探讨言语训练对语言发育迟缓儿童语言功能的影响

邵世慧

（广东省东莞市滨海湾中心医院，广东 东莞 523900）

语言发育迟缓（Language Delay）是指儿童在语言发展方面的进展比同龄儿童慢或达不到正常水平的情况，一般表现为儿童在语音、词汇、语法、句子结构、语用能力等方面的发展滞后[1]。语言发育迟缓可能由多种原因引起，包括遗传因素、生理问题、听力障碍、智力发育问题、环境刺激不足等，这些因素可能影响儿童的语言学习和语言运用能力[2]。语言发育迟缓儿童通常在语言能力的各个方面都有困难，他们可能在发音上有困难，难以正确地发出语音或模仿他人的语音；也可能词汇量较小，难以理解和使用各种词汇；还可能在语法和句子结构上有困难，难以正确地构建句子或理解复杂的句子结构；同时也可能在语用能力上有困难，难以理解语言在不同情景中的意义和目的，不能正确地运用语言。对于语言发育迟缓儿童的干预和治疗，通常需要多学科的合作，包括语言治疗师、听力学家、儿科医生等。早期干预和提供适当的语言刺激对于帮助这些儿童发展语言能力非常重要。语言治疗、听力辅助设备、家庭支持和教育环境的改善都可以帮助语言发育迟缓儿童克服困难，提高其语言能力和交流能力[3]。本文主要探讨言语训练对语言发育迟缓儿童语言功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2023 年1 月我院收治的198例语言发育迟缓儿童进行研究。纳入标准：（1）明确语言发育迟缓的诊断标准；（2）语言发展水平符合语言发育迟缓的定义；（3）家长或监护人愿意参与研究；（4）能够遵守研究的要求和时间安排。排除标准：（1）存在其他明显发育障碍的儿童，如智力障碍、听力障碍等；（2）存在其他特定语言障碍的儿童，如语音障碍、语法障碍等；（3）存在严重并发症或其他严重疾病的儿童；（4）最近经历重大生活事件（如丧失亲人、重大变动等）的儿童。将这些儿童分为对照组（99 例）和观察组（99 例）。所有儿童的年龄均为1 ～5 岁，两组的性别分布、家长参与情况、成长环境等特征分布无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组常规康复干预。语言治疗是最常见和有效的干预方法之一，语言治疗师需要通过各种语言训练技术，如语音训练、词汇扩展、句子结构训练等，帮助儿童提高语言能力和交流能力。对于语言发育迟缓的儿童来说，社交技能的培养也非常重要，社交技能训练包括与他人的互动、合作、分享等方面的训练，帮助他们更好地与他人进行交流和互动。家庭的支持和参与对于语言发育迟缓儿童的康复也非常重要，家长要积极参与整个康复过程，与语言治疗师合作，学习如何在家中提供语言刺激和支持，以促进儿童的语言发展。对于一些语言能力较差的儿童，可以考虑使用辅助通讯工具，如图片卡片、手势、符号等，帮助他们进行交流和表达。通过多模式干预（指将不同的康复方法和技术结合起来，以更全面地促进儿童的语言发展，例如，结合语言治疗和社交技能训练，通过多种方式提供语言刺激和支持）[4]帮助语言发育迟缓儿童克服困难，提高其语言功能和交流能力。

1.2.2 观察组 给予观察组言语训练干预，内容包括：（1）语音训练：通过模仿、重复和逐渐增加难度的方式，帮助儿童学习正确的发音，可以通过口型和舌位示范，使用口型镜子辅助观察口腔动作。训练儿童辨别和区分不同的语音和音节，以帮助他们更好地理解和使用语言。通过将音素组合成词语和句子的方式，帮助儿童练习正确的语音流畅性和韵律[5]。使用正面的鼓励和奖励来增强儿童的语音表达能力，针对儿童存在困难的音节进行有针对性的训练，教授儿童使用替代音节来代替他们难以发出的音节。（2）词汇扩展：通过直接教授新的词汇，帮助儿童学习新的词汇并理解其意义，将词汇按照不同的类别进行分类，如动物、食物、交通工具等，帮助儿童组织和整理词汇[6]。通过与已知的词汇相关联，帮助儿童记忆和理解新的词汇，例如，将“苹果”和“梨子”联系在一起，都是水果的名字。使用词汇游戏，如记忆卡片、填空游戏、词汇拼写等，增加儿童对词汇的兴趣，并提高其记忆和语言运用能力。提供一系列相关的词汇，要求儿童根据给定的提示或描述，选择正确的词汇填入空白处[7]。（3）句子结构训练：教授儿童如何构建简单的句子，包括主语、谓语和宾语的概念。例如，教授他们如何说出“我喜欢吃苹果”。帮助儿童学习如何扩展句子，添加更多的信息和描述，例如，从“我喜欢吃苹果”扩展为“我喜欢吃红色的苹果”。教授儿童如何改变句子的语序、时态和语态等，以增加句子的多样性和灵活性，例如，从“我喜欢吃苹果”变为“苹果是我喜欢吃的”。训练儿童如何使用连词和过渡词来连接句子，使其更加连贯和流畅，例如，教授他们如何使用“因为”“所以”等词语来表达因果关系[8]。（4）情景模拟：通过让儿童扮演不同的角色，如家庭成员、医生、老师、商店店员等，来模拟真实生活中的情景，这样可以帮助他们练习正确的语言表达和交流方式。通过玩具、游戏或虚拟现实技术，模拟各种情景，如超市购物、动物园参观、火车站候车等，儿童可以在这些情景中练习使用适当的语言来描述、询问和回应。通过讲述或阅读情景故事，引导儿童参与其中并提供适当的语言表达，这样可以帮助他们理解故事情节、描述角色和事件，并练习使用相关的语言结构和词汇。模拟真实的社交互动情景，如与朋友一起玩耍、参加生日派对、与他人合作完成任务等，儿童可以通过参与这些模拟情景来提高与他人交流、分享信息和表达意见的能力[9]。（5）社交技能训练：教导儿童与他人进行目光接触，这是建立有效沟通和社交互动的基础。教导儿童使用适当的礼貌用语，如请、谢谢、对不起等，以提高他们的社交能力。教导儿童如何使用身体语言来表达自己的想法，如姿势、手势、面部表情等。教导儿童倾听他人的意见和观点，并学会适当地回应和提问。教导儿童与他人合作、分享和交流，培养其团队合作和社交技能。教导儿童社交规则，如等候对话、轮流发言、尊重他人等，以帮助其适应社交场合并主动参与其中。（6）家庭参与：家长可以成为孩子的语言模型，为其提供正确的语言表达和交流示范。家长在与孩子交流时，要使用清晰、简明的语言，并给予他们足够的时间回应。与孩子一起阅读，并鼓励他们参与互动，可以提问故事情节、角色感受，让孩子描述图片或预测故事发展，这样可以提高他们的理解能力和语言表达能力。与孩子一起进行游戏和角色扮演，创造各种情景和对话的机会，这样可以帮助孩子练习语言表达、社交互动和解决问题的能力。在日常生活中，与孩子进行简单的对话，如询问他们的一天、分享自己的经历等，鼓励孩子用语言描述和表达自己的想法和感受。在家庭中创造丰富的语言环境，如播放音乐、观看教育类的电视节目、讨论家庭活动等，这样可以帮助孩子接触到更多的语言输入和表达机会[10]。家长要积极与治疗师、教育者等专业人员合作，了解孩子的训练进展和需要，并在家中提供相应的支持和练习。

