针对性免疫接种管理在儿童传染病免疫预防中的应用价值及对预防知晓度的影响

刘敏仪

（广州市增城区石滩医院，广东 广州 511330）

免 疫 接 种（infectious vaccine immunotherapy，IVI）是指将用于预防和控制某些传染病的疫苗（如麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎等）通过有计划地接种，使受种者获得相应免疫力，从而在一定程度上预防和控制传染病的一项工作[1]。《全国免疫计划实施工作规范》中明确指出：“国家实行儿童免疫计划，以预防和控制相关传染病”。目前，我国儿童接种的各类免疫计划疫苗包括卡介疫苗、乙型肝炎病毒疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、百白破联合疫苗等。通过接种上述疫苗，可使受种者获得相应的免疫力，从而达到预防传染病的目的。当前随着人口的快速增长和城市化进程的不断加快，一些传染病的发病率持续升高，已成为威胁人类健康和社会发展的重大公共卫生问题。因此，建立完善的儿童预防接种体系是非常必要的。虽然当前我国逐步完善免疫计划工作，我国儿童疫苗接种率已达到95% 以上，但仍有一些儿童不能完全获得免疫保护，如我国本土的流感病毒、轮状病毒、乙型肝炎病毒等病毒的传播态势仍未得到完全控制[2]。因此，为有效提高儿童对传染病的免疫预防能力，必须进一步完善儿童免疫接种工作。本文就针对性免疫接种管理在儿童传染病免疫预防中的应用价值及对预防知晓度的影响进行探讨分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数表法将2022 年5 月至2023 年5 月在我院进行疫苗接种的258 例儿童分为观察组与对比组，每组各129 例。对比组：男、女分别有68 例、61 例，年龄0.5 ～6 岁，平均年龄（3.33±0.42）岁。观察组：男、女分别有66 例、63 例，年龄0.5 ～5.5 岁，平均年龄（3.28±0.51）岁。两组儿童的性别、年龄相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）儿童及其家长经医护人员宣教，自愿参与本试验，并签订知情同意书；（2）儿童无心脏病史；（3）儿童家长无认知功能障碍，有较好的语言沟通能力；（4）儿童无任何过敏表现及过敏性疾病史；（5）儿童无任何先天性疾病。

1.2.2 排除标准 （1）研究过程中退出者；（2）出生时患有先天性疾病者；（3）主要器官功能不全，如肝功能不全者；（4）家长存在认知功能障碍者；（5）对某种疫苗有过敏反应者。

1.3 方法

给予对比组常规接种管理，包括定期进行预防接种及传染病知识宣教等。给予观察组针对性免疫接种管理，具体为：（1）制定免疫计划，创建专门的免疫计划传染病小组，在制定免疫计划前向儿童家长进行相应的健康宣教，使其充分了解免疫计划的重要性，提高重视度，从而更好地配合工作的开展。同时，了解儿童的身心状况、家庭情况等，便于开展针对性的免疫计划。（2）调查方式：根据《儿童保健学》《医学免疫学》等相应标准及儿童的生理特点、家庭情况等，制作传染病调查表，便于记录儿童的发病情况。（3）监测方式：通过专业人员进行监管，并对其进行专门的培训。建立儿童传染病监测系统，对参与本次研究的儿童进行相应的资料收集、记录，以保障数据的准确性与真实性。根据《儿童保健学》《医学免疫学》中提出的相关要求，并结合儿童的生理特点、生活环境等诸多因素，制定具有科学性、合理性的免疫计划及传染病调查表，以利于全面掌握免疫计划接种工作的具体开展情况，以及儿童传染病的发生情况。

1.4 观察指标

（1）比较两组的传染病发病率，传染病包括流行性感冒、肺炎支原体肺炎、百日咳、流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎、麻风。（2）比较两组的疫苗接种合格率及家长管理满意度，其中家长管理满意度分为满意、基本满意、不满意，计算组内满意+ 基本满意的占比即为满意度。（3）比较两组家长的预防知晓度，包括对发烧不能接种疫苗、出生接种乙型肝炎病毒疫苗、计划免疫相关知识、接种卡介疫苗能预防结核病、“六苗”内容的知晓情况，采用自制问卷进行调查，分为知晓和不知晓，计算组内知晓的占比即为知晓率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件分析处理数据，以% 表示计数资料，用χ²检验，以±s表示计量资料，用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组传染病发病率的比较

观察组的传染病（包括流行性感冒、肺炎支原体肺炎、百日咳、流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎、麻风）发病率显著低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组疫苗接种合格率及家长管理满意度的比较

观察组的疫苗接种合格率和家长管理满意度均显著高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组疫苗接种合格率及家长管理满意度的比较

