痛程度和个体差异进行调整，以确保疼痛得到有效控制。④危险因素控制：护理人员密切关注患者的危险因素，对患者及其家属进行健康宣教，帮助他们了解和掌握相应的健康管理技巧，以减少创面并发症的发生和进展。（2）试验组干预措施：试验组在对照组的基础上接受以下护理干预措施，以促进糖尿病足创面的愈合：①抗生素骨水泥局部填塞：在清洁创面后，使用抗生素骨水泥进行局部填塞。填塞的时间根据创面大小和深度而定，护理人员根据创面的具体情况，准确评估所需的填塞时间，并确保填塞过程的高效性和有效性。在实施填塞过程中，护理人员应注重操作的细致性，确保抗生素骨水泥均匀地填塞到创面中，并在必要时进行调整，以达到最佳的效果。准确把握填塞的时间有助于保证护理干预的质量和创面的愈合质量。②自体富血小板血浆治疗：通过注射自体富血小板血浆，促进糖尿病足创面组织的再生与修复。护理人员应根据医嘱准备注射所需的自体富血小板血浆，每次注射自体富血小板血浆的剂量为10 mL。在注射前，护理人员对患者的注射部位进行彻底的皮肤消毒。在注射过程中，护理人员应采用严格的无菌技术，确保注射器和注射部位的无菌状态，以防止感染和其他并发症的发生。注射完成后，护理人员密切观察患者的反应，包括观察注射部位的局部反应和患者的全身反应[2-3]。

1.3 观察指标

（1）创面愈合时间：记录糖尿病足创面完全愈合所需的时间。（2）创面愈合率：评估糖尿病足创面在治疗期间的愈合率。（3）炎症反应指标：观察糖尿病足创面治疗过程中的炎症反应指标，如红肿、渗液、脓液情况等[4]。

1.4 数据处理

将本次研究所得数据资料均纳入SPSS 26.0 软件进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验，等级资料采用秩和检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 创面愈合时间

表1 可知，试验组的创面愈合时间为（14.2±3.5）天，对照组的创面愈合时间为（20.6±4.1）天。与对照组相比，试验组的创面愈合时间较短（P＜0.05）。这表明试验组接受的干预措施在促进创面愈合方面取得了显著的效果，这与相关研究相符[5-6]。

2.2 创面愈合率

表2 可知，试验组患者的创面愈合率为90.0%，对照组患者的创面愈合率为80.0%。与对照组相比，试验组的创面愈合率较高（P＜0.05）。这表明试验组接受的干预措施在提高创面愈合率方面取得了显著的效果，这与相关研究相符[7]。

表2 创面愈合率

2.3 炎症反应指标

表3 可知，试验组中出现红肿、渗液和脓液等炎症反应表现的患者较少，而对照组中有更多的患者出现了这些炎症反应表现（P＜0.05）。这表明试验组接受的干预措施在抑制创面炎症反应方面取得了显著的效果，这与相关研究相符[8-9]。

表3 炎症反应指标[例(%)]

3 讨论

本研究的结果表明，抗生素骨水泥配合自体富血小板血浆干预措施能够显著缩短糖尿病足创面的愈合时间。这意味着护士可以在实际临床中采用这种干预方法促进糖尿病足创面的愈合，以缩短患者的病程和康复时间。护士可以在日常护理中监测创面愈合情况，及时调整护理计划和措施，以确保创面愈合的质量。有研究指出，抗生素骨水泥配合自体富血小板血浆治疗对糖尿病足创面的愈合率有显著的提高作用。护士在实施护理干预措施时应注重创面的清洁和消毒，合理选择敷料，保持创面的湿润，并定期评估创面愈合的情况。这些护理措施有助于提供利于创面愈合的环境，从而可减少感染和其他并发症的发生[10-11]。本研究还显示抗生素骨水泥配合自体富血小板血浆干预措施能够有效控制糖尿病足创面的炎症反应。护士可以通过密切观察创面的红肿程度、渗液情况和脓液情况等指标，及时评估创面的炎症反应，并采取相应的护理干预措施。相关措施包括规范的创面清洁和消毒、敷料的选择和更换、疼痛管理以及危险因素的控制。研究表明，通过密切观察创面炎症反应的变化和程度，护士能够及时调整护理措施并采取适当的护理干预，以促进创面的愈合，并减少炎症反应对患者的不良影响。有研究指出，用抗生素骨水泥配合自体富血小板血浆对糖尿病足创面进行护理干预，需要护士具备相关的知识和技能。护士应该了解糖尿病足创面的特点和处理原则，掌握创面清洁和消毒的方法，熟悉敷料选择和更换的技巧，以及了解自体富血小板血浆的制备和应用过程。护士还应具备良好的沟通能力，与患者和多学科团队密切合作，共同制定和实施创面护理计划，以提供全面和协同性的护理服务[12]。本研究存在一些局限性。首先是样本量相对较小，可能存在一定的选择偏差，通过进一步的大样本研究可以提供更加可靠的证据。其次是本研究仅观察了短期效果，长期疗效和安全性仍需要通过进一步的长期随访和观察来验证。此外，本研究未探索创面覆盖材料和局部药物应用等因素对糖尿病足创面护理效果的影响。

综上所述，用抗生素骨水泥配合自体富血小板血浆对糖尿病足创面进行护理干预的效果较好，可显著缩短创面愈合时间，提高创面愈合率，减轻创面炎症反应。未来的研究可以进一步探索其机制，优化护理方案，并与其他护理干预措施进行比较，为糖尿病足创面的护理提供更加全面的参考[13-14]。