1.3 观察指标

比较两组儿童的干预效果，干预后儿童的语言能力得到显著提升为显效，有所提升为有效，没有变化为无效，总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。分别于干预前后采用韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI）对两组儿童进行智力评估，该量表包括语言智商、操作智商两个维度，评分越高说明儿童的智力越高。

1.4 统计学方法

数据使用SPSS 22.0 软件分析，计数资料用% 表示，以χ² 检验，计量资料用±s表示，以t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预效果的对比

干预后，观察组的临床总有效率为95.96%，显著高于对照组的85.86%，P＜0.05。详见表1。

表1 两组干预效果的对比[例（%）]

2.2 两组干预前后WPPSI 评分的对比

干预前，两组的WPPSI 各维度评分相比无明显差异，P＞0.05。干预后，观察组WPPSI 中的语言智商评分和操作智商评分均显著高于对照组，P＜0.05。详见表2。

表2 两组干预前后WPPSI 评分的对比（分，± s）

表2 两组干预前后WPPSI 评分的对比（分，± s）

组别 语言智商（干预前） 语言智商（干预后） 操作智商（干预前） 操作智商（干预后）观察组（n=99） 43.34±4.79 66.45±6.01 44.32±5.79 67.09±6.13对照组（n=99） 43.27±4.99 54.33±5.97 44.29±5.66 55.68±6.27 t 值 0.102 14.236 0.037 12.947 P 值 0.460 ＜0.001 0.485 ＜0.001

3 讨论

语言发育迟缓儿童可能在词汇量、语法和语音等方面与同龄人相比有明显的差距，如果不进行干预，他们的语言能力可能会持续滞后，影响其日常交流和学习能力[11]。语言发育迟缓儿童也可能会在社交中遇到困难，他们可能会感到孤立和沮丧，难以与同龄人建立良好的关系，这可能会影响儿童自尊心和自信心的发展。语言是学习的基础，如果儿童在语言方面存在困难，可能会影响其学习其他学科的能力，比如在阅读、写作和理解问题等方面遇到困难。语言发育迟缓儿童可能由于交流困难而感到沮丧、愤怒或焦虑，这些情绪问题可能导致他们表现出行为问题，如情绪失控、自卑、退缩等。因此，对语言发育迟缓儿童进行早期干预和治疗非常重要，能够帮助他们克服语言障碍，并为其提供需要的支持和机会，促进其语言和社交能力的发展[12]。本研究结果表明，干预后观察组儿童的临床总有效率高于对照组，WPPSI 各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。提示言语训练对语言发育迟缓儿童语言功能的改善有积极的影响[13]。言语训练可以通过教授新的单词和词汇，帮助儿童扩展他们的词汇量，通过词汇的学习和使用，能够使其更好地表达自己的想法和理解他人的意思。言语训练可以帮助儿童改善语音和发音，通过模仿和练习正确的发音方式，儿童可以逐渐提高语言表达能力，使别人更容易理解他们的话语。言语训练可以教授儿童正确的语法规则和句子结构，通过学习语法知识及进行语法练习，可以提高他们构建正确句子的能力，使其语言表达更加准确和流畅。言语训练可以帮助儿童提升交流和对话技巧，通过模拟真实情景和角色扮演，可以学习如何主动参与对话、提出问题、回应他人等，从而提高他们的交流能力。言语训练可以帮助儿童提高对语言的理解能力，通过听力训练和理解练习，可以学会更好地理解他人的话语，包括理解信息、推理及理解他人的意思。言语训练是针对语言发育迟缓儿童的个体化治疗方法，通过系统性的训练和练习，可以帮助他们克服语言障碍，提高语言功能和交流能力。需要注意的是，言语训练需要根据儿童的具体情况和需求量身定制，以达到最佳的治疗效果。

综上所述，言语训练对语言发育迟缓儿童的语言功能能产生正面影响，值得在临床上推广应用。