2.3 两组家长预防知晓度的比较

观察组家长对发烧不能接种疫苗、出生接种乙型肝炎病毒疫苗、计划免疫相关知识、接种卡介疫苗能预防结核病、“六苗”内容的知晓率均显著高于对比组家长，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组家长预防知晓度的比较[例（%）]

3 讨论

传染病是一种可以在人与人之间或人与动物之间相互传播、扩散的疾病，可通过空气、飞沫、血液、接触等传播方式传染给另一个人或物种[3]。由于儿童体质和抵抗力均较差，因此容易被病原体侵入，罹患传染病，这会对儿童的健康造成很大影响，如未及时处理，很容易让疾病在儿童中蔓延开来，从而导致更多的儿童发病。当前，如何对小儿传染病进行有效的预防和治疗，已成为全民关心的焦点问题。1978 年，我国启动了儿童计划疫苗接种工作，“计划免疫”这一新的理念被引入进来，以满足新时代疫苗接种工作发展的需要[4]。2007 年，国家计划免疫中的疫苗种类增至14 个，以预防传染病，并且，这些疫苗都是免费的[5]。接种疫苗可以降低儿童传染病的发病率，是控制和消灭传染病最简单有效的方法。此外，通过对易感者进行计划接种，可有效增强其自身免疫力，降低感染后的病死率[6-7]。

计划免疫是指对人群的免疫水平进行分析，并对传染病的流行情况展开有效监测，按照国家的相关免疫程序，利用生物制剂来对传染病易感群体（如儿童、老人）进行预防接种，从而使人体的免疫水平得到提升，达到预防、控制和消灭传染病的目的[8]。临床实践发现，在所有的传染病中，感染人数以麻疹为最多，然后是腮腺炎、乙型病毒性肝炎、甲型病毒性肝炎和流行性乙型脑炎[9]。但由于多种因素的影响，导致免疫接种工作还存在一些问题，例如：家长对计划免疫预防传染病重要性的认知度不足、生物制剂的管理不健全、对疫苗接种的宣传力度不够等[10]。因此，必须采取切实的对策来解决目前存在的问题，加大对计划免疫的宣传力度，使居民能够更好地参与到计划免疫工作中来。此外，在预防卫生方面，政府也要增加资金的投入，从而使相关工作人员的工作热情和质量都能得到提升；要健全相应的监管体制，加强监管工作，确保生物制剂的安全性；各部门应加大合作力度，持续加强对儿童这一特殊群体的管理，确保其能够健康成长；要进一步强化计划免疫工作的监管；当疫苗足够且资金充足时，可以实行免费接种或降低接种成本，使经济状况差的家庭也能实现免疫接种[11]。

本研究针对儿童传染病免疫预防工作实施针对性的免疫接种管理，成立专业的管理队伍，建立传染病监测网络，进行专业的监测和管理，着重对儿童家长进行健康宣教，提高其对预防接种的重视度，同时在接种过程中严格遵守“一人一针，一管一用，并消毒”的原则，确保接种的安全。具体可以采取以下几种方法：（1）对儿童的免疫功能进行分析，在儿童最容易发生的传染病中，百日咳、麻疹、甲型病毒性肝炎、腮腺炎、乙型病毒性肝炎等较为常见，可对儿童的健康造成很大的危害。为此，要制定有针对性的预防接种计划。在制定预防接种计划时，疾控中心要对区域内儿童的体质和环境中易接触的病原菌进行监测与分析，明确儿童最可能发生的传染病种类，从而制定有针对性的预防接种方案[12]。（2）疾控中心应对儿童容易出现的传染病进行监测，并经常到社区、学校等地走访，对儿童传染病的发病情况、流行情况以及严重程度等进行详细的调查，进而有针对性地开展预防工作。接种疫苗是预防传染病的最主要措施，鉴于儿童具有高度集中的特点，因此可以采取接种疫苗和疫情汇报的方式，这样可以将儿童传染病的发病率降到最低。（3）在儿童传染病的控制中，要努力提高儿童家长对传染病和疫苗接种的认知度。为此，疾控中心和社区卫生服务中心要制定相应的宣传方案，将传染病和疫苗接种的相关知识制成一本小册子或一段视频来进行推广，从而提高儿童家长的认知度，使其了解儿童传染病的种类和发病特征，当儿童出现异常情况时，能够进行相应的处理。除此之外，儿童家长也要遵守传染病预防控制的要求，按时带领儿童到社区卫生服务中心进行疫苗接种，以达到预防控制传染病的目的[13]。

综上所述，针对性免疫接种管理有利于降低儿童的传染病发病率，提高疫苗接种合格率和家长管理满意度，提升家长的预防知晓度，值得推广。